精神病鉴定刑事责任能力分析范文

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［摘要］目的探讨涉及精神病刑事案件的司法精神病学鉴定案例特征。方法回顾性调查司法精神病案1125例中涉及刑事案件的360例(32%)鉴定案例的一般人口学资料、临床特征、犯罪特点、鉴定案由、法律能力等项目，比较精神分裂症及其他精神障碍患者的人口学特征和犯罪学特征。结果360例刑事案件多发生于文化程度较低者、从事体力劳动者、无业者及青年男性，年龄30岁左右;精神分裂症占52．78%，精神发育迟滞占22．22%;被鉴定人患有精神病评定为限定责任能力占多数(38．89%)，其次为无责任能力(31．94%)。结论宁夏司法精神病学鉴定呈现多种特点，应加强对司法精神病学的研究，对其深入分析可为深化平安宁夏建设提供指导依据。

［关键词］精神病鉴定;刑事责任能力;临床特征;犯罪特点

截至2014年年底，全国登记在册的严重精神障碍患者达到429．7万例，其中10%具有肇事、肇祸倾向［1］。截至2015年9月底，宁夏全区累计确诊精神障碍患者20850例［2］。本单位为宁夏地区唯一一所法医精神病鉴定机构，现对近五年受理的360例涉及精神病鉴定的刑事案件资料(占总鉴定例数的32%)进行回顾性分析，结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料:2010年1月－2016年12月在宁安医院申请做法医精神病鉴定案例共计1125例，现将其中涉及刑事案件的360例(32%)鉴定案例选定为目标案例。入组标准:①合法机构委托、涉及故意伤害的刑事责任能力被鉴定人;②提供完整的相关资料，包括看守所材料、询问笔录、邻居等的旁证材料和鉴定综合材料;③被鉴定人的医学检查病例及精神病鉴定的临床资料;④明确的精神病学司法鉴定结论书。

1．2分析方法:参考精神病学及司法鉴定相关资料［3］，根据项目目标制定相应统计量表，主要涵盖以下内容:被鉴定人的基本人口学资料、案件性质分类、所委托要求的鉴定目的。以《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD－3)的诊断标准为鉴定诊断依据，刑事责任能力按照《精神障碍者刑事责任能力评定指南》评定为“完全”“限定”“无”3个等级。1．3统计学方法:采用描述性统计方法。

2结果

2．1社会人口学特征:男性301例(83．6%)，女性59例(16．4%)。年龄20～30岁98例(27．2%)，30～40岁130例(36．1%)，40～50岁102例(28．3%)，50～60岁22例(6．1%)，＞60岁8例(2．2%)，平均年龄(30．2±13．16)岁。文化程度:文盲92例(25．6%)，小学128例(35．6%)，初中75例(20．8%)，高中50例(13．9%)，大学15例(4．1%)。职业:农民134例(37．2%)，无业者138例(38．3%)，个体经营者、医生、律师等88例(24．4%)。城市居住者102例(28．3%)，城镇居住者60例(16．7%)，农村居住者198例(55．0%)。

2．2精神疾病与案件类型的关系:涉及刑事案件的360例被鉴定人中，332例诊断有各类精神疾病，占92．22%;28例未诊断，占7．78%。其中精神分裂症患者作案比例最高，占52．78%，其次为精神发育迟滞患者，占22．22%。

2．3各类精神病法定能力评定情况:被鉴定人患有精神病评定为限定责任能力占多数(38．89%)，其次为无责任能力(31．94%)。

3讨论

本次调查发现，360例刑事案件多发生于文化程度较低者、从事体力劳动者、无业者及青年男性，年龄30岁左右，符合刑事案件的人口学特征，与相关文献报道一致［4］。这可能与患者生活环境相对较差、社会支持相对较低、获得精神卫生保健服务的便利性较差、经济状况差、法制观念淡薄等原因有关［5－6］。

近年来，涉及司法精神病鉴定的刑事案件呈现逐年上升趋势，其中以故意伤害罪最多［7］。国内有研究表明，精神疾病刑事案件司法鉴定中以精神分裂症最多，占49%～80%，精神发育迟滞次之［8－10］。本研究显示，精神分裂症占52．78%，精神发育迟滞占22．22%，说明我院受理的精神病刑事案件的疾病种类与全国一致。由于很多精神分裂症患者在精神病性症状支配下作案，作案突发，手段残忍，对人身安全、社会公共安全方面的危害极大，因此，宁夏地区今后防范精神病人作案的重要措施就是加大对精神分裂症的宣传和防治工作力度。酒精所致精神障碍患者和癫痫所致精神障碍患者很多会出现意识障碍，在意识障碍下作案，或因伴发人格改变，激惹下行凶，往往作案突发，手段残暴，后果严重，同样是我区今后精神病防治工作的重点人群。精神发育迟滞患者作案类型以盗窃案和强奸案为主，分别占50%、23．8%，这是因为精神发育迟滞患者受智力低下影响，作案时辨认能力和控制能力差，往往容易在冲动情况下或受他人指使下犯罪，因此，我区也应加强对此类人群的看管。人格障碍患者在未涉案之前不易被人发现，涉案时动机不明确，犯罪行为缺乏预见性，大多是发泄性、偶然性、冲动性作案，犯罪率相对较高，对社会、家庭的危害程度极其严重，应引起我区社会各界的高度重视。本研究中8%被鉴定出目前未发现精神病性症状，其原因可能有:①精神障碍的诊断越来越规范、细化、可操作，司法精神病鉴定工作亦日趋法制化、规范化，程序要求更加严格;②随着人们法律知识、维权意识的增强，及我区对精神病学知识的宣传，越来越多的犯罪人员希望通过精神病司法鉴定为自己减轻责任、逃避惩罚，或者受害人希望通过精神病鉴定来加重制裁犯罪嫌疑人，从而为自己争取更好、更多的补偿;③我区公检法机关在办案过程中对精神病学知识的认识还不够深入，对犯罪嫌疑人和法律当事人是否患有精神疾病的识别率相对不高。近几年来，随着法律的人性化发展，公检法机关对有精神病家族史、精神病症状或精神病史者尽可能进行精神病司法鉴定，可能对此也起到一定的推动作用。

本研究显示，在涉及精神疾病刑事案件的司法鉴定中，被鉴定人患有精神病评定为限定责任能力占多数(38．89%)，其次为无责任能力(31．94%)，提示有些患者作案时的辨认和控制能力会受到精神症状的影响，但这并不是说有精神障碍就等同于不承担刑事责任，因为有100例精神障碍患者被评定为完全刑事责任能力。可见在精神障碍者责任能力的评定过程中，医学诊断并没有社会普遍想象得那么重要，关键是评定时应分清作案行为是由精神病性症状支配，还是由正常的犯罪心理支配。

［参考文献］

［1］魏励华．对肇事肇祸精神病人管控的调查与思考［J］．江苏警官学院学报，2014，29(2):69．

［2］强瑞华．宁夏累计确诊20850例严重精神障碍患者［N］．银川晚报，2015－10－12．

［3］刘建梅，吕盼，胡俊梅，等．156例重复违法的精神障碍患者特征分析［J］．法医学杂志，2013，29(4):278－281．

［4］马俊国，徐福玲，高树和．465例刑事案例司法精神病学鉴定分析［J］．四川精神卫生，2008，21(2):102－103．

［5］邬烈铭，钱竹书，岳英，等．117例精神分裂症婚姻状况的调查报告［J］．神经疾病与精神卫生，2005，5(4):262－264．

［6］李吉祝，张永东，王冠军．2002年－2006年司法精神医学鉴定622例分析［J］．精神医学杂志，2008，21(21):55－57．

［7］陈伟华，周亮，邬力祥，等．湖南省1808例犯罪精神病人司法精神病学鉴定资料分析［J］．中国临床心理学杂志，2012，20(1):46－48．

［8］沈慕兹，金伟，蔡建华，等．司法精神医学鉴定654例分析［J］．中华神经精神医学杂志，1988，21(3):168．

［9］邓武．67例凶杀案司法精神医学鉴定分析［J］．实用临床医学杂志，2003，21(2):57．

［10］宋建成，吉中孚，等．精神病司法鉴定1389例分析［J］．神经疾病与精神卫生，2004，4(3):179．

作者:周雅君;徐学兵;郝楠