论中医产后乳房按摩催乳效果评价范文

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摘要：目的评价中医产后乳房按摩催乳。方法选择2016年7月—2018年7月我院收治的分娩产妇110例为研究对象，随机将其分为2组，对照组给予常规护理，而观察组则运用中医护理。结果与对照组相比，观察组的泌乳有效率高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的乳房胀痛程度低于对照组（P<0.05）；2组的血清泌乳素水平、泌乳开始时间以及产后24h阴道出血量的差异也均有统计学意义（均P<0.05）。结论给予产妇中医护理干预可以缩短泌乳时间，提高喂养成功率。

关键词：产妇泌乳；耳穴压豆；穴位按摩；乳房按摩

对于婴儿而言，母乳作为比较重要的一个营养来源，其丰富的免疫因子和抗体能够使婴儿的免疫力提高，但是有研究发现，母乳喂养率与诸多影响因素有关，其中产后乳汁分泌量是比较重要的一个因素，约20%~30%产妇存在缺乳问题，可能与乳房刺激不足、哺乳方法不正确以及情绪紧张等有关[1]。所以及时采取有效护理干预措施，促进乳汁分泌，使奶涨减轻，对母乳喂养成功率的提高有极其重要的意义。因此，本文对产后乳房按摩运用在产妇催乳中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年7月—2017年7月收治的110例分娩产妇为研究对象，按照随机抽样法分为2组，每组55例。对照组孕周37~41周，平均（38.6±2.1）周；年龄23~34岁，平均（28.3±6.4）岁；其中20例为剖宫产、35例为自然分娩。观察组孕周38~42周，平均（38.7±2.3）周；年龄24~36岁，平均（28.5±6.5）岁；其中21例为剖宫产、34例为自然分娩。2组的分娩方式、孕周等一般资料的差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组

行常规乳房护理，即定时对乳房进行清洗，使乳房保持干净和卫生，由于一些产妇合并乳房胀痛，可以运用热水或硫酸镁进行湿热敷，并且指导产妇正确哺乳，适当按摩乳房局部等。

1.2.2观察组

则运用中医护理干预：（1）乳房按摩。护士消毒双手后，指导产妇保持平卧位或坐位，运用温水对产妇乳房进行清洗，运用温毛巾对乳房进行热敷，控制好时间，一般为5min，然后对乳房进行按摩，即双手采用螺旋式均匀按摩乳房壁，控制好幅度和力道，左手对左乳房下方进行按摩直到右乳房上方，再按摩右臂内侧，最后为右乳房侧面，按摩10min，左右对称。同时，两手运用握球式将乳房握住，从外侧逐渐按摩乳头，运用中指、食指以及拇指将乳头和乳晕捏住，揉捏10min，2次/d，早晚各1次。（2）穴位按摩。护士将双手洗净后，将按摩精油均匀涂抹在手上，顺着乳腺管方向运用手掌侧面对乳根进行按摩，直到乳头，交替按摩两侧乳房，并且运用点按法对少泽、膻中、肩井、曲池、合谷、鹰窗、乳中、中府、天池以及乳根等穴位进行按压，控制好时间，一般为1min/穴。同时，在乳晕部四周运用中指、食指以及拇指进行360°旋转按摩，然后再轻轻向下对乳头和乳晕进行挤压，使泌乳反射加强，并且为了打开乳腺管末端，运用右手拇指和食指对乳头进行捻揪，坚持由轻到重的基本原则，以产妇感到胀、酸、痛以及麻感为宜。（3）耳穴埋豆法。按照耳穴分布，选择交感、子宫、胸以及内分泌等穴位，常规消毒后，运用王不留行籽紧贴穴位并稍加压力，使产妇产生胀、麻、酸感，并且指导产妇进行自行按摩，每次1~2min，每天3~5次，以耳廓发热为宜。

1.3观察指标和判定标准

根据WHO疼痛分级标准，评价2组产妇的乳房胀痛情况：①0级：无任何疼痛症状；②Ⅰ级：产妇出现轻度疼痛，但是可以忍受；③Ⅱ级：产妇出现中度疼痛，且可以休息；④Ⅲ级：产妇疼痛严重，无法入睡。同时，记录2组的泌乳开始时间、血清泌乳素水平以及产后24h阴道出血量。显效：乳量增加明显，且新生儿为纯母乳喂养；好转：乳量有所增加，且母乳占新生儿进食量的2/3；无效：乳量没有明显增加，且母乳占新生儿进食量的1/3以下或完全人工喂养[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS15.5软件，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组各项指标比较

与对照组比较，观察组产后24h阴道出血量少，且泌乳开始时间短、血清泌乳素水平高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.22组乳房胀痛情况对比

2组乳房胀痛程度比较，差异有统计学意义（χ2=13.092，P<0.05）。

2.32组泌乳情况对比

观察组的泌乳有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.244，P<0.05）。

3讨论

西医学认为，乳汁分泌量与精神状态、环境以及诸多因素有关，而中医学认为，产后因为脉络空虚、气滞郁结或气血亏损，并且产后泌乳与心、肝、脾以及肺等脏腑气血功能不足密切相关[3]。临床研究资料表明，通过产后乳房按摩，可以有效刺激乳房，兴奋乳腺组织深部的大量神经末梢，对催产素和催乳素的分泌起到积极的促进作用，不仅可以增加乳汁分泌量，还能保持乳腺管通畅，避免出现急性乳腺炎和乳房肿胀[4]。在中医护理干预中，采用耳穴埋豆的方法，能够刺激神经纤维传导，有助于收缩乳腺细胞，排出乳汁，并且乳房穴位和耳穴均为组织器官、脏腑以及经络互相沟通的部位，通过刺激相应部位，可以疏通经络，从而使乳房胀痛减轻[5]。同时，中医学认为，少泽是通乳的一个要穴；乳根为阳明经穴，具有催乳的功效；而合谷、曲池等穴位能够理气行滞、疏肝解郁，通过按摩乳房穴位，可以使乳房血液循环得到改善，有助于乳汁的排泄和分泌[6]。此外，良好的穴位刺激和乳房按摩，还有助于产妇尽快排出恶露，使感染发生率降低，并且能够促进子宫收缩，使产后阴道出血量降低，对促进产妇身体康复有极其重要的意义[7]。综上所述，通过给予产妇中医护理干预，不仅可以疏通乳腺管，促进乳汁分泌，还能使泌乳开始时间缩短，减轻乳房胀痛，提高母乳喂养成功率，从而改善产妇和新生儿预后，具有一定的推广价值。

参考文献

[1]许敏，邹容，杨志超，等.催乳方联合穴位、乳房按摩对初产妇乳汁分泌与母乳喂养的影响[J].现代医学，2017，45(10):1471-1474.

[2]林淑恒，梁全英，刘永恬.耳穴埋豆联合乳房按摩对产后缺乳伴乳房胀痛的效果观察及护理体会[J].湖南中医杂志，2017，33(6):118-120.

[3]莫建英，杨丽萍，徐志芳.产后不同时间乳房配合穴位按摩对乳汁分泌与母乳喂养的影响[J].中国护理管理，2017，17(2):184-187.

[4]董慧，戴姜，于雪娟，等.低频脉冲治疗仪结合中医穴位按摩对产妇泌乳及乳房胀痛的效果观察[J].河北医药，2016，38(19):3026-3029.

[5]周艳和.中医穴位按摩对自然分娩产妇乳房及子宫的影响[J].牡丹江医学院学报，2016，37(1):64-66.

[6]王仙，余莉梅，徐影.耳穴埋豆联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌的效果观察[J].护理与康复，2014，13(3):279-281.

[7]朱秀梅，孙国敏，何璐.红外线照射乳房联合乳房穴位按摩、乳房按摩加手法挤奶促进乳腺疏通、促进乳汁分泌[J].辽宁中医杂志，2013，40(12):2580-2581.

作者：张会娜 单位：九江市妇幼保健院新生儿科