硝唑和左氧氟沙星对盆腔感染的影响范文

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【摘要】目的：评价替硝唑和左氧氟沙星与中药蒸汽外敷对盆腔感染患者的疗效及其对炎症因子水平的影响。方法：选取2015年1月—2016年8月期间收治的盆腔感染患者81例资料，采用随机数表法将其分为对照组（40例）和观察组（41例）；对照组患者给予替硝唑与左氧氟沙星联用治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用中药蒸汽外敷治疗，比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率及随访3月内的疾病复发率的差异，以及治疗前后白细胞（WBC）计数、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白（CRP）测得值的变化情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率为92.68%高于对照组为72.50%（P＜0.05）；治疗前两组患者的WBC、ESR和CRP测得值经比较其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的WBC、ESR和CRP测得值均优于对照组（P＜0.05）；两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的疾病复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：采用替硝唑和左氧氟沙星与中药蒸汽外敷治疗盆腔感染患者的疗效优于替硝唑与左氧氟沙星联用治疗，有效改善了患者的炎症因子水平，降低了疾病复发率。

【关键词】替硝唑；左氧氟沙星；中药蒸汽外敷；妇科盆腔感染

妇科患者盆腔感染是临床常见疾病，是常发生于女性患者内生殖器、周围结缔组织和盆腔腹膜范围内的一组感染性疾病，也是急性炎症未彻底治愈或患者体质较差致病程迁延所致，多数患者临床表现为下腹坠胀、性交后症状加重和腹痛等，严重影响了女性患者的身体健康和生活质量[1-2]。其盆腔感染具有“发生率高、难以根治”等特点，造成疤痕黏连，致盆腔结缔组织变硬和局部血液循环不畅，而常规采用抗菌药物治疗其疗效并不理想。为探索其有效治疗方法，笔者采用替硝唑和左氧氟沙星与中药外敷治疗盆腔感染患者，评价了其疗效及其对炎症因子水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年8月期间收治的盆腔感染患者81例资料，采用随机数表法将其分为对照组（40例）和观察组（41例）。对照组患者年龄为26~42岁，平均年龄为（35.2±4.1）岁；观察组患者年龄为26~43岁，平均年龄为（35.7±4.5）岁。两组患者的诊断均符合《盆腔性疾病的诊断标准》标准，排除患有认知功能障碍、近期使用其他方案治疗的患者。两组患者的年龄等一般资料经比较其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予替硝唑-氯化钠注射液（六安华源制药有限公司，批号为20141217，规格为100mL∶0.4g）0.4g，溶于0.9%氯化钠注射液100mL中，采用盆腔灌注治疗，每次20min，每3天治疗1次；乳酸左氧氟沙星片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批号为20141108，规格为0.1g/粒）0.2g，bid，口服治疗，持续治疗2周。观察组患者在对照组治疗基础上加用中药蒸汽外敷治疗，其处方由红藤30g、败酱草30g、鸡血藤20g、元胡20g、千年健10g、红花10g、白芷10g、当归10g组成，取处方药材装入纱布袋中，置于蒸汽容器内，外敷于下腹盆腔处，qd，每周1剂，如盆腔伴包块可添加薏米仁、败酱草和鸡血藤各25g，如患者有明显腹痛可添加延胡索10g，持续治疗2周。

1.3观察指标和疗效评价

标准观察指标，按：比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应的发生率和随访3月内的疾病复发率的差异，以及治疗前后白细胞（WBC）计数、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白（CRP）测得值的变化情况。疗效评价标准，按：（1）治愈，治疗后患者“下腹坠胀、腹痛”等临床症状消失，B超检查结果示盆腔两侧附件恢复正常，炎性肿物吸收，无明显不适感者；（2）有效，治疗后患者“下腹坠胀、腹痛”等临床症状消失，B超检查结果示盆腔两侧附件趋于正常，炎性肿物部分吸收，患者情绪良好者；（3）无效，治疗后患者“下腹坠胀、腹痛”等临床症状严重，B超检查结果示无明显改变甚至恶化者。计算治疗总有效率，即总有效率＝（治愈例数＋有效例数）/总组例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（x-±s）表示，组间数据的比较采用t检验或χ2检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的总有效率

比较观察组患者治疗后的总有效率为92.68%高于对照组为72.50%（P＜0.05）。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

2.2两组患者治疗前后炎症因子水平测得值比较

治疗前两组患者WBC、ESR和CRP测得值经比较其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的WBC、ESR和CRP测得值均优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后炎症因子水平测得值，见表2。

2.3两组患者不良反应发生率和疾病复发率比较

治疗期间，观察组患者出现皮疹、消化道反应各1例，其不良反应的发生率为4.88%（2/41）；随访3月内有3例复发，其疾病复发率为7.32%（3/41）。对照组患者用药期间出现皮疹1例，其不良反应的发生率为2.50%；随访3月内14例复发，其复发率为35.00%（14/40）。两组患者的不良反应率经比较其差异无统计学意义（χ2＝0.524，P＞0.05），观察组患者的疾病复发率低于对照组（χ2＝7.438，P＜0.05）。

3讨论

中医认为，慢性盆腔感染主要源于血淤、气血不通和炎性反应所致，以及在外伤或内寒侵袭下致肝气逆行等[3]。观察组患者在抗菌药物治疗下加用中药蒸汽外敷，中药组方中红藤具有散淤止痛、通经活络功效，可有效调和女性气血不调及改善乳房胀痛等症状。经现代药理学证实[4-5]，败酱草具有清热解毒、祛淤排脓等，其归大肠、胆经，与活血良药红花联用能去除淤血的作用；川穹具有活血化淤、止痛等功效，可缓解腹痛症状，其与白芍联用能有效疏散患者的郁结之气、缓解其胸部疼痛；鸡血藤的主要功效为通经活络、活血益气，能影响人体造血、凝血及纤溶系统功能，同时还可降压调脂作用；元胡具有良好的行气及化淤功效，故其在疝气、跌打损伤等疾病治疗中的应用较为广泛；红花具有活血化淤效果，且能改善患者的心脏功能和降压作用，还具有“抗疲劳、消炎、镇静”等功效[4-5]。该组方中的诸多药材共用能达到活血化淤、止痛的目的。西医认为慢性盆腔感染源于宫腔手术对盆腔组织造成损伤或细菌入侵所致，其中淋菌和沙眼衣原体是主要致病菌[6]。左氧氟沙星为广谱抗菌药物，该药可通过抑制细菌DNA旋转酶的活性来阻断细菌的合成和复制，从而实现杀菌效果。此外，该药的生物利用度较高，服用后能快速达到血药浓度峰值。替硝唑为一种抗厌氧菌、抗滴虫药，该药可穿透血脑屏障，服药后2h即可达到血药浓度峰值，其通过抑制病原菌DNA的合成及对其功能造成干扰来实现抗菌效果。本文表1数据示，观察组患者治疗后的总有效组别对照组观察组t值P值例数4041WBC（×109/L）治疗前治疗后13.3±4.113.8±3.50.521＞0.059.0±4.0*16.5±3.8*1，*22.284＜0.05ESR（v/mm•h－1）治疗前治疗后24.9±5.724.5±5.10.483＞0.0519.8±5.6*115.4±5.1*1，*23.699＜0.05CRP（ρ/mg•L－1）治疗前治疗后17.5±8.118.1±7.60.724＞0.0512.9±4.7*18.2±4.9*1，*27.052＜0.05表2两组患者治疗前后的炎症因子水平测得值比较（x-±s）注：与对照组比较（*2P＜0.05）；与同组治疗前比较（*1P＜0.05）。率为92.68%高于对照组为72.50%（P＜0.05）。表2数据示，治疗前两组患者的WBC、ESR和CRP测得值经比较其差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的WBC、ESR和CRP测得值均优于对照组（P＜0.05）。治疗期间，两组患者的不良反应发生率经比较其差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后随访3月内观察组疾病复发率低于对照组（P＜0.05）。表明采用替硝唑和左氧氟沙星与中药蒸汽外敷治疗盆腔感染患者的疗效优于替硝唑与左氧氟沙星联用治疗，改善了患者的炎症因子水平，降低了疾病的复发率。

参考文献

[1]景明来，王芬娟，陈萍，等.抗菌药物与中药联合治疗妇科盆腔感染临床有效性评价[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：869-870，879.

[2]孟凡琴.探讨抗菌药物联合中药灌肠治疗对慢性盆腔炎的临床疗效[J].医药前沿，2016，11（4）：328-329.

[3]黄敏.60例抗菌药联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效研究[J].大家健康（中旬版），2013，7（3）：6-7.

[4]徐拥军.温针灸联合中药治疗女性慢性盆腔炎的效果研究[J].中华全科医学，2015，13（12）：2038-2039.

[5]张伟，李燕，姜海英，等.中药灌肠液联合抗菌药辨证分型治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国药师，2016，19（5）：942-944.

[6]衡丽娜，柴淑慧，索世云，等.中药康盆汤灌肠联合微波热疗治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（6）：1017-1019.

作者：凌宏兰 单位：赣州东河医院