职业病诊断行政处罚论文范文

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一、分析讨论

（一）本案违法事实清楚，证据充分本案进行了多次、全方位的调查。制作有多份《现场检查笔录》、《询问笔录》，收集有《附属医院诊断证明书》（复印件）、徐某某《住院病历》（复印件）、某高校附属医院患者徐某某费用汇总（总金额：12732．72元）等证据。固定了该附属医院的违法行为和违法所得，多个证据相互印证，证据客观、合法、关联，做到了事实清楚，证据确凿。

（二）本案适用法律准确，处罚得当某高校附属医院未取得职业病诊断机构批准证书为患者徐某某出具“矽肺Ⅰ期”诊断证明书的行为，违反了《职业病防治法》第四十四条第一款“医疗卫生机构承担职业病诊断，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准”的规定，根据该医院违法事实、性质、情节和社会危害程度，参照《河南省卫生行政处罚裁量标准》，将违法行为确定为严重违法行为。依据《职业病防治法》第八十条“医疗卫生机构未经批准擅自从事职业健康检查、职业病诊断的，由安全生产和卫生行政部门依据职责分工责令立即停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上10倍以下的罚款”的规定，参照《河南省卫生行政处罚裁量标准》，给予了没收违法所得12732．72元、并处违法所得2倍罚款计25465．44元的行政处罚。处罚不仅符合《职业病防治法》的规定，也符合《河南省卫生行政处罚裁量标准》的规定，并考虑了教育与处罚、监督与服务相结合的原则，处罚得当。

（三）本案行政处罚程序完整、合法执法过程严格按照《中华人民共和国行政处罚法》和《卫生行政处罚程序》的规定，卫生监督员出示了证件后，依法进行了现场卫生监督检查，依法调查取证。在作出行政处罚决定之前依法下达了《行政处罚事先告知书》、《行政处罚听证告知书》，告知当事人所享有的陈述申辩权和听证权。当事人未进行陈述申辩，也未提出听证。经领导批准下达了《行政处罚决定书》，送达当事人。在处罚的内部程序上，受理、立案、合议、调查终结报告、法制审查、领导审批、复核、结案等程序完备。当事人自觉履行了处罚决定，按时缴纳了违法所得和罚款，期间形成的《河南省政府非税收收入专用缴款通知书》和《河南省罚没收入统一票据》均入卷备查，体现了“罚款决定与罚款收缴分离”制度。另外，根据《河南省行政执法条例》和洛阳市委、市政府的有关规定，本案属重大行政处罚，在处罚决定前，经过了市政府批准。

二、办案体会

（一）本案是质量较高的、典型的行政处罚案卷，被河南省卫生厅评为“十大精品案件”。评选专家给予的评价是“该案卷事实清楚，证据确凿，程序合法，适用法律依据正确，体现了处罚裁量标准制度、行政处罚主办人员制度和罚缴分离制度，行政执法文书较为规范，案卷资料完整，装订规范”。这个荣誉的取得得益于洛阳市卫生局、卫生监督局领导对行政处罚工作的一贯重视，得益于法制审查人员对法律精神的执着的坚持，得益于办案人员认真的工作态度和高超的执法水平。洛阳市卫生监督局处罚工作的重心，已经从“办铁案”转变到办“精品案件”上来，力争使每个案件称为“精品”、“标杆”、“范例”。但是，该案也存在一些不足，例如没有委托人授权委托书、《合议记录》没有记录合议人员的具体意见等问题，监督局领导召开专题会议，进行了热烈的讨论、反思，表示举一反三，认真纠正，防止类似问题再发生。

（二）本案是继河南张海超开胸验肺事件后的又一起典型的医疗机构无资质违法进行职业病诊断的案件。从当前的执法环境来看，卫生监督执法“如履薄冰”，整日“胆战心惊”。本案虽然是一起简单的违法案件，但是，从张海超事件的教训中，办案人员也意识到潜在的危机。卫生局、卫生监督局领导高度重视，指派监督局主管副局长亲自督导办案，成立了专案组，认真研究，沉着应对，对案件的顺利告结起到了重要的促进作用。在上级领导的正确领导下，办案人员认真调查、严肃办案、端正作风，良好的沟通技巧、扎实丰富的专业理论知识和执法艺术，得到了被处罚人、投诉人和用人单位的一致认可。本案从“暗流涌动”开始，而以“风平浪静”结束，维护了社会稳定，维护了法律的尊严，规范了医疗秩序，保护了劳动者的合法权益，充分体现了卫生监督卫士的风采。

（三）卫生监督员扎实的职业病防治与职业病诊断专业知识，保证了案件的顺利进行。卫生监督是专业性很强的行政执法。在三甲医院医疗专家团队面前，监督人员凭借扎实的职业病防治专业知识和法律知识，明确指出临床医师在职业病诊疗中存在的问题，医师在了解到病人有职业病接触史的情况下，应当首先采用非损伤性的检查，在排除职业病、粟粒性肺结核等疾病后，才适用于损伤性检查（开胸探查），进一步明确诊断。本案中由于医院采用了损伤性检查，后期拍摄肺部CT检查时，由于创伤面炎性浸润，CT影像片上出现了大量的炎性浸润阴影，影响到患者矽肺级别的定性。临床医师对卫生监督员的意见心服口服，消除了对立情绪，积极配合调查，纠正存在的问题。

（四）本案在调查取证处罚过程中，卫生监督人员将执法与宣传相结合，监督与服务相结合，实行说理性执法。通过摆事实、讲法律，使医院管理人员和临床医师意识到医疗机构及其医务人员应尽的法定义务。通过案件的查处，医院管理层认识到出具医疗诊断证明文件存在的管理漏洞，广大临床医师对《职业病防治法》及矽肺、尘肺等职业病诊断、鉴定、报告、治疗有了更深的认识，意识到职业病诊断鉴定不仅是一项专业技术性工作，更是政策法律法规性很强的工作，意识到临床医师不仅要有救死扶伤的人道主义精神，还要有高度的政治责任感和社会责任感。临床医师应从保护劳动者合法权益和社会稳定的高度，依法执业，遵守有关的卫生技术规范和法律规定。办案人员在对医院进行调查取证的同时，积极协调具有职业病诊断资质的洛阳市疾病预防控制中心，对投诉人依法开展了职业病诊断工作，并对患者进行了职业病防治法、劳动者权益保护法等相关法律法规的宣传和咨询工作，确保了患者的合法权益。本案查处过程中，办案人员严格依法行政，积极宣传卫生法律法规，解答了被处罚人提出的种种疑问，耐心细致的说服教育，树立了卫生监督员严格执法、热情服务的良好形象，维护了法律的尊严，保障了各方的合法权益，维护了社会的稳定，收到了良好的社会效益。

作者：张建队秦东于晓峰成建华赵宏珍何建国单位：河南省洛阳市卫生监督局法制科