易善复联合穴位注射治疗非酒精性脂肪肝研究范文

本站小编为你精心准备了易善复联合穴位注射治疗非酒精性脂肪肝研究参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

《湖北中医药大学学报》2016年第6期

摘要:

目的观察易善复胶囊联合穴位注射丹参注射液治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果。方法60例NAFLD患者被随机分成治疗组38例，对照组22例。在NAFLD基础治疗的基础上，治疗组采用口服易善复胶囊联合穴位注射丹参注射液治疗，对照组仅口服易善复胶囊治疗，两组均治疗90天。观察两组治疗前后临床疗效，检测肝脏B超、谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体重指数(BMI)指标。结果治疗组总有效率及显效率明显高于对照组(P＜0．05);治疗组ALT和BMI水平改善程度优于对照组(P＜0．05)。结论:易善复胶囊联合穴位注射丹参注射液治疗NAFLD可以提高临床疗效，促进患者肝功能和体重指数的恢复。

关键词:

非酒精性脂肪肝;中西医结合疗法;易善复胶囊;穴位注射

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史的以弥漫性肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为主要特征的临床病理综合征，其发病机制迄今尚未能完全阐明。该病是导致无症状性转氨酶升高的首要病因，与失代偿性肝硬化、肝细胞癌等关系密切，且参与相关代谢性疾病，如糖尿病等的发病与进展［1］。据统计，在我国，NAFLD的患病率在15%～20%之间，且有增高的趋势。目前对NAFLD尚缺乏十分有效的治疗方法。易善复胶囊(多烯磷脂酰胆碱)是临床常用的保肝药，治疗NAFLD有一定效果［2］。笔者于2012—2015年期间在NAFLD基础治疗的基础上，采用口服易善复胶囊联合穴位注射丹参注射液治疗NAFLD，取得了较好疗效，现报告如下。

1临床资料

1．1一般资料

60例NAFLD患者系2012—2015年间长江医院针灸科门诊患者，随机分为穴位注射治疗组(治疗组)和对照组。治疗组38例，男27例，女11例;年龄最小者31．5岁，最大者65岁，平均年龄(49．15±11．29)岁;总胆固醇(TC)升高者29例，三酰甘油(TG)升高者29例，谷丙转氨酶(ALT)升高者30例;平均体重指数(30．99±3．34)。对照组22例，男16例，女6例;年龄最小者30岁，最大者64．5岁，平均年龄(46．95±14．42)岁;TC升高者13例，TG升高者15例，ALT升高者15例;平均体重指数(31．02±4．00)。治疗组与对照组患者年龄、性别及各指标比较，无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2诊断标准

依据中华医学会肝病学分会NAFLD诊疗指南(2010年修订版)［3］，拟定诊断标准如下:(1)无饮酒史或令人信服的极少或从不饮酒的证据(每周饮酒折合酒精量＜40g);(2)除外病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养，肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病;(3)B超检查确定为弥漫性脂肪肝且无其他原因可供解释;(4)肝功能异常，ALT升高;(5)高脂血症，TC≥6．4mmol/L，TG≥2．8mmol/L;(6)肥胖，根据2001年中国肥胖工作专家组的中国人肥胖诊断标准，体重指数(BMI)＞28;(7)伴有肝区隐痛，腹胀，全身乏力等症状。

2治疗方法

在包括禁酒、适当体育锻炼、低脂饮食、控制体重、运动等基础治疗基础上，治疗组和对照组均采用易善复胶囊(228mg×24s，赛诺菲(北京)制药有限公司生产)口服，每次2粒，每日3次。治疗期间，两组患者均停用其他降脂护肝药。两组均治疗90天。治疗组加用穴位注射治疗。穴位注射取穴:以双侧肝俞、脾俞、足三里、丰隆、三阴交为主穴，全身乏力加气海，恶心呕吐加内关，厌油腻加胆俞，轻度腹泻加上巨虚。穴位注射药物:丹参注射液(2mL×10支，每支相当于丹参原药3g。由上海中西制药有限公司生产，批号:Z31020345)。穴位注射方法:采用5号针头进针，轻度提插捻转至得气，回抽无血，缓慢注入药物1．5mL/穴，双侧穴位交替使用。隔日治疗1次，7次为1疗程，两个疗程之间间隔2天。共治疗6疗程。治疗结束后复查肝脏B超、ALT、TC、TG、BMI指标，观察患者临床疗效。

3治疗结果

3．1疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［4］中非酒精性脂肪肝的疗效标准拟定。(1)B超检查示脂肪肝恢复达有效以上，其中显效为肝脏回声强度明显改善，肝静脉走向清晰，有效为肝脏回声强度有所改善，肝静脉走向部分清晰。(2)ALT、TC、TG、BMI指标恢复正常范围或下降≥40%;(3)肝脏明显回缩;(4)临床症状明显改善，证候积分下降≥70%。中医证候积分标准:按临床症状轻、中、重程度分别记1、2、3分。计算公式为［(治疗前积分－治疗后积分)÷治疗前积分］×100%。凡满足其中4项者为近期治愈，满足3项者为显效，满足2项者为有效，未满足有效标准者为无效。

4讨论

目前西医对NAFLD的治疗多以节制饮食、降低热量摄入、增强锻炼基础治疗为主，但长期难以取得满意效果，寻找治疗NAFLD疗效可靠且安全的方法是目前中西医研究的热点。NAFLD在中医学归属于“肝着”、“湿阻”、“痞满”、“痰痞”等病证范畴，依据中医学理论和NAFLD发病特点，我们认为NAFLD属于本虚标实之症，本虚以“脾虚”为主，标实以气滞、瘀血、痰湿、浊毒结聚为主。本治疗研究针对NAFLD病机，选脾胃经穴为主，以脾俞、足三里、丰隆相配健脾益气、化痰降浊，肝俞、三阴交相配疏肝理气、通络活血［5－6］。穴位注射药物选用丹参，《本草正》谓之为:“心、脾、肝、肾血分之药。”《本草便读》曰:“丹参，功同四物，能祛瘀以生新……散结……活血之力有余，为调理血分之首药。”丹参祛瘀止痛，尤善治疗血脉瘀阻、癥瘕积聚、脘腹疼痛。现代药理研究表明，丹参具有降血脂、保肝、改善肝脏微循环、促进组织的修复与再生等功效，可一定程度降低血清总胆固醇、甘油三酯，明显抑制肝细胞变性、坏死、炎症反应，改善肝内纤维增生，对急慢性肝损伤具有明显的防治作用［7－10］。穴位注射疗法，不仅可以使药物循经直达患部发挥药物治疗作用，而且可同时发挥针刺疏通经络、行气活血之功效，发挥药物与针刺的协同作用［5］。本研究观察到，相比单纯采用易善复胶囊治疗，易善复胶囊联合穴位注射丹参治疗可以显著提高治疗总体疗效和显效率，促进患者肝功能和体重指数恢复正常。易善复胶囊联合穴位注射丹参治疗NAFLD安全有效，值得临床推广。

参考文献:

［1］赵琳，张霞，王颖，等．2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝患病率的回顾性分析［J］．中国糖尿病杂志，2008，16(9):562－563．

［2］郑虎园．多烯磷脂酰胆碱注射液联合HD－P1－II型肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床观察［J］．中国保健，2010，6(10):118－119．

［3］中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南(2010版)［J］．胃肠病学，2010，15(11):676－681．

［4］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京:中国医药科技出版社，2002:233．

［5］杨化冰，李永康．穴位注射治疗脂肪肝37例临床观察［J］．山东中医药大学学报，2004，28(6):442－443．

［6］徐宝宏，陈闽，徐海虹，等．清脂肝三联针穴位注射治疗中、重度酒精性脂肪肝的临床观察［J］．海军医学杂志，2004，25(1):31－34．

［7］胡燕，薛冬英，叶军．丹参及其复方治疗非酒精性脂肪性肝炎研究进展［J］．中医药信息，2012，29(4):162－165．

［8］龚建中．张晓一治疗脂肪肝经验［J］．湖北中医杂志，2005，27(1):22－23．

［9］刘泽洪．丹参冻干粉治疗糖尿病非酒精性脂肪肝的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7):1223．

［10］孙丽伟，黄妙珍．丹参注射液对非酒精性脂肪肝大鼠脂质损伤的保护作用［J］．中国中医药科技，2007，14(3):168－170．

作者:胡靳乐 杨化冰 单位:长江水利委员会长江医院针灸科 湖北中医药大学基础医学院