骨转移癌放射治疗的临床案例分析范文
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摘要：目的：分析骨转移癌放射治疗的临床效果。方法：选取我院2014年至今收治的50例（75处病灶）骨转移癌患者作为研究对象，全部采用直线加速器6MV-X治疗，根据使用剂量的选择，分为常规分割组（26例）和大分割组（24例）。常规分割组每次2Gy，每周治疗5d，4周总量40Gy；大分割组每次3Gy，每周治疗5d，2周总量30Gy，比较两组的临床治疗效果。结果：常规分割组临床治疗总有效率为92.31%（24/26），大分割组临床治疗总有效率为95.83%（23/24），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：骨转移癌放射治疗无论常规分割和大分割均有较为理想的效果，但容易引发一定的不良反应，需要进一步改进。
关键词：骨转移癌；放射治疗；疼痛；效果
骨骼是恶性肿瘤发生率比较高的部位，将近占到了远处转移的50%[1]。骨转移发生后，患者会感受到明显的疼痛，导致相应的功能出现障碍，严重时可能诱发病理性骨折，增加患者的痛苦。放射治疗是骨转移癌治疗的一种手段，对疼痛的处理效果比较理想，因而能够有效提高患者的生存质量。本研究为了进一步了解放射治疗在骨转移癌中的应用效果，将我院在2014年至今收治的骨转移癌患者50例纳入样本中展开探究。情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年至今在我院寻求治疗的50例骨转移癌患者进行研究，总共75处病灶，均采用放射治疗。经X线片、MRI、CT等检查确诊。根据发射剂量的选择不同，分为常规分割组—26例和大分割组24例。常规分割组：男16例，女10例；年龄最大82岁，最小43岁，平均年龄（58.61±2.37）岁；原发病灶类型方面，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、直肠癌、食道癌、其它恶性肿瘤各有8例、6例、4例、3例、3例、2例；骨转移病灶分布方面：多发和单发各有18例、8处例，41处病灶，脊柱转移、骨盆转移、肋骨转移、颅骨转移、其它转移各有12处、10处、8处、6处、5处。大分割组：男15例，女9例；年龄最大83岁，最小45岁，平均年龄（59.03±2.48）岁；原发病灶类型方面，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、直肠癌、食道癌、其它恶性肿瘤各有7例、5例、4例、4例、2例、2例；骨转移病灶分布方面：多发和单发各有16例、8处例，34处病灶，脊柱转移、骨盆转移、肋骨转移、颅骨转移、其它转移各有11处、8处、7处、6处、2处。两组经医院伦理委员会批准研究，签署知情同意书，上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用放射治疗，采用的仪器设备为直线加速器6MV-X。椎体转移者左右锥体外缘2cm，上下各包括半个未见转移的锥体，余下患者均可见病灶外3cm。将全部患者分为两组，即常规分割组和大分割组。常规分割组治疗：每次2Gy，每周治疗5d，4周总量40Gy；大分割组治疗：每次3Gy，每周治疗5d，2周总量30Gy。
1.3疗效判定
判定标准[1]：治疗后疼痛基本消失，症状基本改善表示完全缓解；治疗后疼痛明显减轻，日常生活和工作基本不受影响表示部分缓解；治疗后疼痛仍旧明显存在，日常生活尤其是睡眠质量受到很大的影响，表示未缓解。总有效率为完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学处理
数据分析使用SPSS21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
常规分割组和大分割组在临床治疗总有效率的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。
3讨论
从现阶段临床对骨转移癌的研究来看，多发性的骨转移癌比较常见，同时以静脉性为主。研究表明，骨转移癌的发生发展过程中，多从椎旁静脉丛为主要的转移通道[2]。但是也有特殊情况，以肺癌、乳腺癌为例，骨转移为动脉性转移。骨转移的发生的部位比较多，如脊柱、骨盆、肋骨、颅骨等均可能发生骨转移。骨转移癌容易造成疼痛，并且造成的疼痛是一种顽固性的疼痛，患者往往难以忍受，会极大地降低患者的生存质量。放射治疗是骨转移癌治疗的有效手段，经临床多年的实践研究已经取得了较为理想的效果。放射治疗的最终目的在于减轻患者的疼痛，从而减少患者对麻醉药物的依赖。在放射治疗的过程中，放射的剂量有不同的选择，主要有常规分割和大分割两种。本研究结果显示，常规分割组和大分割组的临床治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），且均保持在较高水平，提示常规分割和大分割的治疗效果相近，也说明了放射治疗的有效性。对常规分割和大分割进一步分析后发现，常规分割和大分割均有各自的优点和局限。常规分割疼痛缓解的速度比较慢，但远期反应和不良反应比较轻；大分割尽管可以快速缓解疼痛，但远期引发的不良反应比较重[3]。因此，在进行治疗的过程中，要根据患者的实际情况选择放射剂量。综上所述，放射治疗应用在骨转移癌治疗中效果明显，但对于可能引发的不良反应要加强防治，提升治疗的有效性。
参考文献
[1]郑翰林,申鹏飞,朱腾飞,等.骨转移癌217例临床分析[J].实用医学杂志,2017,33(18):3070-3074.
[2]刘艳平,李多杰,崔珍,等.83例骨转移癌放射治疗的临床分析[J].中华全科医学,2012,10(4):523-523.
[3]解佳奇,董标,宋耕,等.唑来膦酸联合不同分割放射治疗骨转移癌患者的临床分析[J].安徽医药,2014,18(1):146-149.
作者：徐媛媛 蔡薇 单位：常熟市第一人民医院