电针与闪罐治疗周围性面瘫的疗效范文

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《湖北中医杂志》2016年第12期

关键词:

周围性面瘫;针灸疗法;电针;闪罐

周围性面瘫，亦称面神经麻痹、周围性面神经炎。常见为Bell氏麻痹和Ramsay－Hunt综合征，是因茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫［1］。中医又称“口僻”，多由卫阳不固，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，气血运行迟涩，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病［2］。于2014年1月－2016年2月笔者采用电针加上闪罐法治疗周围性面瘫，现报道如下。

1临床资料

选取2014年至今收集门诊病历174例。其中男93例，女81例;年龄最小8岁，最大75岁;病程在2d－2周不等，随机分为两组。治疗组90例，其中男54例，女36例;年龄最小8岁，最大75岁，平均(34±3)岁;病程最短1d，最长3个月;右侧51例，左侧39例。对照组84例，其中男39例，女45例;年龄最小7岁，最大70岁，平均(32±2)岁;病程最短1d，最长3个月;右侧48例，左侧36例。两组患者的性别，年龄，病程经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0．05)。中医诊断标准参考《针灸治疗学》［3］中面瘫的诊断标准评定。西医诊断标准参考《临床神经病学》［4］中周围性神经麻痹的诊断标准评定。临床可分为3型［5］:风寒型、风热型、热毒炽盛型。

2治疗方法

治疗组:(1)毫针透刺法:阳白透鱼腰、头维透丝竹空、地仓透颊车、地仓透人中、下关透颧髎，太阳、合谷(双)、太冲、牵正。辨证取穴:风寒型加曲池、肺俞、大椎;风热型及热毒炽盛型配大椎、曲池、内庭。针刺方法与手法:患者取仰卧位，穴位常规消毒，用0．5－2．0寸“28号”毫针，透刺穴位一定要透准位置，其他穴位直刺得气即可。风寒型用平补平泻手法，风热型及热毒炽盛型针刺得气后用泻法。

(2)电针:透刺穴位加电针，以阳白与太阳，下关与颧髎，地仓与颊车三对主穴，两穴为一组电针输出单位，接通G－6805型治疗仪，调至疏密波位，输出强度自弱到强至患者能耐受为度，患者局部肌肉出现收缩为最佳。电针刺激时间一般为30min，每次选取两组穴位接电极，透刺穴位交替使用。

(3)闪罐法:出针后各针孔经按压确保无出血，约5min后选患侧面部为施术部位，以直径3cm的小玻璃火罐快速闪拔阳白、四白、下关及地仓穴，操作过程中将阳白向上牵拉，其他三穴向患侧牵拉，若觉罐体有灼手感，可换以备用罐，防罐口烫伤面部皮肤。整个操作过程约3－5min，取罐后医者以手轻轻按摩面部直至患者感舒适为度。上述诸治法每日1次，10次为一疗程。根据患者恢复情况治疗2－3个疗程。对照组:毫针法与治疗组相同;地塞米松5－10mg每日晨起顿服，连用7d。

3治疗结果

3．1疗效标准

参照第5次国际面神经外科专题研究研讨会推荐H－B面神经功能评价分级系统［6］确定。痊愈(H－B分级I级):面部所有区域运动功能正常;显效(H－B分级Ⅱ级):仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动;面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口角轻度不对称;有效(H－B分级Ⅲ级):有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动。挛缩和(或)半侧面部痉挛，面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口角明显不对称;无效(H－B分级Ⅳ－Ⅵ级):治疗前后无明显变化，外形不对称，和/或明显的病理性联合运动。

3．2结果

(见表1)4讨论周围性面瘫，多为患者抵抗力低下，感受风寒、风热之邪所致。多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中络脉，气血痹阻，面部经脉失养，以致肌肉纵缓不收。西医对本病病因尚未完全明了，可因外感、病毒引起。所选穴位，其中颊车、地仓同属阳明，头维、丝竹空同属少阳，平刺、透刺推动经脉气血运行，合谷为手阳明经原穴，针刺有疏通阳明经脉之功，合谷又为四总穴之一，主治面、口疾病。太冲为肝经原穴，肝开窍于目，其经脉循行唇内，连目系，是治疗面神经麻痹的远端要穴。下关、颧髎、眉冲、攒竹均为局部取穴，诸穴合用共同疏通阳明、少阳经脉气血。四白、地仓、颊车、牵正等穴均布有面神经分支，通过针刺穴位所在，可有效疏通经络，活血调气，营养神经，提高神经兴奋性肌肉随意收缩功能的恢复，防止废用性萎缩。电针治疗周围性面瘫其作用机理可能有以下几点［7］:其一，电刺激被动活动面部瘫痪肌肉可使失去神经支配的肌纤维得到充分的舒缩，保持了肌肉的活性，促进了肌细胞的新陈代谢，延缓了肌肉蛋白的变性过程;其二，改善了瘫痪肌肉的血液循环，促进了瘫痪肌肉内部瘀血的吸收，同时也消除了面神经的瘀血水肿病因;其三，电刺激所引起的生物物理、化学反应，可刺激面神经末稍，从而加速了面神经的功能愈复。火罐疗法是民间广为流传的一种保健和治疗方法，具有行气活血、祛风散寒、温经活络及清热泻火等多重功效。面神经炎属中医“中风病”的范畴，选用闪罐疗法能够更加直观有效地驱邪外出，达到治疗的效果。笔者认为，电针、透刺配合闪罐治疗周围性面瘫简单经济，疗效确定，较之与常规单纯针灸或针灸加激素的治疗方法有着一定优势。此治法充分发挥了中医传统治法的特长，起到了相互协同的治疗作用，既提高了疗效，又避免了应用激素的副作用，有着较好的临床应用前景。

参考文献:

［3］王启才．针灸治疗学［M］．北京:中国中医药出版社，2007:69．

［4］黄如训，梁秀林，刘卓霖．临床神经病学［M］．北京:人民卫生出版社，1996:201．

［5］石学敏，针灸学［M］．北京:中国中医药出版社，2002:8．

作者:王欣 单位:西安航天总医院