过敏性疾病与社会心理论文范文

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1统计学处理

采用Revman5.2版软件对资料进行统计分析。各研究间异质性用I2值进行评估，I2<50%时提示各研究间有统计学同质性，采用固定效应模型进行分析；I2>50%时提示各研究间有统计学异质性，采用随机效应模型进行分析。

2结果

2.1纳入研究的一般情况初步初步检索出1357篇文献，根据纳入和排除标准，审查标题后剔除数据不完整和质量较低的文章，最后纳入13篇文献，其中一些文献中不止对一种社会心理因素或者呼吸道过敏性疾病进行描述，将这些指标分别纳入，共20项研究，纳入研究的一般情况见表1、2。

2.2社会心理因素对呼吸道过敏性疾病的影响

2.2.1研究的特点共纳入13项研究，样本量从90到20854不等，平均数为5865。随访年限1到21年不等，平均为8.5年。8项是关于儿童的研究，5项是关于成人的研究。各文献的基本特征见表1。

2.2.2统计分析结果图1所示，13项研究对社会心理因素与呼吸道过敏性疾病的关联进行了报道,各项研究间具有异质性（I2=69%）,采用随机效应模型进行数据分析，OR=1.77,95%CI(1.42,2.22)，，合并效应量的检验Z=5.06，P＜0.00001,表明社会心理因素与呼吸道过敏性疾病的发生发展有关。图2所示对儿童单独分析时，各项研究间具有异质性（I2=70%）,采用随机效应模型进行数据分析，OR=1.56,95%CI(1.24,1.97)，合并效应量的检验Z=3.78，P=0.0002，表明在儿童中社会心理因素与呼吸道过敏性疾病的发生发展有关。图3所示对成人单独分析时，各项研究间具有异质性（I2=80%），采用随机效应模型进行数据分析，OR=2.45,95%CI(1.35,4.62)，合并效应量的检验Z=2.78，P=0.005，表明在成人中社会心理因素与呼吸道过敏性疾病的发生发展有关。

2.3过敏性疾病对心理健康的影响

2.3.1研究的特点共纳入7项研究，样本量从591到3430不等，平均数为1574。随访年限1到21年不等，平均为15.8年。其中1项是关于儿童的研究，6项是关于成人的研究。各文献的基本特征见表2。备注见表1

2.3.2统计分析结果图4所示，7项研究对呼吸道过敏性疾病与未来不健康的心理的关联进行了报道,各项研究间统计学分析无异质性（I2=21%）,采用固定效应模型进行数据分析，OR=1.73,95%CI(1.47,2.03)，合并效应量的检验Z=6.67，P＜0.00001,提示呼吸道过敏性疾病与未来不健康的心理发生发展有关，对儿童的研究仅1项，OR值为1.90，95%CI（1.09-3.31）。图5所示，6项研究对成人进行分析，各项研究间统计学分析无异质性（I2=33%）,采用固定效应模型进行数据分析，OR=1.72,95%CI(1.45,2.03)，合并效应量的检验Z=6.28，P＜0.00001,表明在成人中，提示呼吸道过敏性疾病与未来不健康的心理发生发展有关。

3讨论

社会心理因素与过敏性疾病之间的关联已被广泛研究。然而，很少有文献对呼吸道过敏性疾病及社会心理因素的双向关系进行荟萃分析。本Meta分析发现心理健康问题与呼吸道过敏性疾病的发生发展是相互影响的，这表明为了打破这一恶性循环，呼吸道过敏性疾病患者的心理健康应该得到更多的重视。社会心理因素与过敏性疾病的相互作用的关系可能通过行为途径介导，例如压力引起的锻炼缺乏、睡眠障碍、抽烟等可能会导致过敏性疾病的恶化。相比之下，过敏性疾病对心理健康的影响可能是通过长期不稳定的症状、累计的医疗成本、治疗的不成功等。另外，直接的生理途径也参与二者的相互作用，过敏性疾病和心理健康问题之间的因果关系的可能的病理机理仍在争论中。Tonelli等人用分子生物学、心理神经免疫学和遗传药理学研究了这种关系的遗传药理学，他们认为过敏可能直接影响生化反应的中枢神经系统,这可能会导致心理疾病。另一些研究认为，下丘脑-垂体-肾上腺轴，交感肾上腺髓质系统、外周非胆碱能神经、外周过敏性炎症的感觉输入可能调节中枢神经系统和过敏性疾病的相互作用。另外有一些研究认为过敏性疾病可能和其他机制有关，例如氧化应激、糖皮质激素抵抗、肥大细胞相互作用及肠道失调等。流行病学研究结果的Meta分析会受到选择偏倚、回忆偏倚及混杂的影响。为此本研究选择前瞻性研究的设计类型，尽量减少偏倚及混杂对结果的影响。值得注意的是目前发现的几乎所有的研究是评估哮喘状况，只有较少数文献是评估过敏性鼻炎，目前的研究尚不能全面的评估所有呼吸道过敏性疾病与社会心理因素之间的更普遍的关系。综上所述，本研究发现呼吸道过敏性疾病和社会心理因素的双向作用关系。这表明呼吸道过敏性疾病的治疗除了传统的生理和药理治疗，也应该进行心理干预。

作者：刘昀许昱向荣欧劲邓智锋单位：武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科