小议外来女劳务工心理保健范文

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1方法

以社区内女性劳务工人数≥100的企业按地址排序制定抽样框,然后以完全随机方式抽取企业、企业中的若干部门,最后以个人为调查单位,对抽取到的部门内所有女性劳务工进行问卷调查,每家企业调查人数不少于50人。干预前、后的抽样方法及调查方法一样。

1.1社区干预

①对照社区女性劳务工心理保健模式:以深圳市社康绩效评估标准的要求开展外来女性劳务工心理保健服务,即由社区精神卫生防治医生通过健康教育知识讲座、宣传海报、宣传栏等方法开展心理保健宣传,同时做好健康咨询及指导,对发现的精神病患者进行随访。②干预社区女性劳务工心理保健模式:取消专门的精神卫生防治医生,将对外来女性劳务工的心理保健融入到社区妇女保健工作中,由社康中心妇女保健医生承担劳务工的心理保健任务。首先,邀请中山大学社会医学专家教授、宝安区慢病院心理中心专家、社区工作经验丰富的全科医师进行咨询,制定《社区妇女保健医师心理保健知识培训方案》及《外来女性劳务工五期保健及心理保健干预方案》。然后,聘请宝安区慢性病防治院心理卫生中心的专业人员及宝安区妇幼保健院妇女保健心理专家对干预社区的社康中心妇女保健医生进行系统的心理保健知识培训,并进行考核。最后,由通过考核的妇女保健医生在日常的妇女保健工作中开展心理保健服务。如:产后访视时,开展产后抑郁的健康教育及干预;在日常诊疗及健康教育讲座及咨询等健康促进活动中,对青春期、新婚期妇女开展性心理有关的宣传教育,对孕产妇进行抑郁、焦虑情绪缓解方法的指导,对围绝经妇女开展人际关系处理及沟通技巧等培训。实施一年后,采用现况调查对干预社区及对照社区外来女性劳务工的心理健康状况进行比较,分析以社区妇女保健为基础的心理保健模式的效果。

1•2分析指标

①主观心理异常率,即被调查对象自我感觉存在心理异常的比例;②主动采取心理保健措施率,指有主观心理异常感受的被调查者中主动采取调节或干预措施的比例;③客观心理健康水平,以症状自评量表(SCL-90)进行评估后的得分。

1.3统计分析

资料整理以Epidata3.0建立数据库,由两组数据录入人员分别按调查表顺序进行录入,录入完成后进行两组录入数据的比较,如检查出某一数据两次录入不同时应与调查表进行核对,修改错误的数据,再进行比较、修改,直至无误为止。数据用SPSS15.0进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

此次研究干预社区2个,共有外来女性劳务工25631人;对照社区2个,共有外来女性劳务工26679人。干预前,干预及对照社区共发放问卷3439份,回收问卷3439份,有效问卷3301份,有效回收率为96.0%;干预后,干预及对照社区共发放问卷3368份,回收问卷3368份,有效问卷3250份,有效回收率为96.5%。根据干预前调查结果,干预社区女性劳务工平均年龄为(24.64±4.31)岁;初中、高中及中专、大专及以上分别有580(34.50%)、630(37.48%)及471(28.02%)人;对照社区女性劳务工的年龄、学历构成与干预社区差异无统计学意义。干预社区外来女劳务工的主观心理异常率、SCL-90总得分、主动采取心理保健措施率三个指标与对照社区外来女劳务工差异无统计学意义。

2.2干预效果的比较

2•2•1主观心理状况干预后,干预社区外来女性劳务工主观心理异常率为18.4%,显著低于干预前的23.7%(χ2=13.98,P<0.05),同时也低于对照社区的21.4%(χ2=4.61,P<0.05);干预社区主动采取心理保健措施率为56.3%,显著高于干预前的43.7%(χ2=10.68,P<0.05),也高于对照社区的47.0%(χ2=5.50,P<0.05)。对照社区外来女性劳务工在干预后,主观心理异常率(χ2=1.71,P>0.05)及主动采取心理保健措施率(χ2=1.36,P>0.05)均有改善,但差异均无统计学意义。

2•2•2SCL-90得分分析显示,干预社区与对照社区的外来女劳务工的SCL-90的总得分及各因子得分较干预前均有了显著降低。但是,除偏执因子外,干预社区外来女性劳务工干预后的SCL-90的得分下降幅度要高于对照组,心理健康状况明显好于对照社区。

3讨论

在城市化过程中,外来女性劳务工出现心理问题的危险性要远远高于男性劳务工及当地女性员工[3~5]。因此,外来女性劳务工的心理健康水平对当地经济及社会发展具有非常大的影响。根据本研究结果,干预社区的外来女性劳务工的主观心理异常率、SCL-90的得分均显著低于干预前,主动采取心理保健措施率则高于干预前,这说明以社区妇女保健为基础的外来女性劳务工心理保健服务模式具有良好的效果。同时,干预后,干预社区外来女性劳务工的主观心理异常率、SCL-90的得分(偏执除外)低于对照社区,主动采取心理保健措施率高于对照社区,说明以社区妇女保健为基础的外来女性劳务工心理保健服务模式的效果要优于传统的心理保健服务模式。

大量研究证明,女性的心理健康状况与妇女特有的五个特殊时期关系极为密切[6~9]。妇女“五期”特殊的生理特点会引期妇女的心理出现异常波动或变化,而负面心理问题又会引起妇女五期健康问题的出现,容易形成一种恶性循环。因此,将女性心理健康与其特有的“五期”生理特点相结合,是有理论基础的,是促进其身心健康所必要的。另外,在根据服务对象所处的“五期”生理特点,对其传播相应心理健康的知识及调节技巧,这样的健康教育更有针对性,容易让服务对象结合自身的情况产生主观体会,因此也更容易被服务对象所接受,从而产生较好的健康促进效果。以社区妇女保健为基础的外来女性劳务工心理保健服务模式具有较好的效果,此模式可以尝试在全科医生中进行应用,将对全科医生的心理知识及技能的培训提高与其临床诊疗技能的提高相同等的地位,将心理保健工作真正融入到全科医生的日常诊疗中,实现个体心理保健与群体心理保健相结合,提高我国居民身心健康。

作者：王素平胡娅勤黄梅单位：深圳市宝安区西乡人民医院海城社区健康服务中心