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一、指导思想
以满足人民群众卫生服务需求为宗旨,以提高人民群众健康水平为目标,以提供公平、便捷、经济、有效的医疗服务为基础,加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控。建立适应社会经济发展需要的功能和结构更趋合理的医疗服务体系,实现我市卫生事业与社会的协调发展。
二、现状分析
(一)区域概况
市位于省中部,两市之间,总面积为3375平方公里。辖有13个建制镇,2个民族乡,3个街道办事处,310个行政村。总人口85万人,其中农业人口64万人,城市人口21万人。
(二)居民健康水平和医疗服务需求
1居民健康状况
目前,市居民健康状况良好,人均期望寿命达到73岁。婴儿死亡率为7.52‰,孕产妇死亡率为34.97/10万。
2医疗服务需求
结核病、循环系统疾病、消化系统疾病、恶性肿瘤和外伤相对高发态势,需加强控制。
居民整体患病率有所下降,居民到基层医疗机构就诊和住院的比例有所增加。
卫生服务的可及性较好,95%人口在步行(城镇)或乘车(乡村)半小时内可获得常见病的诊治和预防接种。
(三)医疗机构设置现况
1年底全市各级各类医疗机构共1062家,其中:医院34家,含二级以上医院4家,乡镇卫生院27家,厂矿及其他部门所属医院3家;社区卫生服务站24家,含城区内社区6家,农村乡镇社区18家;村级卫生所821家,个体诊所、门诊部174家,厂矿等其他部门所属卫生所9家。以上所有医疗机构位于市城区内的各级各类医疗机构136家。已形成较为庞大的城乡医疗保健网络,而城区内医疗资源过分集中。
2二级综合医院和中医院设有急诊科及院前急救系统,中心卫生院设有急救室,急救服务水平有了进一步的提高。
(四)医疗机构、人力和床位的供给、利用状况
1供给
年全市每千人口占有医疗机构1.26家、占有医生2.3人、占有床位1.71张,城区每千人口占有床位6.07张,农村每千人口占有床位0.43张,市城区千人占有床位数及医生数均已高于全国和市的平均水平。但存在着城乡严重不均衡的问题,城区占有医疗资源过多,而农村仍然相对不足。
2利用
年全市医疗机构完成567851诊疗人次,每名医生年承担465诊疗人次;住院26653人次,每名医生年承担22住院人次。全市床位使用率为61%平均住院日为10.1天,全年病床周转次数为18.1次。
根据我市人口增长率计算,预计未来五年全市人口增加不到5万人,按现有的发病率计算,每名医生年承担诊疗人次将增加27人次,承担住院人次增加不到2人次,床位使用率增加不足4%,现有医疗资源完全可以满足上述情况服务需求。
三、主要问题及影响因素
(一)区域主要健康问题
1慢性非传染性疾病逐步替代感染性疾病成为居民的主要死因。
2肺结核、病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性痢疾和麻疹等传染病发病率仍需加强控制,艾滋病的发展势态值得重视。
3孕产妇及婴幼儿死亡率仍需控降,任务艰巨。
(二)医疗服务体系的主要问题
1全市医疗卫生资源总量基本满足了全市人民的需求,但分布不均衡,结构层次不合理。
2各级各类医疗机构卫生资源的利用水平不同,未能开展有效分工合作,竞争秩序尚待规范。医疗卫生保健网络不尽合理,社区卫生服务管理不规范,功能也未能得到有效开展。
3卫生经费投入不足,投资主体单一,政府投入的经费难以满足医疗机构的发展,尤其是基层医疗机构和社区卫生服务机构发展的需求。
四、意见原则
(一)公平性原则
合理配置医疗资源,充分发挥医疗系统的整体功能,保证全体居民,尤其是广大农民公平地享有基本医疗服务。
(二)可及性原则
医疗机构服务半径适宜,交通便利,布局合理,易于为居民服务。
(三)分级原则
对医疗机构实行标准有别、要求不同的管理,建立和完善分级医疗服务体系。
五、医疗机构的设置
(一)医疗机构设置标准
1医疗机构的设置和布局:城区医疗资源已基本上满足居民的要求,故在意见期内原则不再增设医院、门诊部和诊所,工作重点是完善现有医疗机构的服务职能,提高服务质量,调整医疗机构的布局,农村加强现有乡镇卫生院和村卫生所的建设。
2社区卫生服务站的设置:原则上设置公办的社区卫生服务站,真正实行“六位一体”社区卫生服务。
(二)医疗机构设置布局
1二级医院设置
现已设置的3家二级医院,完全能够满足全市人民的现有医疗救治需要,意见期内暂不增设。
2一级医院的设置
现已设置的27家乡镇卫生院完全能够满足当地人民的医疗需要,意见期内暂不设置。
3城市社区卫生服务站的设置
现已设置的6家民营社区卫生服务站,今后原则上不再增设此类性质的社区服务站。但随着城市的发展扩大,按要求相应设置公办的社区卫生服务站。
4门诊部、个体诊所、村卫生所的设置
目前全市共有村级卫生所821家,门诊部、个体诊所173家,已经满足广大群众医疗需求,意见期内不再增设。
六、对策与措施
(一)加强政府领导,明确政府职责,建立卫生财政保障体系,落实财政投入政策
政府一方面通过规范医疗市场鼓励现有各级各类医疗机构开展竞争,提高效率;另一方面通过制度的调节,保护弱势人群,向全体居民提供基本医疗服务。同时要加大对医疗卫生的投入,支持医疗机构履行基本医疗服务的职能。
(二)进一步改革医疗服务运行机制,明确各级各类医疗机构的功能与任务,强化卫生全行业管理
卫生行政管理部门依据法律和法规,对区域内的全部卫生资源,进行进一步意见、调配、监督和管理,完善医疗程序,规范服务内容,改善医疗服务质量。进一步明确各级各类医疗机构的功能与任务。按相关规定及社会需求控制和调整机构规模。对出现不符合规定要求的医疗机构要及时进行管理规范直至取缔。
(三)科学意见,宏观调控,按“总量控制,调整存量,优化增量”原则优化卫生资源配置
医疗机构设置意见指导下,通过政策引导和市场调节,促进现有卫生资源的合理分配。并且针对社会发展形式,力争保证医疗卫生资源适应社会发展步伐,满足社会群体对医疗卫生服务的需求,随着城市的发展和人群数量的增加,按比例的合理优化医疗卫生资源的配套。
七、实施办法
本意见报市卫生局审核,经市政府批准后,由市卫生局负责组织实施。