三伏贴治疗小儿呼吸道感染临床观察范文

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摘要:目的分析难治性小儿呼吸道感染采用三伏贴穴位敷贴治疗的临床疗效。方法选取2014年2月—2017年5月大连沙河口德麟中医诊所收治的难治性小儿呼吸道感染患儿中100例，随机分为2组，对照组行模拟贴穴位敷贴治疗，观察组行自制三伏贴穴位敷贴治疗，对比2组临床疗效、症状消失时间、疾病发作情况以及不良反应发生情况。结果与对照组对比，观察组患儿咳痰消失时间、退热时间以及咳嗽消失时间更短，P＜0.05;观察组中治愈、显效、有效患者共有49例，临床治疗总有效率为98%，高于对照组的82%，差异明显，P＜0.05;与对照组对比，观察组治疗后严重程度评分更低，发作次数更少，差异明显，P＜0.05;2组患儿敷贴处均未出现发红、发痒等不良反应，且2组不良反应发生率对比，组间差异不明显，P＞0.05。结论难治性小儿呼吸道感染采用三伏贴穴位敷贴治疗的临床有效性与安全性较高，可广泛推广。

关键词:小儿呼吸道感染;三伏贴;穴位敷贴疗法临床上，难治性

小儿呼吸道感染指的是反复发作的小儿呼吸道感染，发病率较高［1］。2～6岁小儿属于该疾病的主要发病群体，该疾病的出现和环境因素、遗传因素、饮食不当、维生素缺乏、微量元素缺乏、免疫功能、患儿先天因素等具有密切相关性，若不及时采取科学合理的措施对其进行治疗，则可诱发哮喘、肾炎以及心肌炎，严重危害患儿的健康状况与生长发育［2，3］。西医治疗该疾病时，虽然能促使患儿的临床症状在一定程度上得到缓解，但是在反复发作的小儿呼吸道感染治疗上难以获得理想的临床疗效［4］。为此，本研究在该疾病治疗中采用了三伏贴穴位敷贴疗法，对其临床疗效进行探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2014年2月—2017年5月在大连沙河口德麟中医诊所接受治疗的难治性小儿呼吸道感染患儿中选取100例，所有患儿家长均签署知情同意书。所有患儿随机分为2组，观察组患儿50例，平均年龄(14.15±1.52)岁;男性39例，女性11例。对照组患儿50例，平均年龄(14.62±1.48)岁;男性36例，女性14例。对比2组一般资料，差异无统计学意义，有可比性，P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:确诊为难治性小儿呼吸道感染;能耐受本研究中治疗方式。排除标准:对本研究中所涉及的材料、药物过敏;先天性重症疾病;呼吸系统先天性结构异常;合并呼吸系统其他严重疾病;神经系统功能异常;存在严重肝肾心等器质性疾病;入组前1个月采用免疫类药物进行治疗。

1.3方法

观察组行自制三伏贴穴位敷贴治疗，三伏贴药物构成为:制甘遂、制延胡索、制细辛、生白芥子，若患儿便秘，则加槟榔片;若患儿正气不足，则加太子参;若患儿咳喘严重，则加地龙。主药方严格按照4∶4∶4∶1的比例配制，化裁药物按照此比例入方之后，对其进行配制，将其研为200目细粉，然后再采用生姜汁将其和为药饼，放置在无菌纱布上，并敷于穴位上，采用伤湿止痛膏将其稳固固定好。对照组行模拟贴穴位敷贴治疗，是由蜂蜡以及蜂蜜共同组成的模拟贴敷贴。2组患儿均选择在末伏、中伏以及头伏进行敷贴，每伏第1d进行敷贴之后，隔2d再次进行敷贴，每次敷贴时间控制在4h，每伏共进行3次敷贴;敷贴穴位选择双膏肓穴、双肺腧穴、膻中穴以及大椎穴。告知患儿家长结束敷贴6～10h之后才能洗澡，以此来避免敷贴部位的皮肤出现破溃、过敏现象。

1.4观察指标

2组患儿治疗后均接受1年随访，对其病情发作次数进行统计分析，采用计分法评估病情严重程度，评分控制在0～5分间，分数越高，表示病情越严重。结束随访时，对2组患儿的临床疗效进行评价，无效:若经治疗，患儿临床症状没有发生任何变化，呼吸道感染发生次数减少30%以下;有效:呼吸道感染发生次数减少超过30%;显效:呼吸道感染发生次数减少超过70%;治愈:患儿处于正常状态。临床治疗总有效率=有效率+显效率+治愈率。对比2组咳痰消失时间、退热时间以及咳嗽消失时间。对比2组不良反应发生情况，包括皮肤破溃、小水泡、发红以及皮肤发痒。

1.5统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件分析数据，行t检验与χ2检验，P＜0.05提示差异明显。

2结果

2.1症状改善时间对比

与对照组对比，观察组患儿咳痰消失时间、退热时间以及咳嗽消失时间更短，差异明显，P＜0.05，见表1。

2.22组患者临床疗效对比

经治疗，观察组中治愈、显效、有效患者共有49例，临床治疗总有效率为98.00%，高于对照组的82.00%，差异明显，P＜0.05，见表2。

2.32组患者治疗前后病情发作情况对比

2组患者治疗前病情严重程度评分、发作次数对比，组间无明显差异，P＞0.05;与对照组对比，观察组治疗后严重程度评分更低，发作次数更少，差异明显，P＜0.05，见表3。

2.4不良反应发生情况对比

经治疗，2组患儿敷贴处均未出现发红、发痒等不良反应，且2组患者不良反应发生率对比，组间差异不明显，P＞0.05，见表4。

3讨论

小儿呼吸道感染在临床上十分常见，近年来，随着环境污染现象日益严重，小儿呼吸道感染患儿数量也显著增多，对小儿健康构成了严重威胁［5，6］。呼吸道感染患儿会在不同程度上出现咳痰、咳嗽等症状，部分患儿还会有喘息、纳差以及胸闷等不良现象出现，这不仅会对其正常学习与生活产生严重影响，同时也会加重患儿家长的心理负担。通常情况下，难治性小儿呼吸道感染具有较大治疗难度，属于临床治疗的一大难点问题。中医学认为，难治性小儿呼吸道感染出现的主要原因在于小儿禀赋不足，外邪入侵之后，便会促使其易感易发，所以治疗上应该严格遵循“补虚扶阳”的原则。中医学认为，春夏时节适合养阳，秋冬季节适合养阴，因为难治性小儿呼吸道感染具有阳气不足的特点，所以适合在夏季用药治疗。现代医学理论认为，夏季较其他季节的温度较高，人体汗液会十分旺盛的进行分泌，毛孔大量扩张，若在该时期行外敷治疗，有利于药效更好更快的被吸收，获得事半功倍的效果［7，8］。三伏贴便能够和以上理论高度吻合，在穴位皮肤处敷贴相关药物，能够促使药力渗皮吸入，促使阳气充盈，增强患儿机体体质，不易受到外界感染，将小儿呼吸道感染发生率降低。本研究中自制的三伏贴药方中，制细辛具有散寒祛风、通窍的功效;制甘遂能消肿、除湿、利水;制延胡索行气、止痛、活血;生白芥子散结行气、化痰温肺。在此基础上将患儿实际病情作为依据，对其行加减用药治疗，能促使治疗更具针对性。在大椎、膏肓进行敷贴具有宣肺、理气功效，在膻中穴、肺腧穴进行敷贴具有止咳、定喘功效。总而言之，采用三伏贴行穴位敷贴治疗具有止咳、定喘、理气功效，能显著增强患儿机体免疫力与体质。综上所述，难治性小儿呼吸道感染采用三伏贴穴位敷贴治疗的临床有效性与安全性较高，临床推广价值显著。

参考文献

［1］任耀全，沈玉鹏，张丽君，等．穴位贴敷联合补肺益寿合剂治疗小儿反复呼吸道感染(肺脾阴虚证)疗效观察［J］．西部中医药，2017，30(1):85-88．

［2］林勇凯，梁桂洪，黄宇新，等．三伏贴敷疗法治疗不同证型过敏性鼻炎疗效观察［J］．中国针灸，2014，34(10):967-971．

［3］邓佳，宋香清．2种中药注射剂治疗小儿急性上呼吸道感染的成本—效果比及社会效益评价［J］．湖南中医药大学学报，2017，37(7):762-766．

［4］许宇翔，黄海忠．参芪五味子颗粒治疗小儿反复下呼吸道感染的疗效及对免疫功能的影响［J］．现代中西医结合杂志，2016，25(17):1885-1887．

［5］陈宏，苏玉明，栾俊琦．疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效观察［J］．世界中西医结合杂志，2016，11(5):716-718，728．

［6］刘卫红，胡晶，张会娜，等．三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的随机对照研究［J］．中医杂志，2015，56(8):137-137．

［7］刘丽平，杨明，张岩．穴位贴敷对小儿反复呼吸道感染的治疗作用及对T细胞亚群的影响［J］．中国妇幼保健，2015，30(20):3411-3412．

［8］沈玉鹏，任耀全，李冬梅，等．穴位贴敷联合中药辨证治疗对反复呼吸道感染患儿免疫及微量元素的影响［J］．西部中医药，2016，29(5):96-98．

作者：陈天宇 单位：大连教育学院附属高级中学理科班