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1考评方法
两组观察对象学习次数、时间以及问题案例均相同,学习结束后同时参加测试。采用统一指导语说明填表方法和注意事项后,请被试者独立填写,填写完毕当场收回。预先征求有关专家意见设计好调查问卷,具有良好的信效度,该量表的Cron-bach''''sα系数为0.83~0.91,外在复测信度系数为0.83~0.95。问卷内容包括8个方面:①发现问题能力(10题);②分析问题能力(10题);③解决问题能力(10题);④自我学习能力(10题);⑤工作调控能力(10题);⑥掌握学科知识重难点(10题);⑦创新能力(10题);⑧协作沟通能力(10题)。每题回答正确计1分,回答错误或不充分计0分,得分越高说明能力越强。每月1次问卷调查,共发放720份,回收有效问卷720份,有效回收率为100.00%。
统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理,计量资料以X±S表示,组间比较采t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
调查结果表明,两组比较,观察组在发现问题、分析问题、解决问题、自我学习、创新、协作沟通能力等6个方面均高于对照组,P<0.05为差异有统计学意义。工作调控、掌握学科知识重难点能力等2个方面虽有差异但无统计学意义。见表1。
3讨论
PBL教学法是一项集过程和结果于一体的教学模式,是一种有利于提高学生学习能力和解决能力的研讨性学习方法。已有研究表明,PBL在注重培养临床思维、强调实用知识的传授、发挥学生主动性学习等方面有不可替代的优势,但PBL教学法在临床护理管理中应用的相关研究尚属空白。因此,本研究将PBL教学法引用于临床护理管理模式中,旨在观察临床护理管理中应用PBL教学法对提高护理人员解决问题综合能力方面的作用。
3.2PBL教学法应用于临床护理管理中的效果分析
PBL教学法在临床护理管理中应用,即以临床护理问题为焦点,护理部予以引导,以护士长为主体,通过网络检索、书籍、期刊杂志查阅等多种学习途径,收集了大量资料,自己归纳、整理与问题相关的专业知识与技能,集中讨论,护理部总结,快速有效地解决了复杂的、实际的、潜在的诸多问题。研究结果表明,PBL教学法应用于临床护理管理中,在发现问题、分析问题、解决问题、自我学习、创新、协作沟通能力等6个方面明显优于传统护理管理模式(P<0.05),其效果分析:①有效提升发现问题的能力。传统护理管理模式中,护士长习惯于按常规程序周而复始地工作,若遇到问题,及时上报,长此以往,护士长缺乏了对事物的细心观察与学习,常常错过早期发现问题的时机。而PBL教学法的护理管理模式以注重实际问题为焦点,不断激发护士长的探索求知欲望,促进了护士长的主人翁精神,使其能够潜心观察身边事物,锻炼了主动性思维方式,以求进一步分析解决问题;②促进分析问题能力提升。小组讨论是促进问题分析能够达到全面的关键方法,互补互长,在讨论中不断提高;③解决问题的能力增强,有效发展了解决问题的技能。
PBL教学法不但增强了护理管理效能,并且增强了解决问题的能力与信心,使其由"要我做"转变为"我要做"的工作模式;④提高了护理人员自我学习的能力,有效地挖掘了护士再学习的潜能。PBL教学法的护理管理模式是以护士为主体,护理部先布置好问题,让其带着问题去自学,去独立思考,从而促进了护理人员的主动学习、自我获取知识和再学习的能力,而不仅仅是简单的施教和灌输。护士切实发展了自主学习和终身学习的技能,使之构建起扎实的知识基础;⑤提高创新的能力。病例讨论、临床情境的设置激发了护理人员的不断学习兴趣,既而开发了护理人员的总结能力、从经验中再寻求创新的能力;⑥提高了护理人员协作沟通的能力。集中讨论,互动互助,气氛活跃,形成了教学相长的良性循环,极大地促进了合作者之间的交流与配合,对于解决临床护理问题起到了事半功倍的效果。
3.3PBL教学法应用于临床护理管理中尚存在的问题分析
初步的实践证明,PBL教学法在临床护理管理中应用收到了预期的效果。但仍存在一些不足:①习惯于传统护理管理模式的护理人员,缺少必要的心理和技能上的准备;②护士人员临床工作繁重,查阅资料时间和途径有限;③病例选择是关键。在选择病例、设计问题时注重加强各学科之间的联系,以及与专业学科相关的新信息知识的应用;④对护理部等高层管理者的要求较高,除了要具有丰富的临床基础和多学科专业知识外,还需具有心理学、教育学和行为学等方面的知识,以及较强的应变能力,才能做好有效启发、正确引导、激发潜能、总结促进等每一细节工作与管理;⑤观察对象的片面性及样本小。
因护士长是医院基层科室护理工作的组织者、领导者和管理者,更是护理人员的突出代表,其具备综合能力水平的高低将直接影响医院整体的护理质量。由此,本研究将临床护士长设定为观察对象,今后还应不断增加观察对象的例数,扩大研究范围及层次。
综上所述,PBL教学法应用于临床护理管理中,可以明显提高护理人员临床中发现问题、分析问题、解决问题、自我学习、创新、协作沟通等多方面的能力,对于解决临床护理问题起到了事半功倍的效果,在培养创新型、实用型护理人才方面也具有着传统护理管理模式无法比拟的优点,为护理管理提供了新思路。因此,我们一致认为,PBL教学法值得在临床护理管理中推广。
作者:宋淑平马丽娟金雁娄玉红康慧娟单位:哈尔滨医科大学附属第四医院护理部哈尔滨医科大学附属第四医院心内科哈尔滨医科大学附属第二医院普外科