心理干预对合成所致精神患者的影响范文

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《国际精神病学杂志》2016年第4期

摘要：

目的探讨心理行为干预措施对合成所致精神障碍患者的效果。方法选取在我院接受戒断治疗的合成所致精神障碍患者90例，随机地分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组患者采取常规治疗措施，观察组在常规治疗的基础上采取心理行为干预措施。比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、自知力与治疗态度问卷评定以及治疗依从性。结果干预前，两组患者的SAS评分无明显差异（P>0.05），干预后，两组患者的评分均低于干预前，且观察组的评分更低于对照组（P<0.05）；经过心理行为干预后的患者在自知力与治疗态度得分均显著优于常规治疗组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗依从率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论心理干预对合成所致精神障碍患者的情绪和自知力等方面有一定的正性影响。

关键词：

心理干预；合成；精神障碍；焦虑；自知力

合成（又称“新型”）是一种主要以化学合成的精神类药品，其会直接作用人的中枢神经［1，2］。该的毒性相当强烈，吸食者在使用后会产生极度兴奋的感觉以及幻觉，其不仅对吸食者自身的大脑神经细胞造成了不可逆的伤害，甚至还会引起严重的精神问题，进而导致精神障碍。近年来，我科室收治的合成所致精神障碍的患者在逐渐增长，医护人员发现在吸食者住院期间很容易产生焦虑的负性情绪，而这种情绪会对患者的治疗依从性产生一定的影响，导致治疗效果不佳。相关研究发现，心理行为干预措施对于幻觉妄想等症状具有一定的改善作用［3］。本研究旨在探讨心理行为干预措施对合成所致精神障碍患者焦虑心理、自知力与治疗态度的改善效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科室2014年7月～2015年7月收治的合成所致精神障碍患者90例。入组标准为：①患者均符合CCMD-3精神活性物质所致精神障碍的相关诊断标准；②患者没有患有肝脏、肾脏、心脏等较为严重的疾病。同时排除以往有其他精神障碍病史的患者。精神障碍中以焦虑及易激惹为主，躯体焦虑重于精神焦虑，且心慌和气促多见，急性期焦虑中濒死感强；幻觉中以幻视为主，持续时间一般为2~3d；妄想中以被害妄想为主，持续时间一般为1~2周；躯体戒断症状一般为轻、中程度，部分患者承认存在精神依赖。其中吸食麻古44例，冰毒26例，20例。平均年龄（34.2±4.5）岁，吸毒时间（2.9±2.1）年。将这90例的患者按照随机数字表的方法随机分为观察组45例、对照组45例。两组患者在性别、年龄、吸毒时间等一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组的治疗方法

予患者相应的药物治疗以控制其精神症状，主要药物有氟哌啶醇10~40mg/d，平均（12.23±3.42）mg/d；氯氮平25~200mg/d，平均（54.76±32.80）mg/d；丙戊酸钠0.4~1.2g/d，平均（0.93±0.25）mg/d；氯硝西泮1~6mg/d，平均（2.68±1.87）mg/d。同时对患者给予大量的维生素B、C等以此帮助患者改善营养，减轻其痛苦。按时对患者进行访视，并给其讲解疾病的相关知识。

1.2.2观察组的治疗方法

在对照组常规治疗的基础上实施心理行为干预措施。其中包括：①行为干预法：由于该类患者均属于强制性的住院，易产生焦虑和激惹的症状，通常会否认自身有病，且会产生抗拒和敌对的逆反心理，因而医务人员对其出现的精神症状以及过激的行为要实时严密的观察，以此来保证患者的安全，同时加强与患者的交流，同时注意在交流的过程中一定注意自身的措辞和保持耐心的态度，以免刺激到患者；医务人员针对患者出现的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪给予及时的帮助，引导其采用正面的排解方式（如倾诉、宣泄等）来舒缓自己的心情；同时指导患者每天进行适当的体育锻炼，并保持好良好的睡眠状态；②放松训练法：对于出现抑郁症状的患者，医务工作人员每周两次结合一些放松疗法来帮助患者放松情绪，每次进行30分钟。如引导患者定时做适量的呼吸运动，首先让患者放松双目，让患者在心里默数1、2、3，同时用鼻子自然的吸气，再次放松，并以自然的状态从口唇呼气，缩唇时将气体呼出，并发出“呼”的声音，同时继续默数1、2、3、4，叮嘱其一定要尽量集中精力，用稳定和缓慢的状态来练习，以达到松弛和转换对抗不良心理状态的目的。同时医务人员还可采用音乐疗法，通过对患者音乐喜好的了解，进而在安静的病房给患者播放，以此来提升患者的兴趣，转移因疾病带来的负性情绪，并使医患之间的关系得到提升，使患者更加配合治疗。待音乐停止后，再与患者进行交谈，咨询患者是否有放松情绪；③认知干预法：因患者对以及其的危险性认知不足，医务人员每周一次通过口头和书面指导相结合的方式（如开设健康教育宣讲、制作宣传手册、播放视频等）对患者进行组织教育，以此来矫正患者的错误认知。内容包括的危害性和戒掉的必要性，以及预防复吸的方法措施等。同时医务人员定时对患者进行一对一的指导，告知其不仅会导致其本身机体很多脏器受到损害，并对其家庭乃至社会都会造成很大影响，同时让患者回顾以往因吸食带来的危害和自身的现状，脱离与其他毒友的来往，并鼓励其可以多参加各项的文体活动，充实生活，转移对的注意力。待向患者教育干预完毕后，以提问的方法来帮助患者加强吸毒知识巩固；④家庭支持法：针对依赖的患者，家庭的支持是极其关键和重要的。对于此类患者的家属来说，其的心理通常会存在不信任以及不理解的感受，因而医务人员应多与家属加强沟通，将其他患者的成功案例进行说明，并向其介绍应对的方法，引导其多鼓励患者，与患者建立和睦的家庭关系，并告知患者一定会做好坚实的后盾，为患者营造良好的戒毒环境和氛围。

1.2.3疗效评价

通过焦虑自评量表（SAS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）以及患者治疗依从性对合成致精神障碍患者进行评估。SAS和ITAQ是常用量表，具有较高的信效度指标。

1.2.4统计学方法

应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、χ2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后的SAS评分

两组患者在干预前无显著差异（P>0.05），干预后两组患者的评分均低于干预前，且观察组更低于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.2两组患者干预前后的ITAQ得分对比

观察组患者干预后的评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.3两组患者的治疗依从性比

较观察组的依从率为95.56％，而对照组的仅为77.78％，其明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

3讨论

人类的心理活动主要包括认知过程、意志过程、情感过程。有学者［6］认为认知过程是心理活动的根源，会影响人的情绪，而情绪的变化就会导致人的行为的变化，抑郁、焦虑、狂躁等不良情绪就是最常见的心理活动行为［7］。在治疗合成所致的精神障碍时，患者缺乏正确的认知行为，因此而出现的不良情绪会影响治疗效果［8］。因此对患者进行心理行为干预，可以增加患者的信心，稳定情绪，使其积极接受治疗，这对患者的康复具有重要的作用。本研究针对每个患者的心理障碍的严重程度，采取人性化的心理行为干预模式。此外，本研究着重从患者吸食的根源开始进行心理干预，在干预过程中采用个别心理咨询、小组心理辅导或放松训练等方式，帮助患者建立生活的自信［9］。此外，尽量争取患者家属对患者的支持。本研究发现心理行为干预能有效缓解合成所致精神障碍患者的焦虑情绪，提高自知力并改善治疗态度，此外，患者的治疗依从性亦得到提高。葛琳［10］对80例新型所致精神障碍患者进行心理干预，结果发现干预后患者的焦虑状态明显得到缓解，而且对护理工作非常满意，此研究结果与本研究基本一致。综上所述，心理行为干预通过干预患者的心理行为，改善患者认知，提高患者对治疗的依从性，可一定程度上提高合成所致精神障碍患者的治疗效果。

参考文献：

1.黄国栋，周永健，丁妙燕，等。合成滥用人群中乙型肝炎病毒的感染状况和影响因素分析。中国药物依赖性杂志，2014；10（4）：287-293.

2.杜晓红，袁萍，何玉兰。吸食新型自愿戒毒人员的心理干预。实用心脑肺血管病杂志，2013；10（12）：115-116.

3.李云鹏。合成甲卡西酮的危害及其对策。中国药物依赖性杂志，2013；12（2）：152-154.

4.彭成国，杨媚，肖寒，等。新型致精神障碍患者家属的睡眠质量及心理状况调查及分析。长江大学学报（自科版），2015；14（06）：7-9.

5.沙翠萍，刘素珀，宫金良，等。综合护理干预对普外科患者心理状态和生活质量的影响。国际精神病学杂志，2015；4（2）：628-629.

6.李林娟，汪秀云，许辉琼，等。行为动力干预对肝癌患者心理行为矛盾、医嘱依从性及生活质量的影响。国际精神病学杂志，2015；7（2）：368-370.

7.戴媛媛，冯玉，吉峰，等。人格对伴认知功能障碍患者认知功能的影响。国际精神病学杂志，2014；12（1）：215-217.

8.薛岚。心理行为干预对癌症化疗病人生活质量的影响。护理研究，2013；27（25）：2767-2768.

9.张侠，张静平，焦娜娜，等。心理行为干预对癌症化疗患者情绪的影响。护理管理杂志，2013；13（12）：887-888.

10.葛琳。心理干预对新型所致精神障碍患者焦虑情绪的影响。中国药物滥用防治杂志，2013；19（6）：586-588.

作者:梁昌权 凌秾喜 唐京雄 郭美萍 陈雁迁 李启洪 单位:江门市新会区第三人民医院