外地户籍人口肺结核疫情分析范文

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摘要:

目的了解东阳市外地户籍人口肺结核疫情状况，为制定外地户籍人口肺结核防治策略提供依据。方法分析东阳市2005—2014年外地户籍人口肺结核患者资料，描述其发病趋势和疾病分布特征。结果2005—2014年共登记活动性肺结核4387例，其中本地户籍3325例，外地户籍1062例。外地户籍人口肺结核中，男性727例，女性335例;主要分布在15～54岁年龄段，占94.92%;职业以民工和农民为主，占92.47%;省外肺结核患者主要来自贵州省492例和江西省122例。本地户籍患者就诊延迟率为42.98%，外地户籍患者就诊延迟率为42.47%，两者就诊延迟率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2005—2014年本地和外地户籍患者就诊延迟率均呈下降趋势(P＜0.05)。外地户籍患者主要来源于转诊，占70.06%。结论东阳市2005—2014年外地户籍人口肺结核患者呈增加趋势，应采取有效措施加以控制。

关键词:

肺结核;疫情;外地户籍

结核病是严重危害公众健康的公共卫生问题。我国结核病报告病例数位居法定报告甲、乙类传染病前列［1］。流动人口是结核病防治工作面临的三大挑战之一。随着东阳市经济快速发展，外地户籍人口逐年增多，为了解东阳市外地户籍人口肺结核发病趋势和流行特征，制定针对外地户籍人口的肺结核防治策略，有效控制肺结核疫情，对东阳市2005—2014年外地户籍人口肺结核疫情进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源资料来源于“中国结核病信息管理系统”东阳市2005—2014年登记的肺结核患者。

1.2方法相关指标、标准和定义按照《中国结核病防治规划实施工作指南》［2］规定执行。患者出现症状至首次到任一家医疗单位就诊时间的间隔≥2周定义为就诊延迟［3］。

1.3统计分析采用Excel软件整理数据，采用SPSS18.0软件统计分析。率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺结核患者发现情况2005—2014年共登记活动性肺结核4387例，本地户籍3325例，占登记患者的75.79%，年均发现333例;外地户籍1062例，占24.21%，年均发现106例。

2.2人群分布

2.2.1性别、年龄分布本地户籍人口肺结核3325例，其中男性2305例，女性1020例;外地户籍1062例，其中男性727例，女性335例;本地户籍与外地户籍患者男女性别比差异无统计学意义(χ2=0.28，P＞0.05)。本地户籍中0岁～组7例(0.21%)，15岁～组1503例(45.20%)，55岁及以上组1815例(54.59%);外地户籍中0岁～组8例(0.75%)，15岁～组300例(28.25%)，25岁～组390例(36.72%)，35岁～组223例(21.00%)，45岁～组95例(8.95%)，55岁及以上组46例(4.33%)。外地户籍患者年龄主要分布在15～54岁年龄段，共1008例，占94.92%。

2.2.2职业分布外地户籍患者以民工和农民为主，共982例(92.47%)，具体职业分布为民工804例(75.71%)，农民178例(16.76%)，工人31例(2.92%)，学生14例(1.32%)，家政、家务及待业7例(0.66%)，商业服务7例(0.66%)，餐饮食品业5例(0.47%)，其他16例(1.50%)。

2.2.3户籍地分布1062例外地户籍患者，浙江省内东阳市以外户籍103例(9.70%)，浙江省外户籍959例(90.30%)。省外户籍中，贵州省492例(51.30%)，江西省122例(12.72%)，云南省58例(6.05%)，重庆市56例(5.84%)，安徽省50例(5.21%)，湖南省49例(5.11%)，湖北省36例(3.75%)，四川省32例(3.34%)，河南省24例(2.50%)，陕西省13例(1.36%)，其他地区27例(2.82%)。

2.3就诊延迟情况2005—2014年本地户籍患者就诊延迟1429例，就诊延迟率为42.98%，呈逐年下降趋势(χ2趋势=136.31，P＜0.05);外地户籍患者就诊延迟451例，就诊延迟率为42.47%，呈逐年下降趋势(χ2趋势=42.65，P＜0.05)，见表1。本地户籍和外地户籍患者就诊延迟率比较差异无统计学意义(χ2=0.09，P＞0.05)。外地户籍涂阳患者759例，就诊延迟349例，就诊延迟率为45.98%;涂阴患者303例，就诊延迟102例，就诊延迟率为33.66%;涂阳患者就诊延迟率高于涂阴患者(χ2=13.45，P＜0.05)。

2.4患者来源情况3325例本地户籍患者中，因症就诊555例(16.69%)，转诊2243例(67.46%)，追踪508例(15.28%)，健康体检12例(0.36%)，接触者筛查5例(0.15%)，其他2例(0.06%)。1062例外地户籍患者中，因症就诊151例(14.22%)，转诊744例(70.06%)，追踪165例(15.54%)，其他2例(0.18%)。

3讨论

在经济发达地区或城市，肺结核防控形势受到外地户籍人口肺结核患者的严重影响［4］。东阳市地处浙江省中部，属于全国百强县市，是相对发达地区，2014年外来流动人口39.3万。东阳市2005—2014年外地户籍人口肺结核患者数呈上升趋势，应加大对外地户籍人口肺结核患者的发现、治疗和管理力度。外地户籍人口肺结核患者主要以男性和青壮年为主，年龄主要分布在15～54岁。主要来自贵州、江西、云南、重庆、安徽和湖南等省，与陈松华等［5］报道浙江省发现的流动人口肺结核患者以贵州、四川、安徽、江西、云南和湖北为主基本一致。外地户籍人口肺结核患者以民工和农民为主，这与外地户籍人口的主要职业构成有关。这部分人多数来自中西部贫困地区，进入城市后，经济收入低，工作、生活环境差，生活压力大，成为患肺结核的高危人群［6］。东阳市2005—2014年肺结核患者就诊延迟率为42.85%，高于赵秀秀等［7］报道的33.8%。不少患者肺结核防治知识缺乏，由于肺结核早期症状与上呼吸道症状相似，容易误认为是普通疾病，而延误就诊。根据第五次全国结核病流行病学调查显示76.0%的患者自觉症状轻或认为没有必要治疗而未及时就诊［1］，因此，症状轻、不够重视以及对结核病防治知识缺乏是就诊延迟的主要原因。

本地户籍和外地户籍患者就诊延迟率比较无明显差异，与李永文等［8］报道一致，可能与本地户籍人口年龄偏大，55岁以上人群占一半以上，这部分人相对于本地户籍中青年人群来说文化素质和健康意识均较低有关;也与外地户籍人口收入、文化水平相对较低以及医疗保健意识相对较弱有关。本地户籍和外地户籍人口肺结核患者就诊延迟率均呈逐年下降趋势，这与东阳市近年来加大结核病宣传力度，提高居民对结核病的认识有关。同时，东阳市自2008年启动实施全球基金五轮流动人口结核病防治项目后，对外地户籍人口延长结防机构医疗服务时间和结核病防治知识宣传。因此，加大对外地户籍人口肺结核患者的发现、治疗力度，不管是从传染病流行控制的角度还是患者本身治疗预后的角度，都有重要意义。结防机构人员应加大对外来流动人口集中的镇、街道或企业开展有针对性的结核病防治健康教育，提高外来流动人口对结核病认知水平和自我防护意识。

参考文献

［1］王宇．全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编［M］．北京:军事医学科学出版社，2011:2，8，24．

［2］中华人民共和国卫生部疾病预防控制局．中国结核病防治规划实施工作指南［Z］．2008．

［3］中华人民共和国卫生部结核病控制项目办公室．世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册［M］．2版．北京:卫生部结核病控制项目办公室，2007．

［4］吴腾燕，刘飞鹰．我国流动人口结核病防治现状研究［J］．中国健康教育，2010，26(9):706－708．

［5］陈松华，黄玉，钟节鸣，等．流动人口肺结核流行特征［J］．浙江预防医学，2014，26(1):56－58．

［6］贾磊，李雪，李峻，等．我国非户籍人口结核病登记状况地理分布分析［J］．中国防痨杂志，2012，34(11):712－720．

［7］赵秀秀，徐凌忠，郭振，等．肺结核病人就诊延迟影响因素分析［J］．中国卫生事业管理，2012，29(10):795－797．

［8］李永文，耿红，李新旭，等．山东户籍及流动人口肺结核患者就诊延迟现状及影响因素［J］．中国公共卫生，2014，30(4):392－395.

作者：李霞明 张明标 单位：东阳市妇幼保健院