音乐干预全麻手术恢复及吗啡用量影响范文

本站小编为你精心准备了音乐干预全麻手术恢复及吗啡用量影响参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

摘要：探讨麻醉恢复室（PACU）内音乐干预对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响。方法：选取2015年8月至2017年8月入住哈尔滨医科大学附属第一医院PACU的108例全麻手术患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组54例。对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上予音乐干预。比较两组心率、血压、动脉血氧饱和度、视觉模拟量表（VAS）评分、满意度评分、吗啡用量以及苏醒期并发症发生情况。结果：与对照组比较，研究组出PACU时心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度明显改善，入PACU1h、出PACU时术后VAS评分明显降低（P＜0．05），满意度评分明显增高（P＜0．01），吗啡用量明显减少，且苏醒期各种并发症发生率均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：PACU内音乐干预可明显提高全麻手术患者麻醉苏醒后恢复效果，稳定患者心率、血压、动脉血氧饱和度等生命体征，明显减轻患者疼痛程度，减少患者吗啡用量和术后并发症的发生，且能提高患者的满意度。

关键词:麻醉恢复室；音乐；全麻手术；恢复效果；吗啡用量

麻醉恢复室（postanesthesiacareunit，PACU）是有效保障全麻手术患者苏醒期安全的平台。研究表明，全麻手术患者术后在PACU中苏醒期时间越长，并发症发生率越高［1］。因此，优化PACU中全麻手术患者的护理管理模式是临床麻醉医师和护理人员共同努力的目标［2］。音乐干预是心理学、医学以及音乐相结合的边缘交叉学科。有文献报道，音乐干预应用于PACU内甲状腺癌手术、胃癌根治术等术后患者中均取得了较好的恢复效果［3］。音乐干预可有效降低术中机体应激反应，改善心率、呼吸频率等［4］。但PACU内音乐干预对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响研究目前鲜少报道。为了更有效地指导临床，提高全麻手术患者满意度，本研究探讨PACU内音乐干预对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年8月至2017年8月入住哈尔滨医科大学附属第一医院PACU的108例全麻手术患者作为研究对象，病例纳入标准：（1）均在全麻下进行手术；（2）术后均送入PACU；（3）均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能不全者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）临床资料不完整者。按随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组，每组54例。对照组中男28例，女26例；年龄18～78岁，平均（63．46±8．46）岁。研究组中男30例，女24例；年龄19～78岁，平均（63．68±8．86）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究已取得本院医学伦理委员会批准。

1．2研究方法

1．2．1对照组本组采用常规护理：（1）密观患者生命体征变化情况，予以心电监护；（2）遵嘱输液，保持输液通畅，记录出入量、液体种类和量、尿量、尿色、引流物性质等；（3）做好体位护理，防止患者坠床，保障患者人身安全。1．2．2研究组本组在对照组的基础上采用音乐干预法：（1）选择音乐曲目：根据我国音乐文化背景和参考相关资料准备多种类别音乐曲目储于MP3播放器中，如流行音乐、古典主义音乐、轻音乐、浪漫主义音乐等，尽量满足不同患者的需要。术前1d对患者进行访视，让患者从现有音乐库中浏览试听音乐曲目，选择2～3首自己喜欢的音乐曲目作为PACU干预曲目。若患者有自己喜爱的音乐曲目但未在现有的音乐库中，再为其下载。（2）音乐干预的实施：在全麻手术患者完成手术转入PACU后予以音乐干预，播放音乐曲目前为患者戴上耳机，音量控制在30～40db，直至患者转出PACU。在干预过程中，观察和记录患者生命体征变化情况、并发症发生情况以及疼痛情况。

1．3观察指标

（1）记录两组入PACU时和出PACU时的心率、血压、动脉血氧饱和度。（2）视觉模拟量表（VAS）评分［5］：无痛为0分；疼痛轻微为1～3分；疼痛影响睡眠为4～6分；疼痛强烈、影响睡眠和食欲为7～10分；评分越高，表示患者疼痛程度越重。（3）记录两组吗啡使用情况。（4）在患者离开PACU时采用一般自制满意度调查表调查其满意度情况，总分5分，评分越高，表示满意度越高。（5）记录两组苏醒期寒颤、躁动、低血压、高血压、恶心、呕吐等并发症发生情况。

1．4统计学方法

采用SPSS18．0软件统计数据，计数资料以百分率（％）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组心率、血压、动脉血氧饱和度比较

两组入PACU时心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度无明显差异（P＞0．05）；两组出PACU时心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度均较入PACU时明显改善（P＜0．05），且研究组各指标均优于对照组（均P＜0．05），见表1。

2．2两组术后VAS评分比较

两组入PACU时术后VAS评分无明显差异（P＞0．05）；两组入PACU1h、出PACU时术后VAS评分均明显低于入PACU时（P＜0．05），且研究组入PACU1h、出PACU时术后VAS评分均明显低于对照组（均P＜0．05），见表2。

2．3两组满意度评分、吗啡用量情况比较

研究组满意度评分明显高于对照组（P＜0．01），研究组吗啡用量较对照组明显减少（P＜0．01），见表3。

2．4两组苏醒期并发症发生情况比较

研究组苏醒期各种并发症发生率均明显低于对照组（P＜0．05），见表4。

3讨论

3．1音乐干预对全麻手术患者术后舒张压、收缩压、心率和动脉血氧饱和度的影响

音乐干预的作用机制主要是通过声波作用于机体大脑皮质系统，使机体的神经细胞兴奋性得到提高，调节机体内脏和躯体功能，通过神经和神经体液调节降低机体交感神经兴奋性，与此同时，刺激体内分泌乙酰胆碱、激素、脑啡肽等物质提高迷走神经的兴奋性，以实现镇静、镇痛等目的，减慢心率，稳定呼吸，对机体血流量的调节、胃肠蠕动的增强和新陈代谢的促进等均具有重要的意义［6］。对于手术患者而言，手术治疗是改善其疾病预后、提高其生活质量的重要方法之一，但手术治疗对患者机体造成的创伤较大，可导致其产生的应激反应较强，兴奋交感神经，促进去甲肾上腺素和肾上腺素的大量分泌，不利于血压和心率的稳定［7］。本研究结果发现，而研究组出PACU时心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度均较对照组明显改善（P＜0．05），提示音乐干预联合常规护理可能通过影响去甲肾上腺素、乙酰胆碱等大脑神经递质的释放，从而降低血压、减慢心率林帆，等．麻醉恢复室内音乐干预对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响和呼吸、增加血容量等，较单纯常规护理更具有优势［8］。

3．2音乐干预对术后并发症发生的影响

PACU是对手术麻醉后患者提供良好的密切监测和处理直至其苏醒和生命体征趋于稳定的场所，有相关研究资料显示，术后24h内死亡患者若通过严密观察有50％左右应可避免［9］。优化PACU护理管理模式可大大降低术后早期并发症发生率和死亡率［10］。音乐干预可通过刺激大脑神经增加大脑多数区域的血流量，刺激脑干网状结构，促进患者意识的恢复，减少患者躁动发生［11］。本研究结果发现，研究组苏醒期各种并发症发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。提示音乐干预联合常规护理可帮助全麻患者稳定度过麻醉苏醒期，减少躁动、寒颤、恶心、呕吐等并发症的发生［12］。

3．3音乐干预对术后疼痛、吗啡用量的影响

有学者指出，音乐的节奏、音调、速率等诸多要素均可对手术造成的疼痛和应激反应产生一定的作用，而且根据个人的音乐爱好可提高音乐干预的效果［13］。吗啡是鸦片类的重要组成部分，可有效解除手术、烧伤等引起的剧痛［14］。本研究结果发现，研究组入PACU1h、出PACU时术后VAS评分均明显低于对照组，且研究组吗啡用量较对照组明显减少（P＜0．001），提示音乐干预可通过缓解患者的紧张、焦虑情绪，分散其对刺激感觉和注意力，从而减轻全麻患者疼痛程度，故在一定程度上减少吗啡的用量。

3．4音乐干预对PACU护理工作满意度的影响

随着各种麻醉药和肌松药残余在手术患者体内而致其发生各种并发症的风险增加，患者对护理的要求越来越高，当临床护理管理向患者提供的护理服务尚未达到患者对医疗护理质量的期望值时，常常导致护患纠纷的发生，不仅将会影响对患者的护理效果，还会损害院方的形象和声誉［15］。本研究结果发现，研究组满意度评分较对照组高（P＜0．001）。提示音乐干预联合常规护理可有效提高患者对护理的满意度。音乐干预过程中，护理人员与术前患者交流其喜爱的音乐曲目，术后通过音乐减轻了患者的负性情绪和疼痛程度，减少术后并发症的发生，从而提高患者的护理满意度。综上所述，PACU内音乐干预可明显提高全麻手术患者麻醉苏醒后恢复效果，稳定患者心率、血压、动脉血氧饱和度等生命体征，明显减轻患者疼痛程度，减少患者吗啡用量和术后并发症的发生，且能提高患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］李翠华，邱晓惠，宋艳燕，等．音乐疗法对功能性胃肠病患者的负面情绪及治疗效果的影响［J］．胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（5）：503－505．

［2］李宏彬．音乐干预对麻醉恢复室内甲状腺癌术后患者的影响分析［J］．护士进修杂志，2017，32（14）：1324－1327．

［3］罗欢欢，陈文雅，陈然，等．鼻内镜全麻手术患者术毕Narcotrend指导下泵入丙泊酚对患者苏醒质量的影响［J］．中国临床研究，2018，31（1）：108－111．

［5］朱海娟，王金保．建立规范麻醉恢复室管理流程对降低苏醒期并发症的效果研究［J］．护理管理杂志，2016，16（1）：69－71．

［6］秦勤，祖娟娟，徐钢，等．复苏室中药配方局部喷雾缓解全麻插管患者术后咽痛的效果观察［J］．中国临床研究，2016，29（7）：965－966．

［7］迟静，万梅，陈晨，等．音乐放松疗法对糖尿病视网膜病变焦虑抑郁情绪、应对方式及生活质量的干预效果［J］．国际精神病学杂志，2017，44（2）：332－336．

［8］马玉娟，温秀玉，寇健明，等．PACU音乐疗法对甲状腺大部分切除术患者麻醉后恢复的影响［J］．长春中医药大学学报，2017，33（1）：141－143．

［9］白玲，吴洁．早期雾化吸入不同药物对全身麻醉气管插管下行妇科腹腔镜手术患者术后咽喉部不适的影响［J］．解放军护理杂志，2016，33（21）：29－32．

［10］李学，马建军，李六一，等．平板训练联合音乐干预对帕金森病患者冻结步态的影响［J］．中华物理医学与康复杂志，2016，38（5）：344－348．

［11］王素丽，李文妍，岳保珠，等．可视音乐干预对精神发育迟滞儿童心智发育及适应行为能力的影响［J］．广西医学，2017，39（4）：460－463．

［13］丁一，张晶，任静，等．接受式音乐干预对原发性肝癌患者术后希望水平和应对方式的影响［J］．中华现代护理杂志，2016，22（14）：1967－1970．

［14］王秀英．渐进性肌肉放松训练联合中医五行音乐干预改善肿瘤患者的焦虑、抑郁状态和生活质量［J］．现代肿瘤医学，2017，25（21）：3509－3512．

［15］张慧雯，徐桂华．团体干预和音乐放松疗法对体外受精—胚胎移植术后先兆流产孕妇焦虑情绪的影响［J］．中国临床研究，2016，29（6）：820－823．

作者：林帆 王丹 黄馨宇 赵铮 单位：哈尔滨医科大学附属第一医院