综合性护理对慢性心力衰竭患者的影响范文

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《河北医药》2016年第24期

摘要：目的探析综合性护理干预运用于慢性心力衰竭焦虑状态患者的临床效果。方法选择2014年8月至2015年8月我院收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。给予对照组常规护理，观察组则运用综合护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果护理前，两组患者的SDS和SAS评分比较无明显差异（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的SAS和SDS评分均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组的护理满意度更高（P<0.05）。两组患者的生活质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上给予慢性心力衰竭焦虑状态患者综合性护理，不仅可以消除患者的不良情绪，还能提高患者的生活质量，值得推广。

关键词：综合性护理；慢性心力衰竭；焦虑状态；生活质量

慢性心力衰竭是一种临床比较常见的疾病，也是心脏疾病发展的终末阶段，好发于中老年人，具有病死率高、预后差等特点，并且容易反复发作，不仅增加了患者的经济负担，也使患者产生如焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，严重降低了患者的生活质量。为此，本文探讨了综合性护理在慢性心力衰竭焦虑状态患者中的临床应用价值，并获得了较好的效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选择

我院2014年8月至2015年8月收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象，年龄63~80岁，平均年龄为（71.1依9.6）岁；50例为女性，70例为男性；10例为扩张性心肌病，40例为高血压性心脏病，70例为冠心病；心功能分级：10例为郁级，60例为芋级，50例为域级。将120例患者随机分为对照组和观察组，每组60例。纳入标准：淤符合慢性心力衰竭诊断标准；于心功能分级逸域级；盂经医院伦理委员会批准，患者知情同意。排除标准：淤合并恶性肿瘤者；于严重肝肾功能不全者；盂哺乳期或者妊娠期妇女。两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组在扩血管、强心、抗炎、利尿以及吸氧等对症治疗的基础上，再给予常规护理，即为患者营造良好的病房环境，严格按照医嘱给予患者药物治疗，密切监测患者的病情变化，并且进行简单的健康教育等。观察组在对症治疗基础上实行综合性的护理干预。

（1）心理指导。因为慢性心力衰竭患者的病情比较严重，且易反复发作，再加上患者缺乏对疾病的正确认识，容易失去治疗信心，产生失望、悲观等不良情绪。护理人员要充分认识到心理护理的重要性，给予患者针对性心理指导，包括疏泄疗法和支持疗法，使患者正确认识疾病，消除内心的恐慌和焦虑。同时，护理人员要叮嘱患者尽量调整好心态，告知患者不良情绪会使心脏充血加重，导致急性发作；主动与患者进行沟通和交流，耐心倾听患者的主诉，指导患者正确发泄不良情绪，有助于调整患者心理状态。

（2）控制焦虑状态。护理人员要密切关注患者的病情变化，一旦发现患者的焦虑情绪加重或者发作时，应及时采取有效措施进行控制，指导患者通过阅读书籍、听音乐、看电视等方式转移注意力，缓解紧张、焦虑等不良情绪。对于严重焦虑患者，护理人员要叮嘱患者家属给予患者更多的关心和爱护，给予患者家庭温暖和支持，增加患者的安全感和信任感。此外，由于一些患者的焦虑情绪控制能力较差，护理人员应该严格按照医嘱要求，给予患者抗焦虑药物治疗，从而改善患者的焦虑症状。

（3）放松训练。通过放松疗法对患者进行训练，指导患者保持卧位或者坐位，将眼睛闭上，放松全身肌肉，开始进行想象，建议患者选择最轻松、惬意以及舒适的场景，比如海边，静静地躺在沙滩上，海风轻抚脸颊，面朝大海，听着波涛声，保持轻松愉悦的心情，30min/次，2~3次/d。

（4）深呼吸训练。深呼吸训练比较方便简单，指导患者在焦虑症状发作时或者经常练习，可以保持随意的姿势，比如卧、坐及站立等，通常包括以下内容。淤呼吸控制：患者的焦虑症状发作时，会出现呼吸急促、困难等症状，在这种情况下，护理人员要指导患者进行深呼吸训练，即在嘴巴和鼻子上套一个没有漏洞的纸袋，进行10次深呼吸，从而缓解焦虑情绪；于腹式呼吸：指导患者保持坐位，端正坐直，身体后靠，并拢五指，双掌放于肚脐上，鼻子长吸一口气，运用腹腔呼吸，保持2s，肚脐上的手随着腹部的抬高而抬高，再运用嘴呼气，缓慢放气，循环反复练习；盂缓慢呼吸：患者掌握腹式呼吸的要领后，开始控制呼吸节奏，尽量放慢呼吸，吸气花4s，再运用4s进行呼气，有效调整呼吸状态。

（5）健康教育。护理人员可以通过发放宣传册、播放视频、PPT以及一对一交流等方式，耐心地给患者讲解焦虑的相关知识，分析发生焦虑的原因，并根据患者的实际情况，有针对性地给予教育和指导，比如耐心讲解治疗的要求、方法以及目的等，使患者正确认识治疗的安全性和有效性，使患者增强战胜疾病的信心，保持积极向上的心态，提高治疗依从性。同时，加强患者饮食、生活等多方面的护理指导，叮嘱患者戒烟戒酒；对日常饮食进行合理安排，尽量做到少食多餐，避免刺激性食物，养成良好的饮食习惯。护理人员还应为患者制定针对性的运动方案，指导患者适当参与户外运动，比如散步、打太极等，尽量放松心情，增强机体抵抗力和免疫力，减少疾病复发。

（6）出院指导。出院前，护理人员要将患者的恢复情况作为基本依据，有针对性地对患者及其家属开展康复指导，耐心介绍药物的名称、服用方法、剂量、时间，以及可能出现的不良反应等，叮嘱患者严格按照医嘱服药，切忌擅自更改服药剂量，并且指导患者学会自查，一旦发现异常，及时停药，到医院就诊。

1.3观察指标

淤应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于干预前后，分别对两组患者的焦虑、抑郁情况进行评价，得分与焦虑、抑郁程度呈正比关系；于运用生活质量调查简表（SF-36）评价两组患者的生活质量，包括社会功能、心理功能以及躯体功能等，得分越高，说明生活质量越好；盂运用我院自制护理满意度调查表调查两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意以及不满意三个等级。1.4统计学方法本研究数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料用n/%表示，组间比较用字2检验，计量资料用x軃依s表示，组间比较用t检验，P约0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前、后的SDS和SAS评分比较

护理前，两组患者的SAS和SDS评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，；两组患者的SAS和SDS评分均有明显降低（P约0.05）；与对照组比较，观察组的SAS和SDS评分下降更明显，差异有统计学意义（P约0.05）。

2.2两组患者护理后SF-36评分比较

护理后，观察组患者的生活质量（SF-36）评分明显优于对照组，组间比较差异显著（P约0.05）2.3两组患者护理满意度比较观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）

3讨论

焦虑是慢性心力衰竭患者比较常见的一种并发症，易增加机体交感肾上腺能系统活动，使儿茶酚胺排出增多，增加心输出量，升高外周阻力，升高血压，加重心脏负荷，且会减少血流量，增加肾上腺皮质醛固酮和抗利尿激素分泌，出现水钠潴留，从而导致心力衰竭症状加重。有研究发现，综合护理干预一方面可以消除患者的心理障碍，另一方面还能提高患者的自我管理能力，对改善患者预后有重要意义。与常规护理比较，综合护理具有多面性、全方位特点，可以为患者提供饮食、行为、认知以及心理等多方面护理服务，使患者正确认识疾病，提高治疗依从性，积极配合治疗和护理，消除不良情绪。同时，社会支持和家庭支持可增强患者的治疗信心，调整好心理状态，与护理人员建立良好的护患关系，为护理的顺利进行奠定基础。在本次研究中，护理后观察组的护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%；观察组的SDS和SAS评分低于对照组；SF-36评分高于对照组（P约0.05），这一结果与JIANG、张玉等研究一致，说明综合护理运用在慢性心力衰竭焦虑状态患者中效果显著。综上所述，在慢性心力衰竭的临床治疗中，运用综合护理不仅可改善患者的不良情绪，还能提高护理满意度，具有推广价值。

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作者：田静 单位：杨凌示范区医院心血管内科