护理干预老年白内障术后并发症分析范文

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摘要:目的全程护理干预在老年白内障患者术后并发症预防方面的临床应用效果探究。方法将南海区第四人民医院于2017年1月—2018年1月入院收治的120例老年白内障患者按随机分配原则进行分组:参照组与研究组，各60例。参照组应用一般护理，研究组应用全程护理干预，对两组患者的并发症发生状况以及护理满意度情况进行比较分析。结果参照组的并发症发生率显著高于研究组(25.00%＞6.67%)，护理满意度低于研究组(978.33%＜8.33%)，差异显著，P＜0.05。结论对老年白内障患者应用全程护理干预能够有效预防术后并发症，提高患者护理满意度，值得推广。

关键词:全程护理干预;老年白内障;术后并发症;效果分析

白内障是一种常见的眼科疾病，多见于40岁以上人群，患者发病时多表现为畏光、视物模糊等，病情严重者可失明［1］。目前，尚未十分明确白内障的发病机制，其发病诱因多与遗传因素、中毒、局部营养障碍、老化等有关。针对白内障疾病临床上多采用药物(如口服维生素C、维生素E等)或手术方式进行治疗，药物治疗能够有效控制早期患者的病情，较好地改善患者的视力状况，但是对于晚期白内障患者而言，药物治疗已经无法有效根治，手术治疗成了首选方案［2］。而手术治疗容易诱发诸多并发症，为此在手术围术期间给予患者有效的护理干预显得尤为重要。全程护理干预是一种较为新型的护理模式，该护理模式能够为患者提供更为优质化的护理服务，本次研究中，南海区第四人民医院将全程护理干预应用于老年白内障患者中，现将其总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将南海区第四人民医2017年1月———2018年1月收治的120例老年白内障患者按随机分配原则进行分组:参照组与研究组，各60例。参照组女28例，男32例;年龄46～86岁，平均年龄(63.65±1.83)岁;其中，病程8个月～4年，平均病程(2.31±0.26)年。研究组女27例，男33例;年龄47～86岁，平均年龄(63.85±1.74)岁;其中，病程9个月～4年，平均病程(2.64±0.35)年。比较两组老年白内障患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2护理方法

参照组:应用一般护理进行干预，对患者进行常规体检，内容包括测量血糖、血压、血常规等，同时重点检测患者的视力、眼压等情况;此外给予患者入院指导以及手术后的日常护理干预。研究组:应用全程护理干预，方法如下:(1)科学制定护理计划。根据患者的家庭经济状况、生活习惯以及病情状况等科学地制定有效的护理方案措施进行干预，确保各项护理工作顺利推进;同时认真、详细地评估患者的心理状况，及时制订合理的心理干预措施进行疏导。(2)术前护理。①健康教育。患者入院后，护理人员应以热情的服务态度认真解答患者、家属的困惑，主动地向44患者及家属讲解白内障疾病的相关知识，包括发病诱因、防治方法以及治疗、护理流程等，并告知患者相关的手术适应证、禁忌证以及相关的术后护理注意事项等，从而有效提高患者的健康认知水平。告知患者滴抗生素眼药水的必要性和重要性，并教会患者如何正确使用眼药水，提高患者的治疗、护理依从性。②心理护理。白内障患者的年纪比较大，普遍存在听力差、反应慢、理解接受能力弱等特点，加之疾病折磨，大部分患者存在不同程度的焦虑、悲观等不良情绪，为了有效缓解患者的不良心理情绪，应加强其心理干预。护理人员应主动与患者交流、沟通，鼓励患将内心想法表达出来;耐心地倾听主诉，取得患者的信任，有效消除患者的陌生感、紧张感，增强患者的疾病抗争信心。③饮食指导。老年患者的机体功能逐渐衰退，手术后伤口愈合所需时间比较长，为此应加强患者的饮食护理指导，告知患者合理膳食，以高蛋白、易消化、清淡为主，提醒患者多食新鲜水果、蔬菜，保证大便通畅，禁忌烟酒及辛辣刺激性食物，避免结膜充血等并发症发生。(3)术中护理。手术前认真备好各种所需的器材、设备、药品等，同时及时做好消毒、清洁工作;手术过程中，配合医师进行手术操作处理，提高手术效率，从而最大可能缩短手术时间。时刻观察患者的生命体征状况，包括心率、血氧饱和度以及血压变化状况等;手术中可给予患者音乐辅助治疗，其主要目的在于有效转移患者的注意力，减轻手术仪器操作等对患者造成的干扰，帮助患者放松神经、机体，避免恐惧等不良情绪引发的应激反应。(4)术后护理。①并发症护理。手术后密切观察监测患者的生命体征，加强病房巡视力度，在护理过程中应密切观察患者是否存在瞳孔放大、充血或水肿等不良情况，并询问患者是否存在疼痛、不适等;与此同时，认真观察患者的眼部创口是否存在分泌物或渗液、渗血等不良情况，若情况异常，及时汇报主治医师，从而有效规避意外风险。手术后的两周内，应严格限制患者的头部活动，禁忌激烈摇头、低头或用力打喷嚏、咳嗽等，以防眼内压上升导致晶体脱出;手术后叮嘱患者多喝水，避免便秘，手术后三天若无大便，可给予患者缓泻剂进行治疗，以防因过度用力排便而引起前房积血，导致虹膜脱出或创口裂开等不良并发症的发生。②出院指导。患者出院时，告知家属、患者相关的出院注意事项，将健康护理手册发放给家属、患者，告知其用药方法、目的等，叮嘱患者严格遵照医嘱按时、按量用药。手术后三个月内告知患者避免低头动作，同时避免激烈运动以及重体力劳动等，以防人工晶体脱出;告知患者按时返院复查。

1.3观察指标

观察比较两组患者的并发症发生状况以及护理满意度情况。并发症发生状况内容包括:后囊膜破裂、前房出血、角膜水肿以及前房渗出等;护理满意度采用自制问卷调查表进行评估:满分80分，分为满意(65～80分)、较满意(40～64分)、不满意(＜40分)三个等级，分数越高满意度越优。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的并发症发生情况

参照组的并发症发生例数为15例(25.00%)，明显高于研究组的并发症发生例数4例(6.67%)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患者的护理满意度情况

研究组的护理满意度情况显著优于参照组，见表2，差异有意义(P＜0.05)。

3讨论

白内障是一种严重的致盲性眼科疾病，近年来，我国老龄化进程的推进使得白内障患者的发病率逐年上升，已经发展成为社会公共健康问题［3］。目前，手术方式是常见的治疗手段，但是由于老年患者的机体功能、生理功能日益衰退，而手术治疗属于入侵式创伤操作，机械牵拉等容易使机体受损，加之患者在手术过程中容易因恐惧、紧张等产生应激反应，继而容易引发诸多术后并发症等，最终严重降低了手术治疗效果，延长了患者的术后康复时间，给患者的身心健康发展造成了严重的伤害［4－5］。随着护理医学的发展，人们越来越重视患者围术期的护理干预，临床表明，在老年白内障患者围术期间对其进行全程护理干预能够较好地改善预后，规避术后并发症，继而最大限度提高治疗、护理质量［6］。本次研究中，我院将全程护理干预应用于研究组中，通过给予患者术前、术中、术后护理，患者护理后的后囊膜破裂、角膜水肿、前房渗出等并发症发生率明显低于一般护理的参照组，见表1，研究组的并发症发生率为6.67%，低于参照组的25.00%，两组比较差异有统计学意义;且研究组的护理满意度高于参照组(98.33%＞78.33%)，见表2，充分突显了全程护理干预的应用优势。综上可知，全程护理干预在老年白内障患者术后并发症预防方面的临床应用价值高，能够有效降低并发症发生风险，值得推广。

参考文献

［1］李丽丽．老年白内障患者术后并发症实施全程护理干预的效果观察［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4(75):14717－14718．

［2］倪梅，马莲，管应芬，等．老年白内障患者围手术期的循证护理应用［J］．中外医学研究，2018，16(3):88－90．

［3］王潇潇，李楠楠．探究心理护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的护理效果［J］．实用临床护理学电子杂志，2016，1(2):150，152．

［4］方艳霞，钟晓丽，李晴晴．针对性护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期中的应用［J］．医疗装备，2017，30(9):183－184．

［5］程灿，毛桂英，刘芳艳．全程护理在老年白内障患者超声乳化围手术期中的应用［J］．中国临床护理，2017，9(4):334－335，339．

［6］于咏红，刘志爽，宋瑞英．老年白内障合并青光眼患者实施综合护理干预的效果研究［J］．实用心脑肺血管病杂志，2017，25(S1):165－166．

作者：李利红 区玉萍 隨大宇 李清波 单位：南海区第四人民医院眼耳鼻喉科