初产妇使用联合麻醉效果分析范文
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【摘要】目的综合分析初产妇应用舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉效果。方法选取本院收治的80例初产妇(足月单胎)作为研究对象，按照数字随机表法随机分为实验组(应用舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉方法)和对照组(应用舒芬太尼麻醉方法)，每组均为40例。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组初产妇的镇痛起效时间、镇痛维持时间、不良反应发生率(恶心呕吐、皮肤瘙痒)、麻醉前后视觉疼痛评分。结果实验组初产妇镇痛起效时间显著短于对照组初产妇(P<0.05)，实验组初产妇镇痛维持时间显著长于对照组初产妇(P<0.05)，实验组初产妇恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率显著低于对照组初产妇(P<0.05)；麻醉前，两组初产妇的视觉疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05)，麻醉后10min两组初产妇的视觉疼痛评分均有所下降(P<0.05)，而实验组初产妇的视觉疼痛评分降低幅度显著高于对照组初产妇(P<0.05)。结论初产妇应用舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉效果显著优于单独应用舒芬太尼麻醉效果。
【关键词】初产妇；舒芬太尼；罗哌卡因；麻醉效果
腰硬联合麻醉技术已经被广泛应用到剖宫产手术之中，腰硬联合麻醉方法是一种非常可靠的麻醉方法[1]。在麻醉药物中，罗哌卡因是一种酰胺类局部麻醉药物，具有以下几个方面的特点：其一，麻醉作用时间长；其二，镇痛效果强；其三，起效时间快；其四，感觉与运动阻滞分离。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，在腰硬联合麻醉中经过脊髓后角直接被作用在阿片受体中，最终产生良好的镇静镇痛效果[2]。本文将综合分析初产妇应用舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2015年3月-2017年3月收治的80例初产妇(足月单胎)作为研究对象，按照数字随机表法随机分为实验组(应用舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉方法)和对照组(应用舒芬太尼麻醉方法)，每组均为40例。纳入标准：(1)均为足月单胎初产妇；(2)均在知情下参与本次研究。排除标准：(1)合并严重器质性疾病者；(2)中途退出本次研究者。实验组产妇平均年龄为(25.87±3.02)岁，平均体重为(66.98±15.54)kg，平均孕周为(38.62±1.22)周。对照组产妇平均年龄为(25.89±3.03)岁，平均体重为(67.02±15.56)kg，平均孕周为(38.65±1.26)周。两组初产妇在一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组初产妇均提供硬膜外麻醉方法，在产妇宫口开出2cm～3cm时，选择L2～L3间隙为穿刺点，常规消毒之后，采用硬膜外穿刺针进行穿刺，进入硬膜外腔之后，在穿刺针内置入腰麻穿刺针(25G)。注入镇痛药物，两组初产妇均使用0.9%氯化钠注射液稀释至1mL实验组应用舒芬太尼(3μg)联合罗哌卡因(3mg)麻醉方法，对照组应用舒芬太尼(6μg)。注入镇痛药物之后，退出腰麻针置入硬膜外导管，固定导管之后，取初产妇平卧位，根据产妇的基本需求，自控给药，直至宫口全开后停止给药，等产妇离开产房之前拔出导管。两组产妇均提供常规吸氧，动态检测产妇的基本生命体征(脉搏、血氧饱和度以及血压等)，对胎位异常者和宫内异常窘迫者继续实施硬膜外麻醉方法。
1.3观察指标
分析两组初产妇的镇痛起效时间、镇痛维持时间、不良反应发生率(恶心呕吐、皮肤瘙痒)、麻醉前后视觉疼痛评分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(χ-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的镇痛起效时间、镇痛维持时间比较
实验组初产妇镇痛起效时间显著短于对照组初产妇(P＜0.05)，实验组初产妇镇痛维持时间显著长于对照组初产妇(P＜0.05)，见表1。
2.2两组产妇的不良反应发生率比较
实验组不良反应发生率为7.50%(3/40，2例恶心呕吐、1例皮肤瘙痒)，对照组不良反应发生率为25.00%(10/40，5例恶心呕吐、5例皮肤瘙痒)，实验组初产妇恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率显著低于对照组初产妇(P＜0.05)。
2.3两组产妇麻醉前后的视觉疼痛评分比较
麻醉前，两组初产妇的视觉疼痛评分比较无统计学意义(P＞0.05)，麻醉后10min两组初产妇的视觉疼痛评分均有所下降(P＜0.05)，而实验组初产妇的视觉疼痛评分降低幅度显著高于对照组初产妇(P＜0.05)，见表2。
3讨论
疼痛是分娩产妇临床中较为常见的反应，未采取积极的措施势必会使得母体和胎儿的生命健康安全受到威胁，严重者会导致胎儿窘迫[3-4]。硬膜外镇痛方法是一种安全有效的镇痛方法，合理选择麻醉药物能够对产妇和胎儿产生积极影响[5-6]。本文研究结果显示实验组初产妇镇痛起效时间显著短于对照组初产妇(P＜0.05)，实验组初产妇镇痛维持时间显著长于对照组初产妇(P＜0.05)。实验组应用舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉方法具有显著临床效果，缩短产妇的平均产程时间，积极缓解产妇的疼痛度。舒芬太尼具有较高亲脂性，应用在硬膜外镇痛效果中效果极佳。罗哌卡因具有使得运动神经和感觉阻滞分离的特点，产妇即使处于行走状态也可以有效减轻产妇的宫缩疼痛度，帮助产妇用力，便于生产。舒芬太尼联合罗哌卡因能够充分发挥出协同作用，强化镇痛效果，促进胎心率优化。舒芬太尼联合罗哌卡因药物能够增强麻醉作用，具有较高的安全性和有效性。对初产妇选择麻醉效果理想且对初产妇机体影响小的镇痛方法非常重要，初产妇在分娩时，选择合适的镇痛药物不仅仅具有良好的镇痛效果，而且能够避免对初产妇的运动功能产生阻滞作用，最终确保初产妇能够在清醒状态下分娩。 综上所述，初产妇应用舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉效果显著优于单独应用舒芬太尼麻醉效果。
参考文献
[1]郭勇杰.探讨无痛分娩中应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,12(75):121-121,122.
[2]顾沙.罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用效果分析[J].中国妇幼健康研究,2014,11(2):297-299.
[3]覃兆军,占乐云,向春艳等.舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果分析[J].重庆医学,2017,46(8):1110-1112.
[4]孙洪涛,栗偲平.罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产术中临床麻醉效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(11):168-169.
[5]王雪叶.应用罗哌卡因联合舒芬太尼对剖宫产手术初产妇进行麻醉的效果分析[J].当代医药论丛,2015,12(2):244-245.
[6]高原.罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].海峡药学,2017,29(1):132-133.
作者：李雨 李平 单位：天津医院麻醉科