机采血小板献血中整体护理的分析范文

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《安徽预防医学杂志》2016年第3期

关键词：

机采血小板;献血;整体护理;献血反应

近年来，随着临床医学的不断进步，对于血小板的需求呈明显上升趋势。机采血小板因具有纯度高、疗效好、不良反应少等优点被广泛应用于临床［1］。但由于血小板的采集所需时间长、抗凝剂进入体内量相对较多，易使患者出现不良心理，甚至发生头晕、恶心等献血反应，而这都直接关系到献血者重复献血率的高低［2］。故在机采血小板献血过程中给予有效的护理干预必不可少。深圳市血液中心自2015年1月开始在机采血小板过程中采取整体护理干预取得了满意效果，现报道如下。

1对象与方法

1．1研究对象

选取2014年1～12月在深圳市血液中心捐献机采血小板的1500名献血者作为对照组，同时选取2015年1～12月在深圳市血液中心捐献机采血小板的1500名献血者作为观察组。

1．2方法

对照组给予常规献血护理方法，给予常规献血知识宣教。观察组给予整体护理干预，具体内容如下。

1．2.1采血前护理

①认知干预:护士向献血者讲解输血流程，介绍TrimaAccel全自动血细胞采集机原理及采血耗材的安全性，减少献血者顾虑;与此同时，护士着重介绍血液生理知识，告知献血者合理的采集血小板并不会对身体健康产生影响，并向献血者介绍机采血小板的过程，采集过程中可能存在的不良反应，介绍采集的血小板作用与用途，使献血者明确整个机采血小板的过程是科学、安全的。

②心理干预:由于机采血小板采集时间一般在1h以上，采集时间长，所使用的耗材多且过程较为复杂，可使献血者尤其是初次献血者产生恐惧、紧张感。多数献血者还会担心机采过程中有可能会感染疾病，特别是在机器偶尔发出警报声时可加重献血者不安心理。因此，在采集血小板前需要向献血者详细介绍机采血小板的过程，耐心解答献血者提出的疑问，邀请多次献血者对于初次献血者鼓励安慰，向其介绍采集血小板过程中及采集后的感受，尽量消除初次献血者的顾虑，促使其以良好的心态应对采血。同时护士应对献血者的献血行为给予感谢及鼓励，使献血者感受到献血的意义。

③行为干预:告知献血者在采集血小板前1d清淡饮食，采血当日不可空腹，适量饮水。血液采集前口服10%葡萄糖酸钙口服液10ml，以防发生抗凝剂反应。

1．2.2采血过程中护理

指导献血者采取合适体位，采血时应选择粗大而表浅的静脉，若献血者血管较细，可选择肘正中静脉采血，于采血点上方约5cm处采用止血带绑扎，并以2.5%碘酊对采血部位进行常规消毒，排气，拔掉护针帽后，迅速穿刺并以胶布固定好，打开滑轮，对皮肤针眼处采取无菌棉球覆盖以防感染。嘱咐献血者每隔10s松握手部1次，直至采血结束。机采血小板过程中，护士应不断询问献血者有无不适症状，若献血者有头晕、头痛、乏力或面色苍白症状，需及时给予处理。采血过程中，护士还需密切关注抗凝剂滴速，观察采血点有无渗漏，如有渗漏及时拔掉针头并重新更换再行穿刺。在献血者采血过程中，护士需全程陪伴，随时满足其需求。

1．2.3采血后护理

采血结束拔针后，指导献血者用手对双侧针眼压迫10min以上，至不出血为止。采血后不可立即起身，防止因体位性低血压导致跌伤，现场休息至少30min才能离开。棉球保护针眼至少12h，24h内不可清洗针眼处，以防发生感染。献血后第2天进行电话回访，了解献血者恢复情况，尤其是对献血过程中发生献血反应的献血者，向其讲解原因与预防方法，护士做好记录并及时反馈，制定改进措施。

1．3观察指标

①比较两组献血者的献血反应，轻度:精神紧张及焦虑，存在眩晕及连续哈欠等现象，心跳及呼吸加快，面色苍白，伴轻度出汗，有知觉;中度:渐进轻度反应症状，有胸闷、心悸、呕吐、恶心、皮肤湿冷、血压下降等症状，失去知觉;重度:无知觉或伴抽搐、晕厥、意识模糊、心律不齐、惊厥、大小便失禁等。

②比较两组献血者1年内重复献血情况。

1．4统计分析

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，检验水准:α=0.05。

2结果

2．1一般情况

观察组男810例，女690例，年龄20～52岁，平均(37.8±6.5)岁，体重50～92kg，平均(62.5±6.2)kg，文化程度为初中及以下353例，高中864例，大专及以上283例;对照组男848例，女652例，年龄20～55岁，平均(38.5±6.8)岁，体重51～90kg，平均(61.9±9.7)kg，文化程度为初中及以下349例，高中861例，大专及以上290例。两组献血者资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2．2献血反应比较

观察组献血反应发生率为0.67%，相对于对照组的4.67%有明显下降(χ2=6.782，P＜0.05)，见表1。

2．3重复献血率比较

观察组重复献血率为61.67%，相对于对照组的45.47%有明显上升(χ2=79.135，P＜0.05)。见表2。

3讨论

对于采供血机构而言，其面对的主要是无偿献血者，与医院患者不同，无偿献血者是健康人群，其以无私奉献的精神与爱心进行血液捐献。与此同时，机采血小板与其他采血方式不同，其采集时间长，所使用的耗材多且过程较为复杂，故献血者更易出现不良心理，这既影响到机采血小板质量，也关系到重复献血率的高低［3］。对于机采血小板献血者尤其是首次献血者而言，血站护士除了具备扎实的专业技能外，还应具有良好的职业素养，采血过程中需要对献血者给予全面护理干预，尤其是心理指导与健康教育，护士应对献血者给予充分的尊重，并使其感受到被尊重，更加明确献血的意义［4－5］。深圳市血液中心自2015年1月以来，将整体护理应用到机采血小板献血过程中取得了满意效果。观察组献血者献血后的反应比对照组明显减少，同时再次献血率也高于对照组。本研究中，观察组献血者在机采血小板献血过程中采取整体护理干预后，献血者的献血反应发生率仅为0.67%，相对于对照组有明显下降。此外，通过对整体护理干预实施前后1500名无偿献血者1年内重复献血率可达61.67%，相对于对照组的45.47%有明显上升。采血前血站护士需要加强与献血者的沟通，根据献血者的背景、年龄、文化层次等，采取针对性的方法向其介绍血液生理知识及献血常识等，向献血者说明合理进行机采血小板并不会增加献血者的健康隐患，解除献血者的顾虑与恐惧心理［6］。在机采血小板过程中，应严格按照各项操作标准进行操作，护士需要具备专业的技能，使献血者提高对护士的信任感。采血完成后，血站工作人员应对其无偿献血行为表示感谢与敬意［7］。献血反应是指献血者在献血过程中发生的不良反应，献血反应的发生既给采血带来不便，也影响了献血者日后的重复献血率。机采血小板献血者发生献血反应与多种因素有关，包括枸橼酸盐中毒、紧张焦虑等不良心理、空腹及饥饿等［8］。因此，对于这些易引起献血反应的因素应给予预防性护理干预，如采血前口服葡萄糖酸钙、忌空腹、给予患者有效的心理指导等。综上所述，机采血小板献血过程中给予整体护理干预可有效减少献血反应发生率，提高重复献血率，值得推广应用。

参考文献：

［1］赵欣欣，蒋奔，宁一明，等.多次机采血小板对献血者血小板功能的影响［J］.临床输血与检验，2015，17(1):23－25，29．

［2］潘淑敏，陈胜，姚政伟，等.初次机采血小板献血者静脉穿刺选择效果分析［J］.中国输血杂志，2013，26(12):1272－1273．

［3］杨桂芳.个性化护理在单采粒细胞献血者中的应用效果［J］.实用临床医药杂志，2015，19(2):141－143．

［4］曹英，吴次宁，田浩，等.单采献血中人文关怀护理与传统护理效果的比较［J］.实用医院临床杂志，2014，11(2):127－128．

［5］杨京娟.献血者机采血小板中发生抗凝剂过敏反应的原因探析［J］.西南国防医药，2015，25(10):1075－1078．

［6］卢智勇，叶玲珍.机采血小板献血者血液初筛不合格原因分析及对策［J］.中国输血杂志，2015，28(11):1392－1394．

［7］郑丽萍，李铁军，杨文萍.机采血小板采集失败的原因分析及处理措施［J］.临床血液学杂志，2014，27(8):702－703．

［8］蔡澍，罗均，陈彩云.单采血小板献血者发生献血反应的原因分析及处理措施［J］.检验医学与临床，2013，10(4):396－397．

作者:吴琼 王飞 黄文娟 关江南单位:深圳市血液中心