探讨中药的优势与不足范文

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摘要：随着社会的进步，科技技术的发展，古法炮制中药已存在诸多困难。但传统的中药炮制方法，有其独特的先天优势，但面临着产量低下，难以适应当今社会需求的困境。文章对此进行了探讨。

关键词：遵古炮制；传统中药；优势

古时中药店大多是前店后厂，将购进的原药材根据疾病需要炮制加工后再零销出售，因此常挂着“遵古炮制”“童叟无欺”的招牌，以示自家所售中药炮制加工规范，质量上乘，以诚待客，用以取得患者的认可及信任。然而，随着社会经济水平的不断提高，传统的手工炮制方法所得到的中药饮片产量较低，已经难以满足人们日益增长的用量，另一方面随着现代科学技术的高速发展，新工艺、新设备、新学科的出现和发展，以及现代研究手段的不断进步，新型中药炮制工艺逐渐替代传统炮制工艺。虽说遵古炮制与现代炮制并不矛盾，但是现代的炮制方法相对古法炮制工艺简化，过程简单，许多患者及老中医都反映其临床疗效不足，对此进行了探讨。

1“遵古炮制”的优势与必要性

我国自古以来就有“神农尝百草，始有医药”的传说，它真实生动地反映了我们人民的祖先在与疾病作斗争中，发现药物，逐步积累经验的历史过程。中药炮制在我国有着悠久的历史，它是伴随着中医中药的发生发展而逐步产生发展起来的，是我国人民在长期防病治病用药的基础上，建立起来的一门独特制药技术。由于中药大多来源于大自然中的各类动植物，一般不宜直接用到处方中，必须经过一定的加工制作过程，比如水煮、砂炒、蜜炙等，才能符合临床用药的需要。所谓炮制，古时又称“炮炙”“修事”“修治”等，是指中药材在临床应用或制成丸散膏丹等各种剂型之前，根据疾病需求，制剂的需要，而进行加工的过程。中药炮制有着独特的理论依据和内容丰富的制药技术。在魏晋南北朝时期就出现了我国第一部中药炮制专著，它全面总结了前人的经验，系统地介绍了炮制操作技术。而后的《炮炙大法》《修事指南》及近代的《炮炙经验集成》《历代中药炮制资料辑要》等，广泛收集了由汉代至清代的主要医药著作中有关炮制的全部资料，可谓集炮制文献之大成，这些炮制专著，为我们研究中药炮制的起源、沿革，以及炮制的理论、经验技术，提供了宝贵的文献资料。我国古代的中药炮制方法是经过我国劳动人民和历代医药学家的反复实践，不断探索，不断积累经验而总结并不断完善起来的，因此现代的中药工作者在改进某些炮制工艺过程要改得适当，要符合中医用药理论，不能轻易而草率地改变工艺及流程。炮制中药的一大目的就是降低毒副作用，保证用药安全。比如胆巴水制附子，银花甘草水煮川乌、草乌，麦麸炒斑蝥，砂烫马钱子，醋炙甘遂、大戟、芫花，巴豆压油取霜，姜矾水煮半夏等，这些都是降低毒副作用，确保安全用药的炮制方法。另外古法炮制还能明显达到提高药效的目的。药物经过切制饮片、炮炙加工以后，不仅使有效成分容易提取，同时还能提高原有功效。如麦芽、山楂炒焦后增强健胃消食的作用，侧柏、茜草炒炭后可增强止血作用，蛤粉炒阿胶可增强润肺化痰作用，酒炙当归、红花，能增强活血调经作用，醋炙延胡索、香附可增强疏肝理气活血止痛的作用，盐炙杜仲、知母、黄柏增强滋肾阴、降虚火的作用；姜炙黄连可增强降逆止呕的作用；蜜炙党参、黄芪可增强益气补中的作用，蜜制款冬花、蜜炙百部可增强润肺止咳的作用。

古法炮制还能改变药物性能。如生地黄功专清热凉血、滋阴生津，而经酒炙成熟地黄后，成为滋阴补血、生精填髓之品，生首乌补益力弱，且不收敛，能抗疟解毒，经用黑豆汁拌蒸成制首乌后，功专滋补肝肾、补益精血、涩精止崩，再如天南星用猪胆汁制后称制胆南星，变为药性凉润、清化热痰、息风定惊之品。由此可见药物经过炮制以后可以改变药性，扩大使用范围，更加适合临床需要。其他古法炮制能引药入经及改变药物作用趋向，药物经炮制后可以加强在特定脏腑经络中发挥主要的治疗作用，正如《本草蒙荃》所说，“入盐定肾”“入醋走肝”就很好地概括了。如黄柏归肾、膀胱经，杜仲入肝、肾经，用盐炙之后，都增强了入肾经补肾疗虚的作用。再如柴胡入肝、胆经，香附入肝、三焦经。经醋炙之后，都增强了它们入肝经疏肝理气的作用。药物炮制后还能改变药物作用的趋向，如大黄苦寒沉降，泻下通便为下焦药，经酒制后可引药上行，能清上焦火热，治目赤头痛。再如知母主入肺、胃经，善清肺热止燥咳，清胃热止烦渴，兼入肾经，滋肾阴降虚火，若用盐炙之后．则功专下行，以入肾经为主要治疗作用。故李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至颠顶……是升降在物也在入也。”古来这些药物经不同炮制加工，所产生的疗效功能是毋庸置疑的。因此，在传统中医治病过程中多宜严格按照传统的技术进行加工，不宜随便变动或取消炮制工艺。伴随着科学的进步，近代人们在用现代科学手段来改变中药炮制的工艺和流程，使得炮制工艺已经偏离了古代炮制的一些宗旨。当然，相对与古法炮制，现代工艺的炮制也有一定的优点，因为其有固定的检测指标及统一的炮制流程，因此相对古法炮制来说“质量容易控制”。

2遵古炮制应解决的问题

目前，古法炮制最为现代人所批判的很大一个原因就是各个地方炮制过程不统一，辅料繁多且没有客观的评价标准。因此对于古法炮制，现在很重要的一个工作就是建立相对统一的工艺流程及辅料种类和用量。对于同一种药物的炮制方法，各个地区的工艺方法不一，尤其是需要用到的辅料，常多达数种，乃至十余种。当然有一些工艺，经现代中药化学的研究，发现其化学成分变化不大，但由于古法炮制的过程比较繁琐，对其工艺给予了简化和改革，如对于远志是否需要去心的问题，传统炮制都对远志的心给予出去，但现代科学研究表明，远志是否去木心与其功效相差不大，因此现代对远志的炮制都不作去心处理了，直接连心入药，也节省了很大的人力。当然对于临床功效是否有区别，以及它的机理还值得进一步研究和探讨。

3结语

尽管“遵古炮制”存在着一些不尽完美的地方，并且也的确存在一些不足，比如前面所提到的有些工艺比较复杂，质量不均一，但它毕竟是我国祖先几千年传承下来的，是广大人民在亲身不断实践并且加以总结的宝贵经验和劳动结晶。在几千年的中医药发展过程中，古法炮制中药的技术是中医药学家非常重视的一门学科和技术，它不管是理论方面还是及临床实践上，都十分有力的说明古法炮制中药是有其科学内涵的，这也就是我们至今还有很多人尤其是一些老药工及一些名老中医希望能“遵古炮制”的原因。《本草蒙荃》曾说：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”深信通过广大中医药人的共同努力，一定会使古法炮制中药的技术得以继承乃至发扬光大，当然也需要在继承的基础上及不丧失古法炮制精髓的基础不断改革，让这门独特的炮制技术得以流传，从而造福广大人民群众。

作者：姚杏琴；王鑫昱；蒋维尔 单位：杭州市中医院