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1指导患者配合检验工作
指导患者在采集标本前注意自身的情绪、生理节律变化、饮食、运动、用药、姿势、时间等,高度配合检验前标本的采集工作;加强和患者及其家属的沟通,对入院患者宣传教育、门诊患者给予指导咨询、解答疑问并及时反馈患者的意见,给予优质的服务。
2指导医护人员合理采集、保存和及时运送患者体液标本
除临床医生以外,护理人员是指导患者准备标本和正确采集患者标本的关键环节,加强检验医师和护理人员的合作与交流可使检验前不合格的标本大大降低。可以从以下几个方面进行加强:第一,纠正护理人员的不正确观念。大部分护理人员存在检验分析工作是检验科的责任与其无关的错误观念,仅仅是机械地执行医嘱进行采集标本,不管采集的是否合格、保存是否符合标准就直接送检,最终造成标本检测结果不准确。第二,加强检验知识的继续学习,多联系基本技术。由于检验新技术的发展和检验项目的增多,护理人员没有能够及时更新已有的知识,基本技能知识不扎实;没有选择合适的标本采集时间,忽略了内源性因素等的影响,将正确采集适合检测标本的可能性大大降低。第三,提高护理人员的工作责任感。督促护理人员积极参与检验相关的讲座和技能培训,加强与检验科的合作,制定相关文件和操作规程,使护理工作有章可循。
3开展检验医学信息服务工作
随着检验诊断技术的日益发展,各个科室之间分工越来越细,临床医生难免会对部分检验项目缺乏正确深入的认识,如患者的年龄、疾病类型、仪器、时间等因素对检验结果的影响具有不同的临床意义,这些都需要建立良好的分析前质量管理体系。检验科可以推广宣传教育工作及信息化平台,建立检验项目查询系统和编制检验项目手册。主要介绍检验项目、标本的采集和送检要求、影响因素和临床意义等;设立专人专门咨询电话,如新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响因素和临床意义等。分析前检验质量和结果解释,面向全院医护人员和患者;定期或不定期收集临床科室对检验质量的意见和建议,并组织持续改进;邀请临床医生和护理人员到检验科参观,从而更好地了解检验科。
4我国临床检验医师的地位
临床检验的发展和新转变使检验科的工作定位和内容也发生了变化,要重视检验与临床的结合。临床检验工作不仅要为临床医师提供患者准确的检验报告,而且要为临床诊治工作在选择检验项目或实验方法时提出建议,还需要分析检验项目结果,把有限的实验数据变为高效的诊断信息。但是由于之前的临床检验医学教育滞后及各种原因,目前在实践工作中,绝大部分临床检验医师从事与技师完全相同的工作,并没有参加一些必要的临床工作。临床医生、护理人员以及患者对临床检验医师认可程度也有待进一步的提高。没有落实检验医师职责,就体现不出检验医师的作用和地位。国家政策保障还不到位,没有从法律高度具体规定临床检验医师的权利、义务和责任,明确临床检验医师的法律地位等问题均逐渐浮出水面。
随着基础医学的发展和国家临床检验医师制度的不断完善,检验医师在整个医疗活动中的地位和作用将会发生巨大的变化,检验工作已经渗透到临床医疗的每一个环节,这将为疾病的临床诊断、治疗、观察及预后判断提供更直接可靠的科学根据。同时临床检验医师队伍的不断壮大,临床检验医师整体素质的不断提高,其在临床治疗团队中发挥的临床作用将更加明显和重要。
作者:李芬单位:浙江瑞安市塘下人民医院检验科