产后抑郁的社会心理影响因素范文

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产后抑郁是指产后6周内潜伏起病的不典型抑郁，属神经性抑郁症范畴，病程较产后抑郁长，严重程度较产后精神病轻〔1〕。近年来，产后抑郁受到越来越多的关注，据报道，我国产后抑郁发生率差异较大，为7.3%～34.9%〔2〕。产后抑郁不仅危害产妇的身心健康，而且影响婴幼儿的正常发育，给家庭和社会都带来巨大的压力，因此成为各学科的研究热点。本研究采取流行病学、心理学和社会学相结合的方法了解妇女产后抑郁的发生现状，并分析影响产后抑郁的心理、生理和社会学因素，为高危人群的防治提供依据，为病因学研究提供线索，为产褥期妇女心理调适发展提出建议。

1对象与方法

1.1研究对象选取2013年4月1日～2014年3月31日在我院住院分娩的600名产妇为研究对象。纳入标准:①分娩前后1周以内意识清醒;②自愿参加本次研究并签署书面知情同意书;③具有一定的阅读理解能力;④产后42天内能到本院进行随访;排除标准:①交流困难，不能进行有效面谈;②既往有精神病史;③患有严重躯体疾病;④3个月内经历重大应激事件。本研究获得调查单位临床研究伦理机构的批准。其中583名(97.17%)同意参与本次研究并签署书面知情同意书，最终回收有效问卷576份(96.00%)。

1.2研究方法采用病例对照研究方法，使用自行设计的一般情况调查表和孕产期情况调查表于产后42天内进行调查，收集整理产妇产后抑郁的相关资料并进行分析。

1.3研究工具①参照文献自行设计一般情况调查表:包括人口学因素、婚姻家庭因素、自身健康因素和生活事件因素;②社会支持评定量表(SSRS):包括客观支持、主观支持和支持利用度三个方面，总分为66分;③爱丁堡产后抑郁量表(EPDS):采用香港中文大学翻译修订版本，该研究将评分≥13分者定为产后抑郁。

1.4统计学分析采用EpiData软件建立数据库，为提高质量，所有问卷双录入并进行逻辑检错。所有数据均采用SPSS7.0统计软件进行数据处理和统计分析，计数资料组间比较用χ2检验或Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

产后抑郁的发生率为28.18%，经统计学分析，年龄、居住地、产妇是否独生、是否计划内怀孕、产前睡眠状况、孕期焦虑抑郁情绪、产假时长以及产妇和丈夫对婴儿性别的满意程度在抑郁与非抑郁人群的分布情况比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3讨论

产后抑郁是产褥期妇女的常见负性情绪之一，其发生率范围为7.3%～34.9%。本研究结果显示:产后抑郁发生率为28.18%，与已有研究结果范围一致。产后抑郁是由多种因素综合作用所致，对多种不同种类影响因素的分析尤为必要。本研究综合分析人口学因素、婚姻家庭因素、自身健康因素和生活事件因素共20个条目，研究结果更可信。

本研究显示:年龄与产后抑郁相关，年龄≤24岁和＞35岁的产妇产后抑郁的发生率较高，与林玉萍等研究结果一致，这可能是由于年龄偏小的孕妇缺乏孕期保健知识及分娩经验，而年龄偏大者机体条件差，易并发各种合并症所致。居住在农村的产妇产后抑郁的发生率相对较高，倪保臻等也得出相似的结论，可能与农村产妇经济条件差、孕产知识的缺乏以及家人对婴儿性别的重视有关。相对于独生产妇而言，非独生产妇抑郁发生率较高，这可能与家人对独生产妇照顾更加谨慎有关。生活事件因素中，多个因素与产后抑郁的发生相关，包括产妇是否计划内怀孕、产前睡眠状况、孕期焦虑抑郁情绪、产假时长以及产妇和丈夫对婴儿性别的满意程度。产假时长过短者抑郁发生率高的原因可能跟工作压力大而无暇顾及孩子有关，与朱桐梅等结论一致。张兴琴的研究结果证实，产前焦虑及抑郁等因素对产后抑郁的发生有较强的危险性，与本研究结果相同。另外，非计划内怀孕、经常失眠以及对婴儿性别不满意的产妇产后抑郁发生率更高，可能是由于产妇自身状态、情绪不佳以及缺乏家人的理解及悉心照顾。

综上所述，产后抑郁的发生率较高，其影响因素广泛，生活事件相关因素对产后抑郁的发生影响较大，但它是可改变因素，加强对此类因素的改善，有利于产后抑郁的预防。

作者：刘一迪 李晓宏 张洪涛 刘宇 单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院