人性化护理在肠镜黏膜术的效果观察范文

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摘要:探讨人性化护理在无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术中的效果。方法:选取2017年3月至2018年1月在江门市新会区人民医院接受无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的128例患者作为观察组(常规护理的基础上实施人性化护理)。将2016年2月至2017年2月接受无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的128例患者作为对照组(传统常规护理)。比较两组术中心理状况、生命体征变化情况、镜前端达到回盲部所需时间、插镜成功率、不良反应及患者对服务满意度等指标。结果:观察组患者术中心理状况、生命体征变化情况、镜前端达到回盲部所需时间、插镜成功率、不良反应及患者对服务满意度等指标均优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论:人性化护理能有效减轻患者焦虑心理，术中生命体征平稳，镜前端达到回盲部所需的时间缩短、插镜成功率高、术后并发症减少，对于促进患者康复具有重要意义。

关键词:人性化;无痛肠镜;息肉电切术;效果

肠镜检查是肠道疾病检查和治疗的重要方法之一。但由于这种检查和治疗都属于侵入性操作，部分患者难免会产生紧张、恐惧心理，对检查、治疗或犹豫不决，从而延误了疾病的最佳诊断和治疗时机。人性化护理是一种创造性、个性化、整体的有效护理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度［1］。在全国推出的“优质护理服务示范工程”的基础上，开展以人为本、人文关怀的人性化服务，势在必行。2015年起我科在护理部的指导下实施了人性化护理服务，应用于无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的效果显著。现将2017年3月至2018年1月在我科接受无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术128例患者的人性化护理效果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年3月至2018年1月在江门市新会区人民医院接受无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的128例患者作为观察组(常规护理的基础上实施人性化服务护理)，其中男71例，女57例;年龄28～79岁，平均年龄(46．39±8．84)岁。将2016年2月至2017年2月接受无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的128例患者作为对照组(传统常规护理)，其中男74例，女54例;年龄26～80岁，平均年龄(47．11±2．63)岁。两组患者以大便习惯及性状改变、腹部肿块，腹泻、腹痛，便血待查，其他等不适来本院就诊，通过肠镜检查诊断为肠息肉。两组患者年龄、性别、身体状况、肠息肉的大小数量、手术方式、麻醉方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2人性化服务护理模式

1．2．1术前护理①大部分患者因为缺乏医学知识、害怕疼痛、担心疾病、担心肠镜太粗、太长而引起心理焦虑和恐惧，治疗是否顺利进行术前心理护理是关键的一步。首先，在接诊患者时，我们责任护士应着装整齐、仪表端庄、面带微笑、诚恳地与患者交谈，然后根据患者的年龄、文化程度等，简单地向患者介绍无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术的手术过程、目的和重要性。以及检查步骤和入镜过程如何配合等，使患者对检查有初步认识，做到心中有数，使其感到医护人员很关心和重视自己。护士可以有针对性地进行安慰和鼓励，认真解答患者提出的疑问，解除不良心理因素，保证肠镜治疗能顺利完成。②患者来预约时告知患者手术，前一天进食少渣饮食，术前4h服用和爽对肠道进行清洁，直到患者大便呈清水样才能够进行治疗。便秘或有便秘史的患者治疗前3天进流食。③术前1d，责任护士要通过电话提醒患者或家属做好术前准备和就诊时间。④手术当天由责任护士亲自接待患者，询问术前准备情况，告诉患者不要紧张，术中责任护士和主管医生会一直陪伴左右，有什么不适或者需求请尽管告知。使患者相信和信任医护人员，减轻心理的负面情绪。1．2．2术中护理①陌生的环境、陌生的医务人员以及仪器的光线、声音等，都会使患者产生恐惧、害怕、孤独感，更加担心操作者因操作不熟练、动作粗鲁产生疼痛或发生意外。这时我们责任护士和患者一同进入检查治疗室，协助患者做好体位摆放，并说明体位的重要性，采取左侧屈膝卧位，方便医生调节体位、观察息肉情况。②麻醉起效后，护理人员协助医师进行操作，在插入肠镜之前在前端涂抹润滑剂，注意动作要轻柔、避免损伤患者肠道黏膜，在送镜过程中随时检查患者腹部情况，减少由于牵拉造成的不适，以促进肠镜进入，如果进镜困难责任护士可帮助患者由左侧卧位变为仰卧位［2］，或右侧卧位。术中可根据患者不同情况、不同需求给予有效的人性化护理，减少对抗，增加松弛反应［3］。③术中责任护士要做到细致关怀，调整室温在患者的耐受范围。在各项操作中做到稳、准、轻、快，严密观察患者的生命体征变化，手术过程中严密观察患者的面色、神志、血压、呼吸和脉搏等生命体征变化，尤其是老年患者和心肺功能不全的患者，更要加强监测。1．2．3术后护理①手术结束时，告知患者手术已经结束，协助患者穿好衣裤，注意保暖。患者清醒初期会出现一过性头重脚轻症状，肢体动作不协调，此时一定要做好安全防护工作，尽可能避免摔倒和坠床的发生，协助患者慢慢起床，预防头晕，尤其是老年人。②根据治疗情况向患者交代注意的事项，询问患者的感受，是否出现腹痛症状，避免肠道穿孔的发生，一旦发现异常要及时向主治医师报告并进行急诊处理。对于可能产生负面影响的治疗结果，应策略性地向患者及其家属交代清楚，告知患者或家属进行下一复查或治疗时间。嘱患者注意饮食，如无腹胀、腹痛可禁食6h后进食无刺激易消化的食物(流质饮食1d，少渣饮食2～3d)，手术后1周内禁止饮酒，多饮水、保持大便通畅。并告知患者腹胀一般在肛门排气或排便后可自行消失，无需担心。③术后嘱咐患者尽量避免重体力活动，尽可能在手术后2周休息，根据身体恢复情况选择延长或缩短时间。告知患者根据医嘱进行随访，尤其是腺瘤性息肉在应用切除手术之后复发的可能性非常高，因此建议多发性息肉患者每6个月进行随访，单发息肉患者则每12个月进行检查，定期随诊对于预防息肉的恶性病变具有重要意义，在随访过程中发现的息肉应再次进行切除［4］。

1．3观察指标

利用自制的调查表格对术中焦虑状况、术中生命体征变化情况、镜前端达到回盲部所需的时间、插镜成功率、不良反应及对服务的满意度等指标进行调查。由责任护士亲自调查，部分内容由主治医生填写、部分内容由患者或家属填写。

1．4统计学分析

应用SPSS17．0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，两组比较采用两独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者术中心理状况、生命体征变化情况、镜前端达到回盲部所需时间、插镜成功率、不良反应及患者对服务满意度等指标均优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表1～4。

3讨论

无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术具有创伤小、痛苦轻、手术安全、经济，无严重不良反应等优点。但由于这种检查和治疗都属于侵入性操作，整个治疗过程难免出现一些不良反应，在结肠镜在肠道内推镜期间，会发生反射性的痉挛，尤其是经过生理弯曲的过程中疼痛难以忍受，可引起腹胀、腹疼、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、心率增快、血压下降、肛门有便意感，个别推镜困难可导致出血或穿孔等症状，这些难免会引起患者会产生紧张、焦虑、恐惧及排斥心理，还能有效地配合治疗。因此术前做好充分的工作是完成治疗的重要前提［5-9］。随着医疗技术的发展进步，护理工作更要注重质量，特别要人文的关怀。人性化服务是医院为患者提供服务的出发点和落脚点，通过对患者在手术前、中、后的人性化服务，使患者对疾病的认知度提高，消除对手术的无助感、焦虑、恐惧心理，保持患者心情愉快;使患者心情放松，机体的各个系统能够快速恢复稳定状态，生命体征平稳，生理都有了很大的改善;减少了因手术而引起的术中血压升高或降低，心率增快;尽可能避免不良反应的发生，使手术顺利完成，减少术后并发症的发生;使患者满意度增高;对于促进患者康复具有重要意义，值得推广。

参考文献

［1］姚慧琳．手术患者的人性化护理［J］．基层医学论坛，2007，11(8):747-748．

［2］赵红莉，刘青苗，李永平．结肠镜检查的护理配合［J］．临床医药实践杂志，2007，16(8):782-783．

［3］胡蓉．听音乐有助患者术后康复［J］．国外医学护理学分册，2001，20(4):176．

［4］黄瑜，罗萍，廖琼，等．无痛肠镜下结肠息肉切除术的临床观察与护理［J］．现代医药卫生，2013，29(11):1648-1650．

［5］秦娟文．结肠镜检查前肠道准备方法的应用及护理现状［J］．全科护理，2013，11(4):1031-1032．

［6］高彩芬，魏国英．人性化优质护理在结肠镜检查患者中的效果评价［J］．河北医药，2013，35(19):3016-3017．

［7］王海兵，王秀彩．全程护理干预对行电子结肠镜检查患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(15):56-57．

［8］张慧，查小英．心理护理在结肠镜检查中的干预效果［J］．现代医药卫生，2015，31(12):1872-1873．

［9］梁艺，连晓娜，洪海珍．人性化护理在无痛胃镜中的应用观察［J］．中国当代医药，2011，18(34):119-120．

作者：刘善红 朱金早 谭金娉 关云娇 罗子清 单位：江门市新会区人民医院