桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌治疗研究范文

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《广州医药杂志》2016年第5期

摘要：

目的探究在合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌治疗过程中，应用不同手术方式对其进行治疗后的效果。方法选取2015年04月—2016年05月在我院进行手术治疗的87例单侧甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者，并将所有患者按照不同的手术方式分为两组，分别命为观察组、对照组。观察组44例患者选择患侧甲状腺腺叶+峡部切除的术式，对照组43例患者选择全甲状腺切除的术式。对比两组应用不同术式治疗后的甲状旁腺功能及甲状腺功能的变化，术中出血量、切口长度及手术时间。结果观察组的甲状旁腺功能低下率(0.00%)、甲状腺功能低下率(2.27%)以及切口长度(4.00±1.10)cm、术中出血量(33.60±8.30)mL、手术时间(130.73±34.67)min均低于对照组的甲状旁腺功能低下率(11.63%)、甲状腺功能低下率(97.67%)以及切口长度(9.70±2.33)cm、术中出血量(76.70±23.90)mL、手术时间(160.94±39.70)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者采用患侧甲状腺腺叶+峡部切除术的治疗效果显著，可有效降低甲状旁腺及甲状腺功能低下几率的发生，改善术中出血量、切口长度及手术时间相关指标。

关键词：

桥本甲状腺炎;不同术式;甲状腺乳头状癌

近年来，合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的发病几率在不断升高，再加上其在临床上的诊断有些困难，进而严重影响患者的预后水平［1］。目前，对于甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的治疗，主要选择手术的方式进行治疗，其能够有效延长患者的生存期限［2］。本研究为了进一步探讨应用不同手术方式对其治疗后的效果，特选取了在我院进行手术治疗的单侧甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者87例，收集相关资料，并进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年04月—2016年05月进行手术治疗的单侧甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者87例为研究对象，并根据不同的手术方式分为两组，分别命为观察组、对照组。观察组中男18例，女26例，年龄28～74a，平均年龄(46.22±12.31)a;对照组中男17例，女25例，年龄29～76a，平均年龄(45.90±11.84)a。经过统计学处理，两组患者在病程、病情、年龄、性别比等方面未发现明显差别(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组患者选择患侧甲状腺腺叶+峡部切除的术式:首先做一切口，即消毒患者的颈部皮肤，在患者的颈部低位，作一个切口，形状为弧形的;接着游离患侧甲状腺的腺叶、背侧被膜及悬韧带等，充分暴露甲状旁腺、喉返神经及周围动脉血供，然后对患侧甲状腺腺叶、峡部进行手术切除;当患者出现出血情况时，进行相关止血治疗，即应用湿纱布轻柔的进行压迫止血，若出现部位靠近重要区域，行缝扎止血;最后进行相关切口缝合。对照组患者选择全甲状腺切除的术式:消毒患者的颈部皮肤，在患者胸骨上切迹处做一切口，长度在8～10cm之间，接着游离相关肌肉组织，探查并切除病变的甲状腺乳头状癌组织。

1.3评价指标

对比两组应用不同术式治疗后的甲状旁腺功能及甲状腺功能的变化，术中出血量、切口长度及手术时间。

1.4统计学处理

统计分析时采用SPSS20.0软件进行统计分析，用x珋±s表示，计量资料用χ2值检验，计数资料用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组甲状旁腺及甲状腺功能比较

观察组的甲状旁腺功能低下率(0.00%)、甲状腺功能低下率(2.27%)低于对照组的甲状旁腺功能低下率(11.63%)、甲状腺功能低下率(97.67%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组术中出血量、切口长度及手术时间比较

观察组的切口长度(4.00±1.10)cm、术中出血量(33.60±8.30)mL、手术时间(130.73±34.67)min明显低于对照组的切口长度(9.70±2.33)cm、术中出血量(76.70±23.90)mL、手术时间(160.94±39.70)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌是临床常见疾病，两者共同发病与上皮细胞增生、甲状腺特异性抗体等因素有一定的关系［3-4］。目前，对于甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的治疗，主要选择手术的方式进行治疗，其能够有效延长患者的生存期限，但临床上仍没有确切、统一的手术方式对其进行治疗。此外，在甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎手术治疗过程中，由于甲状腺本身周围组织有丰富的血供，很容易导致患者术中出血，因此选择有效、合理的手术方式是十分关键的［5-6］。经过本研究表明，观察组的甲状旁腺功能低下率、甲状腺功能低下率以及切口长度、术中出血量、手术时间均明显低于对照组的甲状旁腺功能低下率、甲状腺功能低下率以及切口长度、术中出血量、手术时间，差异具有统计学意义(P＜0.05)。相较于全甲状腺切除的术式，患侧甲状腺腺叶+峡部切除术在合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌中的治疗效果明显。在患侧甲状腺腺叶、峡部切除的术式中，由于手术的切口、切除组织范围比较小等因素，导致患者手术时间、术中出血量大大地得到了缩减［7］;同时患侧甲状腺腺叶、峡部切除术式的手术时间由于大大地得到了缩减，进而患者手术部位周围器官的相关功能等所受到的影响也随之大大地减少［8-9］;再加上患侧甲状腺腺叶、峡部切除的术式可有效保留另一侧正常甲状腺组织及其周围血供，进而避免了甲状旁腺及甲状腺功能低下的发生，有效维持患者正常的生理活动［10］。总之，在甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的手术治疗中，患侧甲状腺腺叶+峡部切除术治疗效果显著，可有效改善患者预后。

参考文献:

［1］张顺霞，姜责，李淑霞，等.桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌的临床分析［J］．宁夏医科大学学报，2015，37(10):1205，1207.

［2］李宝军，张翠，孙冀，等.桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗［J］．现代肿瘤医学，2016，24(1):46-48.

［4］吴震宇，王辉，傅宏亮.合并桥本甲状腺炎与不合并桥本甲状腺炎甲状腺癌患者超声和病理学特点［J］．临床外科杂志，2015，23(12):906-908.

［5］闰慧娴，谷伟军，杨国庆，等.桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系的临床研究［J］．中华内分泌代谢杂志，2014，30(4):302;306.

［6］朱有志，陈祥锦，张真真，等.甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析［J］．中国肿瘤杂志，2012，39(4):217-220．

［8］周晓倩，金慧，郑淼，等.合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌术式探讨［J］．中华普通外科杂志，2016，31(3):236-237.

［10］周晓倩，刘俊，金慧，等.桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系研究［J］．中国医师杂志，2015，17(10):1578-1579.

作者:区颖豪 梁丽婷 陈晓 黄灿东 单位:肇庆市第一人民医院普外科 肇庆市中心血站检验科 广西横县人民医院普外科