四物汤加减治疗月经不调探究范文

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《包头医学院学报》2016年第8期

摘要：

目的:探讨四物汤加减治疗月经不调的临床疗效。方法:选取收治的月经不调患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组予以西药治疗，观察组予以四物汤加减治疗，经3个疗程后，观察两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，组间比较有差异(P＜0．05)。结论:四物汤加减治疗月经不调效果明显，是临床治疗的安全有效方法之一，值得临床推广。

关键词：

四物汤加减;月经不调;疗效

月经不调也称作月经失调，是一种常见的妇科疾病，临床上主要表现为出血量及经期不规则、闭经、不孕等，可伴有腹痛及全身症状。月经是女性生理功能的重要指标之一，月经不调可能会导致贫血，使患者机体免疫功能下降，影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。现代女性生活方式的改变和工作压力的增加，许多女性被月经不调等一系列内分泌疾病所困扰，所以怎样有效治疗月经不调成为临床值得关注的问题之一，中医理论治疗月经不调取得了一定进展。本文对在我院接受治疗的100例月经不调患者进行不同方法的治疗，观察其疗效，发现四物汤加减法对治疗月经不调有明显疗效，现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选择我院2013年6月至2015年6月收治的100例月经不调患者作为研究对象，所有纳入研究的患者符合《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准，排除盆腔生殖系统器质性病变者、患有严重脏器疾病者、患有精神类疾病者及体质过敏者。所有患者均有月经不调和或伴痛经等症状，其中月经提前的患者50例、月经延后的患者40例、闭经的患者10例、伴有痛经症状的患者32例，病程2个月～3年。将所有患者随机分为观察组50例和对照组50例，观察组中，平均年龄(32．3±8．6)岁，平均病程(1．1±0．8)年;对照组中，平均年龄(33．4±7．8)岁，平均病程(1．2±0．7)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

观察组患者予四物汤加减治疗，药物组成:当归、地黄、川芎、香附、芍药、甘草，气虚患者加用党参、黄芪补气血，气滞患者加用木香、青皮、陈皮行气理滞，血瘀患者加用桃仁、红花、水蛭等活血化瘀，血亏患者加用阿胶以补血，寒凝胞宫患者加用肉桂、吴茱萸、附子温阳暖宫，虚寒腹痛患者加用吴茱萸、良姜止痛，肾虚患者加用川断、山药补肾。各种药物的剂量根据患者的病情而定。对照组患者口服维生素C0．3g/次、3次/d，口服维生素E0．1g/次、3次/d。两组均治疗3个疗程，每个疗程为3周。

1．3评价标准

患者疗效评定标准:痊愈:月经周期、经量、经期恢复正常，痛经及其它症状消失;显效:月经周期逐渐恢复到(28．1±7．0)d，月经量＜100mL，其他不良症状有明显减轻或消失;有效:月经周期、月经量、经期有了一定程度的改善，其不良症状和体征有所减轻;无效:月经周期、月经量、经期均无明显改善［1］。总有效率=［(痊愈+显效+有效)/总例数］×100%。

1．4统计学方法

采用SPSS19．0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组临床疗效比较经治疗后，观察组的总有效率94．0%;对照组的总有效率68．0%。观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P＜0．05)，见表1。

3讨论

月经不调也被称为月经失调，是一种常见的妇科疾病，主要临床表现为月经周期、出血量、以及经期异常，常伴有月经前、经期时腹痛及全身症状。据中医相关资料记载，月经不调的病因病机是七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足、多产房劳、劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，气血发生变化，胞宫气血不畅，久而久之，其胞宫内便出现瘀血，使新鲜血液无法归经，进而引发月经不调［2］。现代女性的生活和工作压力不断增加，致使许多女性的内分泌紊乱，引起月经不调等一系列内分泌疾病。月经周期、月经量和经期正常是反映女性生理功能和生殖健康的重要指标，月经不调严重影响女性的生活质量，甚至导致不孕不育，值得引起临床的广泛关注。四物汤最早出自于《仙授理伤续断秘方》，是调经、补血的方剂。现代医学家认为，妇科病，四物良也［3］。该方剂中的当归性温味甘，可以起到很好的调经补血、养肝活血的作用;川芎味辛性温，有行气活血、宣通气滞、调经止痛的作用;甘草具有补血、益气的功效［4］;有利于血气的恢复;地黄分为生地黄和熟地黄，功效也不相同，生地黄甘寒，有养阴生津、清热凉血作用，常用于阴虚内热所导致的月经先期、量多等症状;熟地黄甘温，滋补性强，有补肾阴、益精髓、补血养肝的作用，主治因肝肾亏虚、津液缺少导致的月经过少、经闭等症状，也可以治肝肾阴虚、相火妄动的月经过多，也可将生、熟地改为炭剂同时使用，增加补虚止血之力。芍药分为赤芍和白芍，赤芍有活瘀通经的作用，多用于经少、色暗有块等证;白芍具有养血、益阴，调整肝肾的功效，用于经多、腹痛等证。香附辛香微温，为血中之气药，具有疏肝理气，散瘀消积的作用。本文对照组患者所用的维生素C和维生素E对子宫内膜能起到一定的滋养作用，可以缓解一些因子宫内膜因素引起的月经不调，但是没有调节全身气血，所以对月经不调的治疗效果不太理想。

综上所述，本文通过对比四物汤加减法与西药治疗法对月经不调的临床疗效进行比较，证明四物汤加减法治疗月经不调能够有效的调节患者机体的气血及内分泌状况，而且可以根据患者临床症状进行加减，促进月经恢复正常，是一种安全、有效的治疗方法。

参考文献：

［1］王秋霞．芍药甘草汤合失笑散加减用于治疗青春期原发性痛经效果观察［J］．中外医学研究，2014，28(10):55－56．

［2］闫晓峰．月经不调的中医辩证治疗［J］．中外健康文摘，2013，10(20):401－402．

［3］樊会龙．四物汤加减治疗月经不调体会［J］．内蒙古中医药，2013，32(16):35－36．

［4］刘立，段金廒，宿树兰，等．用于妇科血瘀证痛经的四物汤类方———桃红四物汤的研究进展［J］．中国中药杂志，2015，40(5):814－821．

作者:费瑛 单位:江阴市妇幼保健所