探析微创颅内清除术治疗脑出血范文
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摘要:研究微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法:择取该院2012年12月至2015年6月，收治入院的脑出血患者，共计148例。借助随机分组法，将148例患者分成研究组与对照组，各组均74例。研究组行微创颅内血肿清除术，对照组行常规的内科治疗。剖析两组的疗效，对比治愈率以及病死率。结果:研究组的治愈率与病死率分别为40.54%、4.05%，明显优于对照组29.73%、13.51%。两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:脑出血应用微创颅内血肿清除术，效果显著，可降低病死率，保障患者的人身安全。
关键词治愈率;微创颅内清除术;内科治疗;脑出血
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年12月至2015年6月，我院收治的脑出血患者，共148例。按照随机分组原理，将148例患者等分成研究组与对照组。研究组男45例，女29例;年龄31～78岁，平均(58.21±3.26)岁;脑叶出血，12例;丘脑出血，3例;基底核出血，49例;小脑出血，0例。剖析其出血量，可知:脑叶，28～100ml;基底核，21～115ml;丘脑，10～23ml。对照组男42例，女32例;年龄在32～80岁，平均(58.03±3.34)岁;脑叶出血，14例;丘脑出血，4例;基底核出血，54例;小脑出血，2例。针对出血量，脑叶，25～110ml;基底核，19～93ml;小脑，11～30ml;丘脑，14～31ml。两组在出血部位、年龄以及出血量等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
研究组行微创颅内血肿清除术，具体为:借助CT扫描仪，对患者的血肿部位进行全面的扫描;找出血肿的最大层面，并将离头皮最近的部位作为本次手术的穿刺点;局麻后，选取最适的穿刺针(型号:“YL－1”)，并利用电钻，实施穿颅取血肿操作;把穿刺针留置于血肿腔中，同时将引流管与穿刺针进行有效的连接，以将血肿完全引流出来;借助粉碎针，周期性的对肿腔进行反复冲洗;复查CT，及时掌握患者血肿的清除情况，并结合CT检查的结果，准确判定是否应给予患者尿激酶药物;待血肿彻底清除后，拔除穿刺针。对照组行常规的内科治疗，其治疗内容主要包括以下几个方面:应用激素;控制脑水肿;预防并发症;营养神经;降血压;维持水电解质平衡;止血;对症处理;抗感染。
1.3治疗效果的判定标准
治愈:瘫痪肢体肌力达4～5级;意识较清楚;能进行独立行走;生活可自行打理。好转:瘫痪肢体肌力达1～2级或以上;意识清楚;需在他人帮助下生活。无效:处于植物状态。1.4统计学分析本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准;计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对比后，发现:研究组治愈率，明显高于对照组;且其病死率，也显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1
3.讨论
综上所述，当脑实质中包含的血管出现破裂症状之时，将会让人体诱发脑出血疾病［1，2］。临床上，该类疾病较为常见，且其对人体所产生的危害，也主要来自于两个方面:其一为引发占位效应;其二为形成血肿。若出血量比较大，还会导致脑积水的形成，让患者的颅内压大幅度升高，进而加重其脑损伤的严重程度。过去，临床上常选取内科保守治疗法，来对脑出血患者进行治疗，但其疗效却十分的不乐观。虽然，我们也可选取钻孔扩大骨窗亦或者是皮骨瓣开颅术，对患者的颅内血肿进行有效的清除，可由于这两种手术方法具有较高的危险性与创伤性。故，临床上并不推荐对脑出血患者采取上述两种手术方法。微创颅内血肿清除术属现代化医疗技术，其适应性广，可在局麻下，直接对血肿进行穿刺引流，以达到彻底清除血肿的这一目的，且其操作性也较传统的手术疗法更高。临床实践，表明:微创颅内血肿清除术不需要对脑组织进行牵拉，所以，其不会对脑组织造成任何的损伤。除此之外，该治疗法也具备减轻痛苦、提高治愈率以及减少并发症的作用［3，4］。总之，微创颅内血肿清除术治疗脑出血，安全性高，并发症少，利于患者血肿的彻底清除，整体应用效果较好［5］。
参考文献
［1］刘敏，王富琴，曾龙欢，等.微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15(6):623－624.
［2］陈苏毅，施雪英，蒋鸣坤，等.微创颅内血肿清除术治疗脑出血60例临床疗效观察［J］.安徽医学，2011，32(4):457－459.
［3］张辉.微创颅内血肿清除术治疗42例脑出血疗效观察［J］.黑龙江医药，2014，(6):1416－1418.
［4］张民.微创颅内血肿清除术治疗脑出血50例临床病例报告［J］.大家健康(下旬版)，2015，(1):88－88.
［5］姜启永，赵燕爽.微创颅内血肿清除术治疗66例脑出血临床观察［J］.中国保健营养(下旬刊)，2014，(5):2508－2508.
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