催产素引产产程观察及护理效果分析范文

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摘要:目的探究加强产程观察护理对催产素引产的影响。方法选择2015年3月－2016年3月期间在南阳市第一人民医院接受引产的49例患者作为对照组，选择2016年4月－2017年4月期间在南阳市第一人民医院接受引产的49例患者作为观察组，对照组采取常规护理，观察组在催产素引产过程中实施产程观察护理，比较两组负性情绪、引产时间、出血量、住院时间、引产成功率及剖宫产率。结果观察组出院时SDS、SAS评分均低于对照组，产程、出血量、住院时间、剖宫产率均少于对照组，引产成功率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论催产素引产过程中加强产程观察、健康教育、心理疏导等护理措施可有效改善患者的负性情绪，保障引产顺利完成，提高引产成功率。

关键词:催产素;引产;产程观察

引产是由于母体或胎儿原因导致患者无法正常如期分娩，而采取人为干预措施使其分娩的一种方式，引产前需使用催产素，直接作用于子宫平滑肌，促进子宫收缩［1］。科学应用催产素可帮助患者解除痛苦，降低生产风险事件发生，催产素的使用应在医生正确指导下进行，催产素口服存在首关效应，需要静脉滴注给药，而一次过量给药或因高敏反应可导致产妇子宫处于高张状态，引发子宫破裂，大出血，甚至在分娩过程中发生过敏性休克［2］。因此，催产素引产过程过中应加强产程观察，提高引产成功率。本研究旨在探讨催产素引产过程中加强产程观察及护理对临床效果的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月—2016年3月期间在南阳市第一人民医院接受引产的49例患者作为对照组，年龄25～38岁，平均年龄(31.26±3.17)岁;孕周14～29周，平均孕周(21.59±2.26)周;初产妇21例，经产妇28例。选择2016年4月—2017年4月期间在南阳市第一人民医院接受引产的49例患者作为观察组，年龄26～39岁，平均年龄(31.73±3.37)岁;孕周15～29周，平均孕周(21.64±2.32)周;初产妇20例，经产妇29例。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情并签署同意书。

1.2入选标准纳入标准:

(1)孕周≥14周;(2)确认无法自行如期正常分娩;(3)符合引产指征。排除标准:(1)阴道分娩禁忌症;(2)催产素使用禁忌证;(3)严重内外科合并症。

1.3方法

对照组采取常规护理，实施基础护理、用药指导、简单健康知识宣教及心理护理。观察组采取产程观察陪伴护理，具体措施如下:(1)妊娠评估:对患者生命体征、产道、产力及心理状态及胎儿的情况进行详细评估，做好记录，并与用药后情况对比。(2)健康宣教:积极与患者及其家属沟通，告知催产素引产的安全性、有效性及风险，根据评估结果告知引产对患者本身与胎儿的影响，告知引产流程，耐心解答产妇及其家属的顾虑。(3)心理护理:充分尊重患者，了解引产原因，准确掌握其不同的心理特征，实施针对性心理疏导，鼓励、宽慰患者，消除紧张、恐惧、焦虑及孤独感，并做好保密工作。(4)催产素的使用:用药初期，静脉滴注速度≤10滴/min，观察30min，未出现明显缩宫现象时，滴注速度加快，≤48滴/min，仍旧无明显宫缩患者，催产素浓度调至1%，观察患者生命体征及胎心监测，宫缩较强，血压急剧变化者减缓滴速或停止用药。(5)产程观察:严密监测患者的生命体征，滴注2h后与滴注前相比，如有较大波动立即告知医生采取对症处理，观察患者宫缩及胎心变化，一旦发现宫缩过强或胎心音≥160次/min，则立即告知医生采取措施，破膜后密切观察羊水情况，发生羊水粪染情况时，立即给予吸氧，降低补液速度，经处理后缺氧症状未纠正短时间内无法进行阴道分娩者应立即进行剖宫产，终止妊娠。

1.4评价指标

(1)比较两组入院时及出院时心理状态，采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对患者负性情绪进行评估，各20个条目，总分100分，分值越高表示心理状态越差。(2)比较两组临床指标，包括产程、出血量及住院时间。(3)比较两组引产成功率、剖宫产率。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状态情况

两组患者出院时SDS、SAS评分均较入院时低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患者临床指标情况

观察组产程、出血量、住院时间均较对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3两组患者引产成功率及剖宫产率

观察组引产成功47例(95.92%)高于对照组的40例(81.63%)，观察组剖宫产2例(4.08%)低于对照组的9例(18.37%)，差异有统计学意义(χ2=5.018，P=0.025)。

3讨论

催产素即为缩宫素，是一种垂体神经激素，可由大脑产生，刺激产妇宫缩作用，加快产程，并能够刺激乳汁的分泌。临床上常用于产后止血、催生引产、缩短产程，而催产素引产成功率与宫颈成熟度、个体差异存在密切联系，同时与护理人员的责任心、护理措施存在相关性，由此可以看出，加强对催产素引产患者的产程护理，可提高引产的成功率［3］。相关研究证实，产妇的不良情绪可导致机体交感神经兴奋，增加分泌茶多酚，增强机体应激性，使患者出现痛觉过敏，加重疼痛感受，进而引起机体呼吸、循环、内分泌、消化、免疫等系统变化，影响引产顺利进行［4］。大部分患者认为催产素与普通药物相同，担心静脉滴注速度过慢而影响催产效果，对催产素认识不到位，存在焦虑、烦躁等情绪，加之对引产的恐惧，对胎儿情况的担忧，导致心理状态不佳，影响分娩效果［4］。但从催产素的药理作用分析，静脉滴注速度过快，可导致患者出现恶心、头晕等不适感受，影响生产进程，滴注速度过缓时可导致患者子宫过度收缩，增加患者疼痛，严重者可发现昏厥［5］。有关研究指出，加强产程陪伴、健康宣教、心理护理可有效抑制子宫体及子宫底的痛觉敏感神经传导，起到镇痛效果，让患者在相对舒适的状态下进行引产［6］。本研究结果显示，观察组患者出院时SDS、SAS得分均低于对照组，产程、住院时间均较对照组缩短，出血量少于对照组，且引产成功率高于对照组，剖宫产率较对照组低，与上述结论一致，表明催产素引产过程中加强产程观察，给予心理疏导与健康宣教可大大缓解患者的不良情绪，提高引产成功率，促进患者康复。催产素滴注过程中应保持一定的滴注速度，根据患者的身体变化情况进行相应调整，同时加强对患者引产知识与催产素相关知识的讲解，积极与患者沟通，疏导其不良心理状态，增强信心，有效改善催产素引产使用情况，禁止家属随意调节滴注速度，提高护理人员工作责任心，加强产程观察，做好产程陪伴，若出现异常情况，及时告知医生采取相应处理，减少不良事件的发生［7］。综上所述，加强产程观察、实施心理疏导与健康宣教有助于改善催产素引产患者的不良心理状态，缩短引产时间，提高引产成功率。

参考文献

［1］李瑶，秦春香，孙玫，等．因胎儿异常引产孕妇产后抑郁的发生情况及其影响因素［J］．解放军护理杂志，2017，34(19):1－6．

［2］刘阳，李尚娥，王良义．不同剂量催产素应用对产妇阴道难产发生率子宫收缩过强发生率及分娩结局的影响［J］．河北医学，2016，22(10):1640－1642．

［3］金良怡．催产素联合地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病引产的疗效与安全性［J］．医学综述，2016，22(22):4519－4521．

［4］刘树金．情志护理干预联合催产素用于妊娠晚期引产62例［J］．中国药业，2015，24(5):88－89．

［5］王青，黄明媚，陈妙玲．静滴催产素引产过程中滴速的调控［J］．西南国防医药，2014，24(10):1115－1117．

［6］陈亚岚，吴羽楠，王珊珊，等．胎儿异常引产孕产妇应对策略的质性研究［J］．护理学报，2016，23(20):72－75．

［7］杜胜巧，范勤颖，李灿．护理干预用于催生素促足月妊娠宫颈成熟及引产60例［J］．中国药业，2015，24(23):190－192．

作者：王寅 单位：南阳市第一人民医院产房