营养健康与心理干预患者自控能力影响范文

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痛风性肾病患者不仅存在肥胖、高血压、高血脂、肾结石等因素，同时还包括饮食不合理、自我管理能力低下等自身因素，因此在治疗原发病同时，需加强饮食控制，并提高疾病自控能力［1］。营养健康宣教联合心理干预较常规护理方案，着重突出患者饮食习惯、自我控制能力等，提高了患者治疗主动性，能增加治疗效果。本研究以86例痛风性肾病患者为研究对象，观察此联合护理干预对其的影响。报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料：

选择2016年7月至2018年3月本院收治的86例痛风性肾病患者，纳入标准：①诊断为痛风性肾病；②痛风稳定期；③沟通、理解能力尚可；④签署研究知情同意书。排除标准：①既往有精神疾病史；②配合度差；③合并泌尿系统疾病；④住院时间短于1周。根据住院单双号将上述患者分为常规组与观察组。常规组46例，男性26例，女性20例；平均年龄（44±11）岁，平均病程（4.2±1.1）年，血尿酸（514±125）μmol/L。合并症高血脂21例，高血压7例，肥胖4例。观察组40例，男性24例，女性16例，平均年龄（44±11）岁，平均病程（3.8±1.2）年，血尿酸（504±122）μmol/L，合并症高血脂16例，高血压4例，肥胖7例。2组一般资料差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法：

对照组予以常规住院护理，护理内容包括入院宣教、环境护理、药物护理、心理护理等。观察组予以营养健康宣教结合心理干预，具体内容如下：（1）收集患者信息，入院时护士仔细询问疾病史及生活习惯，并记录在册。

（2）营养干预宣教主要以饮食治疗为主，结合住院评估时采集的病史、生活习惯等信息，选择性进行营养健康宣教。①在不加重肾负担的情况下，患者每日应摄入足够的液体，促进尿酸排除，预防尿酸肾结石。体质虚弱、易腹泻、心功能衰竭、肝功能衰竭等患者如当日液体输注较多，则不宜过多饮水。②禁止高嘌呤食物。入院时，禁止患者食用高嘌呤食物，在痛风缓解期，可适当食用含中等嘌呤的食物。在住院期间，可以食用含嘌呤最少的食物种类，并控制在100mg以下。

（3）适当增加蔬菜、水果等碱性食物的摄取，但要注意嘌呤含量过高的蔬菜。

（4）禁止饮酒。住院期间禁止患者饮酒。心理干预：进行心理干预时，通常以问题导向式进行个性化护理干预，了解每一位患者心理需求，再安抚情绪［2］。对于患者懒散、大意、侥幸等心理，认为没必要每天按照营养宣教中的内容进行，护士加强科普教育，提高患者自控能力，并鼓励患者坚持执行宣教内容，建立良好的治疗信心。

1．3观察指标：

①自拟饮食摄入调查表，包括每天液体摄入量、脂肪摄入量、碱性食物、高嘌呤摄入及饮酒等内容。②以自拟量表进行疾病认知程度调查，总分100分，≥80分表示优秀，60～80分表示一般，＜60分表示差。③在干预前、干预1周、出院前1d，以自拟量表进行疾病自控能力测试，总分100分，分数越高代表自我控制力越高。

1．4统计学处理：

所有数据均采用SPSS19．0软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，重复测量数据进行方差分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组饮食摄入情况分析：

出院前1d，观察组的液体、脂肪、碱性食物、嘌呤等摄入量均显著优于常规组（P＜0．05），但饮酒数差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。

2．22组干预前后疾病认知程度评估比较：

出院前1d，2组的疾病认知程度的优秀率显著高于干预前（P＜0．05）；且观察组的优秀率显著高于常规组（P＜0．05）。见表2。

2．32组干预前后疾病自控能力影响：

干预前常规组得分（21±6）分，观察组（23±6）分；干预1周常规组得分（46±12）分，观察组（73±17）分；出院前1d常规组得分（76±18），观察组（85±14）分；观察组疾病自控能力评分均显著高于对照组（P＜0．05）。

2．42组住院情况分析：

常规组住院时间（8．7±1．4）d，显著长于观察组（7．2±1．4）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

目前，痛风性肾病仍无根治方法，通常以预防为基本治疗措施，预防必须依赖患者自我护理意识及效能，故开展健康宣教显得非常必要［3］。在患者入院时，护士对患者的饮食习惯、心理状态等信息须有一定了解，再根据此信息展开营养健康宣教。在宣教中，为增强患者疾病认知程度，每讲解1次宣教内容，护士阐述其病理机制，引导患者深层次思考。患者履行宣教内容时，因更改饮食习惯、生活习性等容易产生不良情绪，且饮食疗法见效慢，患者还会产生不信任、抵触情绪，因此还需实施心理干预。当患者取得进步时，护士给予其鼓励、信心、关怀，避免负面情绪滋生。研究结果显示，观察组干预后饮食习性较常规组改善显著，疾病认知程度优秀率亦显著高于常规组，可见营养健康宣教联合心理干预能有效改善患者饮食习惯，提高其疾病认知程度。笔者发现2组的饮酒习惯在干预前、干预后均差异均无统计学意义，构成比并不多，分析原因可能是大家对饮酒不利于痛风性肾病的科普较为熟悉，间接表明了营养健康宣教的重要性。观察组干预后疾病自控能力评分显著高于对照组，与观察组疾病认知程度、饮食习惯改变的结果一致，体现营养健康宣教联合心理干预可促使患者自发更改生活习性［4］，配合痛风性肾病的治疗，促使患者快速达到出院要求。总之，对痛风性肾病患者予以有效营养健康宣教必不可少，同时还需加强心理干预，保证患者树立正确的疾病治疗观念。但本研究未引用国际通用的量表，在评估方面可能存在差异，并且样本量小，需要后续研究进一步完善。

参考文献

［1］祝开思，张彩香．慢性尿酸性肾病发病机制研究现状［J］．中国糖尿病杂志，2017，25（10）：950-952．

［2］李朝霞，李谦华，戴冽．痛风饮食治疗的新证据和新观点［J］．中华风湿病学杂志，2014，18（10）：716-719．

［4］丁虹．营养治疗及健康教育在痛风患者治疗中的作用［J］．职业与健康，2014，30（24）：3640-3642．

作者：徐安琪 黄林敏 郑淑瑛 单位：温州医科大学附属第二医院肾内科