CT脑灌注在诊断脑血管疾病的应用范文

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【摘要】目的探讨宝石能谱ct脑灌注在诊断脑血管疾病病变患者中的应用。方法选择我院用“金标准”数字减影血管成像(DSA)检测，及脑血管疾病诊断标准的脑血管疾病患者110例，分别采用普通CT及宝石能谱CT脑灌注进行检测，分析110例患者采用普通CT诊断和宝石能谱CT诊断的符合率，采用普通CT检出疑似脑血管狭窄情况(采用SAMUELS标准计算颅内血管狭窄)与宝石能谱CT诊断脑血管狭窄情况对比，及采用普通CT诊断和宝石能谱CT检出动脉斑块情况。结果宝石能谱CT在脑出血、脑梗死的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，宝石能谱CT在动脉瘤的检出率为100.00%，明显高于普通CT，差异有统计学意义(P＜0.05)，采用SAMUELS标准宝石能谱CT检出患有血管狭窄患者比普通CT多，诊断不同程度血管狭窄情况精确度高于普通CT，差异具有统计学意义(P＜0.05)，宝石能谱CT检出斑块总数79.09%，远高于普通CT的21.82%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论宝石能谱CT脑灌注对脑血管病变患者诊断效果显著。

【关键词】宝石能谱CT；脑灌注；脑血管疾病病变；颅内血管狭窄；动脉斑块

脑血管疾病是脑部供血不足引起脑部疾病的总称，其多发年龄在40岁以上，50岁以上则进入脑血管发病的危险年龄，脑血管疾病有较高的致残、致死率，若发病后能早期诊断及治疗能有效减少患者发病率[1]。目前常规诊断方法为X线检查，因有较大的局限性，致其临床误诊率及漏诊率较高。近年来随着科技不断发展能谱CT技术不断进步，宝石能谱CT技术得到不断提高。本研究主要通过对比宝石能谱CT脑灌注诊断与常规X线诊断患者脑血管病变情况，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年12月-2018年2月在我院用“金标准”数字减影血管成像(DSA)[2]检测，且符合脑血管疾病诊断标准[3]的脑血管疾病患者110例，男性66例，女44例，年龄45～80岁，平均(63.5±15.7)岁，病程10～40d，平均(20.3±6.8)d；病理类型分别为：脑出血37例，脑梗死33例，动脉瘤40例；其中50例患者疑似脑血管狭窄，10例患者确认为脑血管狭窄。

1.2诊断方法1.2.1普通CT诊断[4]：采用普通CT检查选用SOMATOMDefinitionAS128层螺旋CT(德国西门子公司生产)进行诊断，根据患者情况设定对应参数。参数设定为：扫描电流330mA，扫描电压120KV，一次扫描8层，每层厚度为1.25mm，扫描螺距0.625mm，扫描矩阵为512×512。对患者诊断时选择双通高压注射器(美国MEDRAD公司生产)注射80ml非离子型对比剂，注射速度3.5ml/L，注射延迟20s。将诊断图像送至相关工作站，并用专业软件对数据进行分析处理。1.2.2宝石能谱CT诊断：采用FREEdom宝石能谱CT(GE公司)进行诊断，根据患者情况设定对应参数，参数设定为：扫描电流400mA，扫描电压120KV，扫描厚度0.625mm，扫描矩阵512×512。确认轴位扫描，调整ROI大小，并将ROI施放至兴趣血管内，检查相位移动扫描床，启动扫描的同时灌注80～100ml造影剂，启动扫描。所有采集的信息原始数据传送至工作站，运用适应型统计迭代重建算法(ASIR算法)为操作者提供了全新的图像重建技术，并对运送数据进行分析处理。

1.3观察指标分析110例患者采用普通CT诊断和宝石能谱CT诊断的符合率；采用普通CT检出疑似脑血管狭窄情况与宝石能谱CT诊断脑血管狭窄情况对比，采用SAMUELS标准[5]计算颅内血管狭窄。

1.4统计学处理统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料采用(χ-±s)表示，符合正态分布且方差齐时，两组间采取单因素方差分析，计数资料采取%表示，组间比较采取χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同诊断方法符合率宝石能谱CT在脑出血、脑梗死的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，宝石能谱CT在动脉瘤的检出率为100.00%，明显高于普通CT，差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

2.2脑血管狭窄检出情况采用SAMUELS标准宝石能谱CT检出患有血管狭窄患者比普通CT多，诊断不同程度血管狭窄情况精确度高于普通CT，差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表2。

3讨论

脑血管疾病是一种神经系统疾病，在中、老年人群神经系统中的发病率居高不下，目前的治疗手段不能完全治愈，仍有半数以上脑血管意外的幸存者生活不能完全自理，通过早期诊断，及时治疗能有效降低患者死亡率[6]。近年来研究表明CT是一种X线检查结合与电子计算技术结合的检查方式，其检查方式能清晰显示患者颅内组织及颅脑情况[7]。常规检查一般是通过CT检查配合患者病史、体征及神经系统症状进行诊断，但临床漏诊及误诊率较高，易错过患者最佳治疗时间。随着研究的不断深入多排螺旋CT技术高速发展，能谱CT拓展了普通CT的检查范围及精准度，宝石能谱CT是世界上第一台能够进行头部和全身全方位扫描的高清CT[8]。宝石能谱CT在清晰度不改变的情况下减少扫描剂量，并采用宝石材质的探测器降低探测器辐射损伤，拥有的动态变焦球管为临床检查提供更优质的图像，其瞬时变能高压发生器能与宝石探测器相匹配提供最佳的对比图像，同时宝石能谱CT数据采集、能谱重建、栅成像技术级容积穿梭技术都有着其独特的优势。杨智超等[9]研究还发现，宝石能谱CT可呈现高清冠脉图像，能抑制动脉粥样化而出现的斑块伪影，可清晰且准确的提供管腔狭窄程度，同时还能对斑块性质进行鉴别。本文通过研究宝石能谱CT与普通CT对同一批脑血管疾病病变患者进行诊断，宝石能谱CT与普通CT在脑出血、脑梗死的检出率差异不明显，但宝石能谱CT在动脉瘤的检出率为100.00%，明显高于普通CT(P＜0.05)，采用SAMUELS标准宝石能谱CT检出患有血管狭窄患者比普通CT多，诊断不同程度血管狭窄情况精确度高于普通CT(P＜0.05)，这与何翠雯[10]研究结果基本一致。传统CT检测受探测材料限制，空间分辨率有限，同时还易受到冠脉钙化斑块等影响，使得后续对管腔狭窄程度测量不准确。宝石能谱CT不仅改变了探测材料，同时还对图像处理系统进行革新，有效提高脑血管诊断的空间分辨率，能清晰显现脑部血管相关解剖细节，根据不同部位的能量衰减系数进行区分，且能降低金属等伪影干扰。综上，宝石能谱CT脑灌注比普通CT检查检出率高，在动脉瘤方面现尤为突出，对于其血管狭窄及颈动脉斑块情况检查的精准度也高于普通CT，能对脑血管疾病病变做到早发现早治疗，尽早改善患者发病情况。

参考文献

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[2]闫峰,李思颉,华扬,等.血管内超声在脑血管疾病诊治中的研究进展[J].中国脑血管病杂志,2016,13(5):277-280.

[3]崔元孝.脑血管疾病诊治进展脑血管病的分类与诊断标准[J].山东医药,2004,(30):62-63.

[4]杨淑贞,刘婷婷,邱进,等.脑血流灌注SPECT/CT显像与脑MRI联合应用对缺血性脑血管疾病的诊断价值[J].中华核医学与分子影像杂志,2016,36(3):232-236

[6]刘鸣,刘峻峰,吴波.脑血管病分类分型进展与解读[J].中华神经科杂志,2017,50(3):163-167.

[7]中华医学会神经病学分会.中国脑血管病影像应用指南[J].中华神经科杂志,2016,49(3):164-181.

[8]李昂,丁里.CT灌注成像在缺血性脑血管病诊断及治疗中应用的研究进展[J].山东医药,2016,56(30):110-112.

[9]杨智超,王晓云,王立峰,等.宝石能谱CT的功能特点及心血管检查的临床应用[J].现代生物医学进展,2015,15(13):2543-2547.

[10]何翠雯.宝石能谱CT脑灌注与脑血管成像应用研究[J].中国社区医师,2017,33(29):113+115.

作者：马磊 单位：新乡市第二人民医院CT室