儿科护理病案管理的因素范文

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1影响儿科护理病案管理的因素

1.1管理人员业务素质儿科护理病案的管理是一项专业性较强的工作，一所医院医疗质量的高低取决于护理病案管理是否具有系统性、科学性、规范性，儿科护理病案的管理在医院管理中占有重要的地位。目前儿科护理病案的管理是否具有系统性、科学性、规范性，主要取决于管理人员业务素质的高低，由于我国没有正规的大专或本科病案管理专业，负责儿科护理病案管理的人员普遍缺乏现代病案管理的专业知识和技能，造成儿科护理病案存在缺陷，管理人员业务素质的高低影响着儿科护理病案管理水平的高低。

1.2科技水平的高低随着科技的不断发展，科技在医学上得到广泛的应用，在医院中对于患者的检查、确诊等都是依靠现在科学技术来完成的。现在医院推广使用电子病案，利用计算机去管理儿科护理病案，可以有效提高管理工作效率，并减少在管理过程中出现的错误。一个医院科技水平的高低也会影响儿科护理病案的管理。

1.3规范性文件的出台在初期，由于病案没有收到法律的保护，所以负责儿科护理病案管理的工作人员在管理过程中不重视对护理过程的记录，对待记录不认真，没有做到使儿科护理病案具有及时性、完整性、规范性。在2002年颁布《关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》后，使儿科护理病案管理在医院管理的地位得到提高。在规范性文件出台以后，管理人员按照法律的规定对儿科护理病案进行管理，由于管理人员的正确管理，使得儿科护理病案管理具有一定的系统性、科学性、规范性。可见规范性文件影响儿科护理病案的管理。

2目前儿科护理病案管理的状况

针对我国缺少具有良好业务素质的管理人员的问题，我国在大学内开设了病案管理的专业，培养了许多具有现代病案管理的专业知识和技能的管理人员，他们在对护理病案管理中起到了积极作用，从而使医院的儿科护理病案也得到规范的管理。2002年是儿科护理病案管理的分水岭，两个规范性文件出台以后，护理病案有专人质控并统一管理，使得病案管理在医院管理中的位置得到提高。随着病案管理制度的不断完善，管理人员严格按照管理制度，以客观、真实、准确、及时、完整、规范为基本原则，对儿科护理病案进行管理，使得儿科护理病案的安全性得到提高，不再出现病案丢失的现象。现在医院对儿科护理病案采取的主要措施是对病案进行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪扫描系统，出院病案信息的追踪查询系统。对病案建立科学的管理体系后，儿科护理病案的系统性、科学性、规范性得到提高，在减少医患纠纷中具有重要价值。

3儿科护理病案管理未来发展方向

对于儿科护理病案的管理是一个复杂、漫长的过程，管理人员如果操作不正确，很容易导致病案出现差错，造成不必要的损失。所以在以后的儿科护理病案管理中，要加强对每一个管理环节的审查，对病案建立规范化的模板。依靠先进的科技，采用电子病案以及病案失踪系统，对病案进行网上实时监控，在管理过程中所出现的问题要进行及时的反馈，使儿科护理病案管理具有更高的系统性、科学性、规范性。

4讨论

对于儿科护理病案的管理就像开展整体护理的重要性一样，必须保证儿科护理病案管理的规范性、科学性、系统性。对于影响儿科护理病案管理的因素，现在已经在逐步解决。在儿科护理病案管理中，要保证病案信息的书写质量，也要保证能及时准确的提供医疗质量反馈信息。儿科护理病案中主要记录对患儿的护理诊断、护理计划、实施措施和结果评价等。这些信息为护理教育、护理科研、护理临床等提供了原始的材料，所以我们必须保证护理病案的真实可靠性，这要求必须在儿科护理病案的管理中必须加以规范。管理人员必须保证督促护士及时、准确的写好护理文件。

参与病案管理的工作人员之间要相互配合，相互制约，以便可以及时发现病案运行过程中所出现的问题。科室要对病案管理团队中的每个管理人员进行明确的分工，使每个人都认真承担起自己应该承担的责任，以保证管理过程中的每个环节都可以规范的进行。

作者：于红燕 单位：天津市第五中心医院病案管理科