医护一体化在全科医学科应用的效果探析范文

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摘要：探讨医护一体化模式在全科医学科的应用效果。方法：选取2016年1月—2016年6月我院全科医学科360例患者随机分为研究组和对照组，研究组实施医护一体化护理，对照组沿用传统医疗护理模式，比较两组患者平均住院时间和患者满意度。结果：研究组患者平均住院时间为（10．24±3．21）天，对照组平均住院时间为（14．38±3．75）天，研究组患者满意度为（98．3±1．25）％，对照组患者满意度为（93．6±2．18）％，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：医护一体化模式应用于全科医学科患者的护理工作中，促使医护配合更高效，促进了患者的康复，缩短平均住院时间，减轻患者经济负担，提高了患者满意度。

关键词:医护一体化全科医学平均住院日患者满意度

医护一体化模式是指具有一定专业知识和能力的医生和护士在平等、民主、相互尊重和信任的前提下，通过开放的沟通和协调，客观的共同决策，共担责任，为患者提供医疗护理服务的过程［1］。自2016年1月起，我科在研究组实行医护一体化模式，并将对照组作为同期对照组，现报告如下。

资料与方法

1一般资料

选取我院2016年1月—2016年6月全科医学科360例患者随机分组为研究组和对照组。研究组患者187例，其中男123例，女64例，平均年龄（52．36±6．82）岁。对照组患者173例，其中男103例，女70例，平均年龄（51．62±7．42）岁。两组患者在性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

2方法

2．1对照组

采用传统的医疗护理模式，医生与护士各自进行医疗、护理工作。

2．2研究组

采用医护一体化的医疗护理模式，即医护一体化查房、术前病情讨论、术后病情交接、功能锻炼和健康教育。

2．2．1接诊患者医护一体化小组共同对患者进行病史采集和评估，护士向患者介绍病区环境以及治疗流程，并通过多媒体、宣传册等资料向患者进行健康宣教，介绍疾病的相关知识，以及功能锻炼的方法，进行心理疏导，鼓励患者建立战胜疾病的信心。2．2．2诊疗方案的制定医生向护士介绍疾病的诊疗方案、疾病的转归以及病程中可能出现的并发症等，并对患者的护理提出具体的要求。护士根据病情向医生介绍具体护理方案的实施及细节，医护之间结合病情讨论后共同制定出合理的治疗护理方案，以免因理解上的偏差和对疾病的认识上的不同而导致护理安全事件的发生，影响到护理质量，给患者的恢复带来不利影响。2．2．3医护患的沟通医护一体化小组由主管医生和护理组长共同与患者家属沟通，交代病情变化以及治疗方案等，得到家属理解与支持，避免出现因医患沟通和护患沟通表达方式不一致引起的误会。2．2．4分工与配合每天医护一体化小组共同查房，管床护士向医生汇报患者的神志、瞳孔、生命体征、饮食、睡眠、排泄、出入量、引流量、功能锻炼及生活自理情况等信息，医护一体化小组沟通后对患者诊疗方案和护理计划进行动态调整。对于需要手术的患者，手术前医护一体化小组参加术前讨论，详细了解患者整体情况及手术方案，做好术前准备工作。每个护理组由1名年资较长的护士担任护理组长，对本组患者护理方案的落实和护理安全负责，对患者的突发情况及时与医生进行沟通，并协助处理。术后手术医生向护理组长作详细交接，让护士了解手术过程、麻醉方式、手术时间、出血量、术中发生的意外情况以及具体处理措施，掌握疾病的护理重点，并落实医生对术后护理的特殊要求，与医生达成一致意见，做到精准护理、个体化护理，使患者最大程度的从医疗护理服务中获得利益。2．2．5康复锻炼与出院指导医护一体化小组通过临床病情观察和辅助检查等，对患者恢复情况做出相应的评估，并结合每位患者的实际情况，制定合理的康复训练计划和目标。共同商榷决定患者出院时间，出院后需要注意的相关问题，以及出院后延伸护理方案和随访计划，使患者在家中也能享受到优质护理服务，并通过定期随访了解患者康复情况。出院前由护理组长对患者进行出院宣教。

3观察指标

同时期的对照组沿用传统的护理模式，通过病案室管理系统统计两组出院患者平均住院时间，并进行统计学分析。患者满意度调查通过聘请第三方人员进行。调查表内容涉及工作态度、技术水平、服务质量、管理水平等四个方面20个条目，每个条目均采用Likert5级评分，满意5分，较满意4分，较不满意3分，不满意2分，很不满意1分，问卷满分为100分。

4统计学方法

采用SPSS19．0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（－x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。结果研究组与对照组平均住院时间分别为（10．24±3．21）天和（14．38±3．75）天，存在明显差异（t＝7．593，P＜0．01）。研究组与对照组满意度调查平均得分为（98．3±1．25）和（93．6±2．18），差异有统计学意义（t＝6．873，P＜0．01）。见表1。表1两组患者平均住院日与患者满意度比较（－x±s）讨论医护之间良好的沟通与协作在患者诊疗过程中的安全、康复和健康保健方面发挥着重要作用［2］。美国护理协会将医护合作定义为医生与护士之间的一种可靠的合作过程，医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围，能保护双方的利益和有共同实现的目标［3］。医护一体化模式是由医生和护士共同承担对患者实施诊断、治疗和护理的过程［4］。医护共同查房和病情讨论，使医生和护士更全面了解患者的病情，护士对每一位患者的诊断、治疗、预后以及病情转归有一个系统的认识，有利于医护对病情的判断做出一致的解释，避免与患者及家属沟通出现不必要的偏差。通过医护分工合作，医生在提高诊疗质量方面对护士起到了促进和指导的作用，护士也在观察病情过程和日常护理工作中学会发现问题和解决问题，将治疗性护理与预防性护理结合，做到有的放矢，不断提高医疗护理水平。医护术前讨论和术后详细病情交接，使护理人员在面对患者突发情况时可以较为准确的做出判断，变被动为主动，使患者生命和健康安全得到更大的保障。在医护一体化的模式下，护士参与到患者疾病诊疗的每一个环节，使临床护理工作有了连续性和系统性，各项护理工作落实到位，有助于护士知识水平的增长和护理质量的提高［4、5］。综上所述，医护一体化是一种医疗和护理整合的模式，在临床上有着积极的意义，医护协同工作使医护间沟通更顺畅，配合更紧密，增进了医护间的信任，促进了医疗工作的顺利开展，也为病人提供了更加专业、安全、连续、优质、高效的精细化医疗护理服务。患者自入院到出院以及随访，由医护一体化小组内相对固定的医生、护士团队负责，患者的绝大部分需求可以在团队里得到满意解决。而且医护一体化的治疗方案是在整体护理基础上根据每一位患者具体情况制定的个性化诊疗计划，使患者得到最安全有效地治疗和护理，医护一体化的实施，对促进患者康复起到了积极推动作用，明显减少了患者住院时间，改善了医患关系，提高了患者满意度，值得临床推广及进一步的探讨和完善。

参考文献

1陈静，张振香，谢红．医护合作关系的研究进展．中华护理杂志，2011，46（11）：1136～1139．

2马莉，宁宁，刘玲，等．综合医院开展医护一体化合作模式的调查．华西医学，2012，27（11）：1711～1712．

3李欢，宁宁，马莉，等．护理人员对实施医护一体化工作模式的评价．护理研究，2012，26（11B）：3040～3041．

4王引侠，冯小菊，张亚军，等．医护一体化分层级责任制整体护理模式临床应用研究．护理研究，2012，26（8中旬版）：2181～2182．

5罗敏．医护合作联合查房在优质护理服务中的实施与探讨．当代护士，2012，（2）：167～169．

作者：赵妍妍 单位：青海省人民医院全科医学科