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孕吐反应要立急补充营养物质和液体,以免出现尿酮阳性、酮血症而造成胎儿发育的不利环境。对孕期宫内感染采取注射风疹疫苗的方式进行预防,同时尽可能不与猫等动物相接触。尽量少到空气不洁或者拥挤的地方以避免受感染性疾病传播的影响,避免与职业有害有毒物质相接触。孕中期是指从孕16周至28周以前这一时间段。这一时间段的保健工作主要包括:
第一,做好必要的检查工作。每月进行一次血尿常规检查,产前检查每四周做一次,16至20周进行唐氏筛查,21至24周进行复查超声。
第二,接受健康教育。去正规医院的保健系统做孕期检查,筛查高危因素。如出现阴道流血、腹痛、严重呕吐或者浮肿、发烧等症状及时检查;注意胎动时间,劳逸结合、不挑食、合理营养、不乱吃药,避免接触有毒有害物质;注意休息、保持精神愉快、生活规律每日保证8小时睡眠时间。孕晚期的时间段为:孕28周至分娩之前。各种和产科相关的并发症会伴随着孕周的不断增多而逐渐显现,给孕妇及婴儿带来的危险愈加明显。
这一时期的保健主要有:明确产检时间(孕28至36周,每两周做一次产检;孕37至40周之间,每周做一次产检;孕40周之后,每3天做一次产检并随诊);自我进行检测胎动(每天进行三次,每次时间为一小时,将三个数相加后乘以4,结果大于30则为正常;如果胎动次数突然频繁或小于10次则可能是胎儿缺氧,此时应马上去医院);多喝水多排尿,睡觉姿势采用左侧侧卧位;多食蔬菜水果能够有效防止便秘,注意饮食要多样化;注意静脉曲张,尽量减少长时间站立时间,必要时应穿弹力袜;出现关节、腰背、手指痛时不要紧张,一般产后三个月就能恢复正常;孕32至34周,由于血容量增加以及子宫宫底增高,孕妇会感觉心悸、憋气,如果心电图正常、无心脏病史且内科会诊未有异常出现,一般就不用进行干预;如温度高,孕妇孕适于待在通风阴凉环境下,这有利于症状缓解;做好妊娠高血压的预防准备,尤其是高危孕妇,一定要谨防并发症、密切关注血压;对孕期卫生指导要足够重视,对下生殖道感染要积极进行预防治疗;为了避免孕妇腹部撞击及负重,妊娠后期应禁止性生活。
产褥期指的是从胎盘娩出至正常非孕状态这一时间段,大约6周。做好产褥期保健工作,应注意以下几个方面。产后3至4天恶露量多、红色,4天至15天为浅红色、浆液性,15天以后约三周的时间恶露为白色。进行适当的早期活动与产褥期体操,早期活动有利于子宫复旧与恶露排出,能够促进恢复盆底筋膜、肌肉张力,降低直肠与膀胱膨出的危险[2]。多食水果蔬菜有利于胃肠蠕动,防止便秘。产妇应适当的早日下床活动,多食水果蔬菜有利于胃肠蠕动,防止便秘。做好计划生育指导。产后六周之后才能进行性生活,哺乳者应当采用工具避孕;不哺乳者可选用药物避孕的方式。产后的修养环境要保持舒适、宁静、温馨。注意产妇衣食冷暖,陪伴鼓励与安慰产妇,预防产后抑郁症的出现。要注重乳腺管阻塞的预防,其阻塞原因多为乳房局部受压、乳汁吸空不全、乳汁瘀积等。喂奶时注意乳头卫生,先用温开水清洗手和乳头;喂奶时间每次应不超过20min;喂奶时要使婴儿含住乳晕部分,不可让其含乳头睡觉。
2新生儿保健
新生儿期指胎儿出生后的头一个月,这是胎儿对宫外独立生活环境不断适应的过渡期,因此做好婴儿的喂养、保暖以及预防感染工作十分重要。主张早期喂奶、按需喂奶,喂养方式提倡母乳喂养;新生儿自身保温能力差、体温不稳定,血液循环与代谢受到外界温度变化影响比较明显,易诱发“新生儿肺炎”或者造成婴儿低血糖,这就要求做好新生儿的保温工作[3];婴儿皮肤由于角质层薄而易造成受损感染,形成脓疱疮,因此注意其皮肤、口腔以及臀部的护理工作,勤换尿布,尽可能避免不必要接触,预防尿布皮炎。
3总结
围产期保健是妇幼保健整个工作中非常重要的一部分,做好围产期保健工作,能及早判定胎儿是否患有先天性生理缺陷,为实现优生优育、保证母婴健康打下良好的基础。
作者:张继霞单位:濮阳市人民医院