妇女生殖道病原体检测范文

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《国际检验医学杂志》2014年第十二期

1统计学处理

采用SPSS17．0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1试验组生殖道感染的病原体阳性率为61．2％（159／260），试验组与对照组感染生殖道病原体的分布比较见表2。

2．2不孕与妊娠妇女生殖道清洁度、pH值的比较见表3。

2．3260例不孕女性检测出支原体124例阳性，阳性率为47．7％，其中Uu感染108例，Mh感染11例，Uu＋Mh混合感染5例；108例不孕妇女感染Uu药敏试验结果见表4。

3讨论

婚后正常性生活的状态下，没有采取任何避孕措施，2年内没有怀孕，称之为不孕症。引起女性不孕的因素很多，卵巢因素、内分泌异常及生殖器官异常均可导致不孕，生殖道感染性疾病引起不孕是现在临床讨论的重点，临床治疗后有很好的疗效，以往研究认为Ct、Uu的感染与女性不孕的关系尤为密切，近年发现BV是育龄妇女最常见的生殖道感染性疾病。

本研究对260例不孕妇女与妊娠妇女生殖道病原体比较发现，BV病原菌分布在不孕妇女与妊娠妇女间差异具有统计学意义（P＜0．05）；假丝酵母菌、滴虫和衣原体的分布在不孕妇女与妊娠妇女间差异无统计学意义（P＞0．05）。BV以下生殖道微生物菌群变化为特征，主要表现为占绝对优势的乳酸菌被大量的阴道加德纳菌（GV）以及与BV密切相关的一系列有潜在致病作用的微生物所替代。Spandorfer等研究发现，原发性不孕的患者与BV病原菌感染有着密切关系，同时还发现不正常的阴道菌群分布与炎性细胞因子间存在着密切关系。王蕊等对生殖内分泌门诊不孕症患者进行调查发现，不孕症患者BV病原菌的阳性率明显高于其他门诊患者，两者存在显著性差异（P＜0．05）；原发性不孕症患者中BV病原菌阳性率明显高于继发性不孕患者和其他疾病门诊患者。说明BV病原菌感染可能是引起女性不孕的重要原因。

BV病原菌感染主要由大量的厌氧菌和需氧菌生长引起，以厌氧菌为主，从而抑制了乳酸菌的正常生长，破坏了阴道酸性平衡，使阴道pH值升高。从表3结果发现，不孕妇女与妊娠妇女比较，pH值差异具有统计学意义（P＜0．05），进一步说明BV病原菌感染可能是引起女性不孕的重要原因，但是生殖道清洁度在不孕妇女与妊娠妇女间差异无统计学意义（P＞0．05），与王蕊等研究结果相符，即90％的BV病原菌阳性者未叙述有白带异常，特别是原发性不孕的患者中，绝大部分没有白带异常、外阴瘙痒或疼痛，也没有BV病原菌感染诊断病史。说明生殖道清洁度不是导致妇女不孕的重要因素。支原体是一种简单的原核生物，与泌尿生殖道感染有关的主要是Uu和Mh两种，支原体是非淋病性尿道炎及宫颈炎的第二大病原体。本研究中，不孕妇女与妊娠妇女生殖道病原体比较发现，支原体在不孕女性与妊娠妇女间的分布差异具有统计学意义（P＜0．05）。目前认为，支原体导致女性不孕的机制可能与下列因素有关：吸附在精子表面，阻碍精子运动；支原体感染可刺激机体产生抗体对精子产生损伤；产生神经氨酸酶样物质，干扰卵子与精子的结合。临床上抗菌药物的广泛应用和不合理使用，使支原体的耐药率逐年上升，给治疗带来了较大的困难。因此，调查本地区不孕患者感染的支原体对常用药物的耐药性变化，对临床合理用药具有重大指导意义。支原体药敏试验主要有四环素类、大环内酯类、喹诺酮类，本研究结果显示，本地区不孕妇女感染的支原体对多西环素、米诺环素和交沙霉素敏感率较高，对喹诺酮类的敏感率低于40％，这与凌艳姣等的研究结果相符。

本研究认为，生殖道假丝酵母菌、滴虫及衣原体同样可使阴道内环境改变，使生殖道清洁度从Ⅰ～Ⅱ度升高至Ⅲ～Ⅳ度，但不是引起妇女不孕的主要因素。通过对女性不孕者生殖道感染病原体分析认为，BV病原菌感染和支原体感染是引起妇女不孕的重要因素，应加强监测，合理用药，减少因感染性疾病导致的不孕。

作者：李靖欧南城叶晓涛许兴桂黄衍锋单位：深圳市龙岗区坪地人民医院检验科深圳市龙岗中心医院妇产科深圳市龙岗中心医院检验科