低浓度苯对作业工人血常规影响范文

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《工业卫生与职业病杂志》2016年第一期

【摘要】

探讨接触低浓度苯对作业工人血常规的影响，为职业健康监护提供依据。选择苯作业工人1160名作为接触组，另选择1307名无有毒有害物质接触史的工人作为对照组，将两组血常规检测数据进行卡方检验。结果显示，接触组血小板计数降低发生率高于对照组（P＜0．01）。提示，长期接触低浓度苯可导致血小板计数减少，在对苯作业工人健康监护过程中应加强血小板计数的监测，以及时发现苯造成的职业损害。

【关键词】

低浓度苯；血常规；血小板

苯是一种有机溶剂，是常见的生产性毒物，在印刷、喷漆、制鞋等行业广泛使用，长期接触苯可引起神经系统、造血系统、生殖系统、免疫系统等损害［1］。我们此次了解长期接触低浓度苯是否会导致作业工人血常规异常。

1对象与方法

1．1对象选择某大型家具厂苯作业人员1160人（男性679人，女性481人）作为接触组，年龄为24～65岁，平均年龄为（43．4±6．8）岁；工龄为1～35a，平均工龄为（10．5±3．7）a。另选择无有毒有害接触史的工人1307人（男性748人，女性559人）作为对照组，年龄为21～61岁，平均年龄为（42．3±8．1）岁，工龄为1～32a，平均工龄为（9．8±3．5）a。对照组年龄、工龄、性别等条件与接触组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），两组人员均无头晕、头痛、乏力等自觉症状。

1．2方法

1．2．1作业环境的监测采用定点采样方法，按照GBZ／T160．42—2007《工作场所空气有毒有害物质测定芳香烃类化合物》，使用LFS－113型大气采样器（Sensdyne公司）在工人操作位呼吸带高度采样，使用GC－9A气相色谱仪（日本岛津公司）进行分析。

1．2．2职业健康检查项目血压、内科、神经系统、心电图、腹部彩超、实验室检查（血常规、肝功能、尿常规），接触组和对照组检查所用仪器及诊断标准均相同。此次只对血常规进行分析，抽取体检人员肘静脉2．0ml至真空采血管（EDTA－Na抗凝），混匀，室温保存，并在采血后4h内检测，使用MdeonicM－series血细胞分析仪进行测定。

1．2．3评价标准白细胞计数＜4．0×109／L，红细胞计数＜3．5×1012／L，血红蛋白定量＜110g／L，血小板计数＜100×109／L。

1．3统计学处理采用SPSS13．0进行统计分析，统计方法采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1作业场所空气中苯系物的浓度测定对作业场所空气中苯、甲苯、二甲苯的浓度进行采样测定，作业工人短时接触苯、甲苯、二甲苯浓度分别为2．62～6．85、10．27～52．64、11．48～49．22mg／m3；作业工人接触苯、甲苯、二甲苯8h时间加权平均浓度分别为4．21、27．66、31．11mg／m3。苯、甲苯、二甲苯浓度均符合国家职业卫生标准。

2．2苯对血常规的影响接触组红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白定量降低百分率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；接触组血小板计数降低的百分率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01，表1）。

2．3两组不同性别作业工人的血常规指标接触组血小板计数降低的百分率比对照组同性别高，差异有统计学意义（P＜0．01）；红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白定量降低百分率与对照组同性别比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。接触组女性红细胞计数、血红蛋白定量降低的百分率比男性高，差异有统计学意义（P＜0．01），而白细胞计数、血小板计数降低百分率比较，差异无统计学意义（P＞0．05），对照组女性白细胞计数、血红蛋白定量降低的百分率比男性高，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01，表2）。

2．4两组不同年龄作业工人的血常规指标接触组血小板计数降低百分率比对照组同年龄高，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白定量降低百分率与对照组同年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0．05，表3）。

2．5两组不同工龄作业工人的血常规指标接触组不同工龄血小板计数降低的百分率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．01）；而红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白定量降低百分率与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05，表4）。

3讨论

较高浓度苯对作业工人造血系统的损害早已被人们所关注，国家标准苯中毒的诊断也将血象中白细胞计数和血小板计数作为分级诊断指标之一，但是长期低浓度苯接触对造血系统影响报道不一。段小燕等［2］报道，长期接触混苯可能导致血压升高和白细胞计数减少。金瑷［3］报道长期接触苯可引起白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白等一系列全血细胞降低。李敏等［4］调查接触低浓度苯的工人白细胞、血小板和血红蛋白平均水平与对照组比较，差异无统计学意义。本次调查结果显示，接触低浓度苯的作业工人血小板计数减少的发生率明显高于对照组，可能与接触低浓度苯所致有关，应加强对低浓度苯作业工人的血常规监测，预防职业损害。本次研究的苯作业工人红细胞、白细胞、血红蛋白降低与对照组比较，差异无统计学意义，可能与GBZ188—2014《职业健康监护技术规范》［5］中对苯作业工人的职业健康检查要求有关，在岗前、岗中职业健康检查时，如发现疑似职业病或职业禁忌证的人员应调离，所以接触组人员的红细胞、白细胞、血红蛋白存在“健康工人效应”，而GBZ188—2014中对血小板的要求低于正常值，故不存在“健康工人效应”一说。建议在苯作业工人职业禁忌证中考虑提高对血小板计数的要求。据文献报道，由于女性身体结构和生理功能的特点，苯对女性的危害比男性更为严重［6］；同时苯还可损害生殖系统，使女工月经血量增多，经期延长，从而使血红蛋白量减少，影响女工的健康［7］。本文接触低浓度苯女性红细胞降低、血红蛋白降低的发生率比男性高，但对照组女性血红蛋白降低的发生率与也比男性高，难以判定接触组女性血红蛋白异常是因接触低浓度苯引起的。苯无色、具有芳香气味，容易挥发，低浓度时不易被察觉，因此用人单位应加强作业工人的职业卫生安全知识培训，做好个人防护，提高作业工人的自我保护意识，按要求进行职业健康检查。

参考文献

［1］牛侨．职业卫生与职业医学［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2007：131－133．

［2］段小燕，余善法，杨金龙，等．长期接触低浓度苯、甲苯、二甲苯对作业工人健康影响的调查［J］．工业卫生与职业病，2003，29（1）：45－47．

［3］金瑷．苯对作业工人血常规的影响［J］．实用医技杂志，2008，15（15）：1993－1994．

［4］李敏，林锦明，梁晓阳，等．接触苯系物对作业人员血象影响的研究［J］．职业卫生与应急救援，2013，31（2）：64－67．

［5］中华人民共和国卫生部．GBZ188—2014职业健康监护技术规范［S］．北京：中国标准出版社，2014．

［6］徐可丽．苯对女工月经影响的调查［J］．承德医学院学报，1994，11（1）：551．

［7］李玲，赵力．混合苯对作业女工生殖机能及血清总抗氧化能力的影响［J］．吉林大学学报：医学版，2003，29（4）：524－525．

作者：王娟 姜光瑶 单位：四川大学华西第四医院