拔火罐治疗带状疱疹研究范文

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《滨州医学院学报》2016年第3期

关键词：

拔火罐疗法；带状疱疹；临床研究

带状疱疹是水痘－带状疱疹病毒感染性疾病，目前治疗尚无特效疗法，笔者自2005年至2015年来采用拔火罐治疗本病疗效显著，无感染及后遗症，现报告如下。

1资料与方法

1．1诊断标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》［1］制定。①皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感。②皮损多为簇集性粟粒状大丘疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1．2一般资料

选择符合带状疱疹诊断标准的患者120例随机分为治疗组和对照组。治疗组90例，男38例，女52例；年龄15～78岁，平均56．2岁；皮损部位：上肢12例，胸腰肋背区为68例，下肢10例；病程1～6天，平均2．6天。对照组30例，男13例，女17例；年龄16～76岁，平均55．8岁；皮损部位：上肢4例，胸腰肋背区为23例，下肢3例；病程2～5天，平均2．5天。两组病例年龄、性别、部位、病程及病情严重程度相似，经统计学处理，无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．3治疗方法

治疗组：在带状疱疹处及疼痛部位拔火罐，每次10min（拔罐过程中避免拔起泡），每天1次。对照组：抗病毒给予注射用阿昔洛韦；营养神经给予维生素B1、B12；镇痛用布洛芬缓释片或盐酸曲马多注射液；提高增强机体免疫功能用胸腺肽；无激素禁忌症者，早期予地塞米松缓解神经炎症、水肿，减少后遗神经痛发生。两组均对水疱较大者，局部消毒后，用一次性注射器抽取疱液；经治疗疱疹及疼痛消失后则停止治疗，最多治疗1个月后评定疗效。

1．4观察指标

两组临床疗效，疼痛缓解时间（患者疼痛明显减轻，不影响睡眠），阻止疱疹时间（原有水疱无增大、无新水疱出现），疱疹结痂时间（水疱干涸结痂），治疗疗程（皮损消退，疼痛感完全消失）。

1．5统计学处理

两组临床疗效比较采用χ2检验，两组症状、体征消退时间及治疗疗程的比较采用t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1疗效标准

参照《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》［1］制定。痊愈：疼痛及皮损全部消失，无后遗神经痛；显效：疼痛基本消失，皮损消失75％以上；有效：疼痛明显减轻，皮损消失50％～75％；无效：疼痛无改变或加重，皮损消退不足50％。

2．2治疗结果

治疗组年龄50岁以上者大多需要拔罐1个月，方能使疼痛完全缓解而不留后遗神经痛，对照组有效9例均为50岁以上者，经治疗1个月皮损消失后，但仍有后遗神经痛者8例（见表1、2）。

3讨论

现代医学认为带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染所致，对此病毒无免疫力的儿童感染后，病毒经血液循环传播，皮肤出现水痘，但大多数人感染后不出现临床症状，为带病毒者。该病毒具有亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当宿主的免疫功能减退时，如感冒、恶性肿瘤、放射治疗、应用免疫抑制药物及老年等病毒活跃而发生带状疱疹。疱疹在颈、胸、背、腹、四肢、眼、鼻、口腔等处均可发生，但一般不会超过前后正中线，少数患者可继发脑膜炎、脑炎。本病初期局部皮肤出现感觉过敏或神经痛，局部皮肤潮红，继而出现集簇性粟粒状大丘疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容物透明澄清逐渐混浊，水泡一般不融合，常沿皮神经排列呈带状，各群水疱之间皮肤正常，一周后水疱内容液开始被吸收，干枯结痂，愈后局部遗留暂时性红斑或色素沉着。神经痛为本病特征之一，由于病毒侵犯神经节，造成神经节炎症或坏死，致使神经剧痛，若治疗不及时或治疗不当，即便皮损消褪后也可遗留顽固的神经痛，可长达数月或数年，尤以老年人多见。后遗神经痛发生率可达30％～50％［2］。其治疗多以抗病毒、营养神经、镇痛和增强机体免疫功能等综合治疗为主。带状疱疹属中医学“缠腰火丹”、“缠腰蛇丹”范畴，俗称“蜘蛛疮”、“蛇盘疮”。中医学认为本病多由湿热毒邪侵袭，搏结于肌肤，阻滞经络，经气运行不畅，络脉瘀而不通，故症见灼热疼痛；热毒蕴结于血分，则发红斑；湿热凝滞肌肤不得疏泄而发为疱疹。故湿热毒邪蕴结肌肤，阻遏经络为本病的病因病机。其治疗多以清利湿热、凉血解毒、通络止痛为主；多遵循辨证施治、中药外治、针灸或综合疗法。笔者采用拔火罐疗法，并与西医抗病毒、营养神经、镇痛和增强机体免疫功能综合治疗对比，疗效显著优于对照组，疼痛缓解时间、阻止疱疹时间、疱疹结痂时间、总疗程均明显较对照组缩短，且无后遗神经痛并发症。从本组治疗观察，治疗组年龄50岁以上者大多需要拔罐1个月，方能使疼痛完全缓解而不留后遗神经痛，对照组治疗1个月后，50岁以上后遗神经痛者仍有9例。笔者认为单用拔火罐治疗本病见效快，方法简便，且无副作用及后遗症，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：144．

［2］王侠生，廖康煌．杨国亮皮肤病学［M］．上海：上海科学技术文献出版社，2005：299．

作者:齐传厚 刘孟安 王斌胜 程晶晶 单位:滨州医学院中西医结合学院