论奥瑞姆护理对风湿病的生活质量改善范文

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［摘要］目的探讨奥瑞姆护理模式对风湿病患者生活质量的影响。方法选取100例风湿病患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上行奥瑞姆护理，比较2组患者抑郁、焦虑情况及生活质量评估。结果观察组和对照组护理1个月后，焦虑自评量表(SAS)评分分别为(48．44±5．63)分和(55．54±5．87)分，抑郁自评量表(SDS)评分分别为(15．25±4．78)分和(18．50±5．23)分，均低于护理前，差异有统计学意义(P＜0．05);生理功能分别为(79．86±14．58)分和(68．58±14．21)分，生理职能分别为(81．25±11．65)分和(72．21±11．42)分，躯体疼痛分别为(83．21±12．65)分和(72．17±12．23)分，活力分别为分(78．21±9．25)和(65．86±9．45)分，社会功能分别为(82．86±14．85)分和(71．78±14．37)分，情感职能分别为(85．56±14．24)分和(74．21±14．87)分，精神健康分别为(83．21±13．87)分和(71．17±13．54)分，总体健康分别为(78．21±16．25)分和(67．53±16．45)分，观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论采用奥瑞姆护理模式护理风湿病患者，有助于患者恢复良好的精神状态及生活质量的提高。

［关键词］风湿病;奥瑞姆护理;生活质量;负性情绪

风湿病患者因长期遭受风湿疾病困扰，导致关节、肌肉及骨骼等处疼痛而无法进行正常活动，若不进行积极有效的护理，极易引发患者全身关节剧烈疼痛，进而导致肢体功能退化及自理能力下降等，对患者的生活及工作造成不良影响，不利于患者预后［1］。奥瑞姆护理模式是一种以“关心患者自理需求”为目的，从患者心理、生理、社会层面，多层次、多角度地去分析患者自身健康问题，并充分调动其主观能动性，发挥其最大自理潜力的新领域护理模式［2］。本文对风湿病患者进行奥瑞姆护理模式，探讨患者抑郁、焦虑情况及对生活质量的影响，报道如下。

1对象与方法

1．1对象选取2014年6月—2016年6月在郑州市第三人民医院诊治的100例风湿病患者作为研究对象。纳入标准:经患者病史、血常规及影像学诊断确诊为风湿病者;知情同意者。排除标准:认知功能障碍或精神疾病者;其他重要脏器功能障碍者。100例患者随机分为对照组与观察组，各50例。对照组男31例，女19例;年龄40～57(53．58±12．95)岁;病程3．0～3．6(3．54±0．87)a。观察组男29例，女21例;年龄41～58(54．21±12．02)岁;病程2．9～3．9(3．62±0．76)a，2组性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理方法对照组行常规护理，包括风湿疾病健康教育、药饮食指导及日常看护等。观察组在此基础上行奥瑞姆护理:①完全补偿护理:针对生活无法自理的患者，采用护理及医疗器械辅助来替代患者自理，如安排特定护士对患者进行全方位照顾，如喂食、洗漱、如厕等，采用医疗器械辅助患者行走、运动等。②部分补偿护理:针对患者在饮食、服药、运动及并发症等方面自理能力的缺乏，进行护理及指导，并制订个性化护理方案，护士可协助患者完成，并加强患者运动护理，强化患者身体体质。③环境护理:确保患者病房整洁、干净，保持室内空气流通，温度保持在22～25℃，湿度50%～60%，随时关注每日天气动态，及时做好保暖或降温措施。④心理护理:因患者病情反复，病程较长，患者会产生一定负性情绪，护士积极主动与其沟通交流，纠正不良情绪及消极态度，并建立交流圈，与病友交流，听取护士讲解治疗成功案例，鼓励患者提高抗病自信心。⑤用药、饮食及日常生活指导:医护人员向患者讲解风湿病发病机制、并发症及相关护理等知识，使患者意识到疾病护理的必要性，增加患者自我护理的主动性，降低诱发并发症的概率，进而改善患者预后;指导患者积极摄入鱼、蛋、水果、蔬菜等营养食物，避免不良饮食习惯，进行适当锻炼，预防肢体功能退化。⑥康复训练:护士定期对患者进行关节穴位按摩，根据患者体质，适量增强运动量，促进肢体血液循环，进而缓解患者疼痛，并纠正不良行走习惯，如四肢过度扭曲、行走幅度过大等。1．2．2观察指标①负性情绪［1］评估:于护理前及护理1个月后分别对2组患者的抑郁［采用抑郁自评量表(SDS)］、焦虑［采用焦虑自评量表(SAS)］状态进行评估，SDS量表和SAS量表内部一致性良好，Kappa值分别为0．749和0．775，Cronbach’sα系数分别为0．832和0．861，得分越低表明患者焦虑、抑郁状况越轻。②生活质量评估:采用SF－36生活质量评价表［2］于护理1个月后对2组患者进行生活质量8个维度(包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康)的评分，分值增加与生活质量改善情况成正相关。

1．3统计学处理应用SPSS19．0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者护理前及护理1个月后SAS、SDS评分比较2组护理后SAS、SDS评分分值均低于护理前，且观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

2．22组患者护理1个月后生活质量比较观察组护理后8个维度分值均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

3讨论

风湿病因肢体局部疼痛造成患者活动受限，且具有并发症多、难以治愈、治疗期较长等特点，常致患者饱受疾病折磨，不利于身心健康发展［3］。患者不仅需接受常规护理，还需加强对疾病认识，进行针对性护理及指导，才能防止患肢出现退行性变化，从而对预后产生积极影响［4］。奥瑞姆护理模式以激发患者护理的主动性为主要理念，加强患者疾病认识及自身护理意识，对于患者医嘱配合度的增高及生活质量的提高均有促进作用［5］。本文结果显示，观察组护理后患者抑郁焦虑状况及生活质量的改善效果均优于对照组，表明奥瑞姆护理可有效改善患者负性情绪及生活质量。考究其因，奥瑞姆护理中的心理护理，可通过讲解成功案例激发患者治愈自信心，进而加强护理配合度，纠正患者不良情绪;同时病友间交流，可使患者产生同理心及归属感，开阔心境，减轻抑郁焦虑情绪［6］。奥瑞姆护理模式针对患者自理能力缺失情况进行补偿护理，同时进行健康指导，增加患者对自我疾病管理的积极主动性，不仅利于疾病的自我管理，更利于改善预后，促进身心健康发展［7］。此外，为患者提供良好病房环境，帮助其了解日常饮食、服药及运动知识，改进生活中不良行为习惯，同时，进行康复训练可使患者肢体得到有效锻炼，不仅可防止肢体功能等进一步恶化，而且还可加强其自理能力，从而减轻患者及其家属负担，提高生活质量［8］。综上所述，采用奥瑞姆护理模式对风湿病患者进行护理，可改善患者负性情绪，对患者生活质量的提高具有积极影响。

参考文献

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［3］殷云，邱服斌．延续护理模式在类风湿关节炎病人社区护理中的应用［J］．循证护理，2017，3(2):161－164．

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［6］胡玉兰，蔡金桂，古劼劼，等．影响风湿病患者生活质量因素的多元Logistic回归分析及护理对策研究［J］．中国煤炭工业医学杂志，2015，18(5):819－822．

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［8］徐秋菊．奥瑞姆(Orem)自理理论在重症烧伤患者临床护理中的应用效果及其对患者生活质量的影响［J］．中国现代医生，2015，53(14):144－146．

作者：任璐璐 单位：郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科