医院护理管理范文

目前，美国医院大体有5种管理形式，即公立医院、私立医院、教学医院、教会医院和财团法人管理的医院，巴塞克医院属后一种形式。这家医院的最高领导机构是董事会，由董事会聘任医院院长，并由院长聘任担负日常管理工作的医疗、护理、行政、财务副院长。护理管理的最高领导是护理副院长，下设一名助理副院长，6名总护士长，6名值班护士长和17名科室护士长。护理管理机构调用5个办公室，即质量评估、职员招聘与保留、护理信息、值班护士长和职员办公室。护理副院长直接管辖8个部门，即护理教育部、病人转运部、感染管理部、社会服务部、内外科病房、母婴病房、术前处理科和急救科。由于该院职员结构主要由护士、技术员、勤杂服务人员和医疗行政人员组成，医生除急诊科和病理科外均为兼职，因此，护理管理机构在医院管理中发挥着重要的职能作用。医院的重大决策，护士的聘任、提升和教育等都由护理副院长提出意见交董事会讨论决定。通过跟班考察发现该院护理管理模式有以下特点。

1.以学历的基础是护理管理干部人岗匹配的主要原则。该院的护理副院长、助理副院长、总护士长都具有硕士学位，值班护士长和科护士长具有学士学位。护士长的聘用和提升首先以学历为依据，上岗之前还要经过严格的考核。所有护理管理干部在上岗之前都要系统地学习管理理论和人际关系理论等学科知识，护士长上岗后一般要求具有较强的管理能力、科研能力、教学能力、解决专科疑难问题的能力和公共关系的能力，不称职的护士长医院有权免职，从而保证了护理管理干部的上岗质量。

2.护理管理目标明确，标准统一，手段先进，尊重和保护病人权力，为病人提供良好服务是护理管理的主要目标。为实现这一目标，医院把管理工作的着眼点和立足点都放在为病人服务的质量控制上，其质控标准是由国家健康组织委托的联合调查团统一制订的。联合调查团每三年要对医院进行一次检查，每年要出版一套由联合调查团根据检查和调查结果所定的质量标准手册，其质量标准包括了护理管理的全部内容。美国法律规定，任何性质的医院都要执行由联合调查团制定的统一标准。因此，医院各层护理管理人员都把这些标准做为质控的依据，管理操作全部实现微机化，医院使用标准化管理软件对质量信息进行分析和处理，所有管理干部均会使用计算机，不同岗位的护士长每天都要将该科的管理信息输入微机，由质量评估和信息办公室做综合处理对科室进行反馈，使管理工作形成了良性循环。

3.管理制度完善，运行机制合理。为保证医院工作的惯性运行，医院建立了一套较完善的管理制度，医院所有护理文件都要由护理副院长签名后下发，各科室都配有一套文件活面薄，供护士参阅执行。文件薄内容包括州立法制度，医院颁发的各种制度和科室的特殊规定。新制度下发后，都要由护士长组织学习，做到人人皆知，如为落实感染监控制度，护士长要对每位护士进行考核，直到明确感染控制措施的具体细节。为保证制度落实，医院设6名护士长常年负责对护理工作实行24小时值班检查，每天有3名护士长分3班对各科室进行检查指导。各科室每天还有3名主管护师分3班对本科工作进行自查，并负责向值班扩士长提供检查资料，汇报每班工作情况。这种严密的检查制度不仅使管理工作能惯性运行，也保证了质量控制结果的科学性、可信性和连续性。

4.重视人力资源的管理。美国的医院尽管已实现了现代化管理，但医院的管理者仍十分重视对人力资源的管理。因为在现代社会中人类愈是进入普遍使用电子计机和信息化管理的时代，愈要求职工具有更高级的智力劳动。在医院，无论现代化程度有多高，最终为病人提供面对面服务的仍然是人。因此，医院把职员素质的好坏看作是赢得信誉，在竞争中处于不败之地的可靠保证。为此，管理者把提高职员素质，调动职员积极性视为医院管理的核心，采取灵活多样的激励措施为雇员提供平等竞争的机遇。尤其对一线护理人员，该院给予高出其他同类医院的优厚工资待遇，并以此来吸引各地最好的护士来院工作。除物质刺激外，医院还十分重视精神激励的作用。每两个月要评选一次最佳职员，每年要为成绩突出的集体颁发奖杯。此外，管理者还十分重视感情投资，下属过生日、亲属丧葬等活动，管理者或亲自参加，或送礼物，这些管理行为的目的旨在为职员创造一个良好的工作环境，让职员在这种环境中充分发挥个人的聪明才智，主动自觉地为医院建设多做贡献。由于医院的竞争目标达成一致。因此，巴塞克医院取得了良好的信誉和效益，成为该地区93所医院中只有4家赢利的医院之一。

美国医院护理在职教育的模式特点

众所周知，美国的继续医学教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育体制，我通过考察深切体会到，美国医院护理在职教育确实有着令人信服的实际效果。在职教育的主要特点是层次分明、目标明确、讲求实效。医院设有专门的教育机构，有一套学风严谨的专职教学队伍，护士的在职教育和对病人的健康教育。

1.岗前教育巴塞克医院规定凡新上岗人员无论就业时间长短都要进行三个月试用，并在试用期内接受规定项目的岗前训练。我到医院的第一周也接受了同样的训练。通过训练体会到，这家医院坚持岗前教育的目的是为了考察新雇员是否具备在本院工作的基本能力。3个月试用考察分3个阶段进行：第一阶段为熟悉环境，医院要向新雇员系统介绍医院的背景、宗旨、工作环境、规章制度、工资标准和福利待遇等，并发给每位新雇员一本职员手册，供职员了解医院的有关规定，第二阶段为技术训练，内容为常规技术操作，新型护理仪器或用具的使用，急救技术和计算机操作等；第三个阶段为上岗试用，由各科指定专人带教，并负责对其工作态度、技术水平、知识程度进行考评。试用期只发给基本工资，期满后要由负责教育的总护士长对每位新雇员做出书面评价，交职工部做为商谈工资待遇和工作岗位的依据每个新雇员都必须获得雇主的满意后才能上岗工作，从而保证了护士的质量。

1护理管理方案

1．1实行医护联合查房开展优质护理以来，各病房逐步实行责任护士跟随医生组查房制度。晨晚间医生查房时，责任护士汇报分管患者的生命体征、负压引流量、饮食、睡眠等情况，并听取医生针对患者的病情分析与诊疗措施，了解最新医疗进展。目前该项措施已在全院所有病房实施近2年。

1．2成立医护联系小组在眼底病组成立医护联系小组，由医生和2名眼科资深专科护士组成。护士作为医护联系小组联系人，为手术患者提供出院后的延伸服务。患者出院前，护士发给患者2张联系单，内容为患者出院2周内的2次回病房免费复查及2周后主刀医生专家门诊的时间。患者回病房复查时由护士联系眼底组医生为患者检查，发现术后反应及时处理。此外，出院2周内患者发生剧烈眼痛、眼压高等异常情况时可直接联系医护联系小组护士，安排住院总医生为其检查，必要时联系主刀医生处理问题。

1．3开展多形式多载体的健康教育除发放传统的健康教育手册外，各部门根据眼耳鼻喉科患者各自的特点通过视频、配音PPT、宣传栏、网络、短信并结合个别讲解等多种形式开展生动形象的健康教育，如眼科病房为视力不佳的患者制作配音PPT健康教育材料，耳鼻喉科病房则利用动漫等视频手段为患者展示形象生动、通俗易懂的疾病及健康保健知识，一些需要患者出院后自我护理的操作如滴眼药、冲洗鼻腔等则制作成视频播放。从入院、手术至出院的每个环节，患者均可获得视频介绍、个别讲解等多种形式的健康教育。

1．4实行护理安全隐患报告制度护理部建立护理安全隐患报告制度，承诺无惩罚机制，鼓励护士将日常工作中的护理安全隐患主动报告并记录于部门护理安全隐患记录本。各部门讨论分析原因，及时整改，每个月整理后向护理部提交护理安全隐患报告表。由护理部护理安全小组每月召开1次工作会议，汇总、核实、分析上报的护理安全隐患事件，评价和补充部门的整改措施，对涉及护理规范或流程的缺陷，及时调整和改善工作流程，并在护士长会议上通报。每季度在全院护理质量讲评会上将有借鉴、警示作用的事件做案例分析，对发现和消除安全隐患的护士予以表扬。护理部年终汇总讨论1次，对每月按时上报安全隐患及发现重大安全隐患的部门及个人，在年终护士总结大会上给予表彰和奖励。

1．5制作各种治疗护理操作安全提示针对眼耳鼻喉科器官的特点，统一在病床床头、治疗座椅上方做好“左”、“右”标注，给予面对患者进行治疗护理操作的医护人员以提醒，避免发生眼别或耳别差错。此外，护理部为各部门统一制作了安全提示牌，内容包括保障安全的关键制度流程或护士易遗忘的项目，如三查七对、输血核对、青霉素标记、火灾和停水停电应急预案等，提示内容用生动图片配以简洁文字，制作成可翻看的台历置放于治疗室、护士台，作为安全提醒和操作提示。

1．6开设“声援会”网站在医院的支持下，耳鼻喉科病房护士运用护理部科研基金于2011年初设计并创建了喉切除术后患者网络论坛———“声援会”。“声援会”20名信息维护员均由该病区护士担任，她们利用业余时间轮班维护网站的运行。具体做法，护士在患者出院时提供网址、密码及相应指导，通过在线健康教育咨询、最新的医疗护理专业信息、组织健康讲座类活动、引导患者间沟通交流传授康复经验等功能，为患者提供诸如心理疏导、发音训练、日常生活健康指导、促进疾病康复等方面的专业知识和具体措施，为出院后喉切除患者特别是失语患者搭建专业的交流平台。

1．7为屈光及白内障门诊手术患者发送提示短信针对屈光和白内障手术患者大多为门诊手术、速度快、频率高、患者需自我护理等特点，在信息科支持下，开展为门诊手术患者发送短信提醒服务，短信内容根据视光学和白内障门诊手术的各自特点和规律设计为术前注意事项、术后用药、自我监测内容及随访提醒等。为每例门诊手术患者发送4～5条短信，做到短信服务涵盖手术前1d、手术当日及术后1个月、3个月等。

摘要：

护理质量是现代医院质量的重要组成部分，护理质量与医疗质量是医院质量中的两个质量子系统。“三分治疗，七分护理”说明了护理工作者的重要性，也说明了护理质量的重要性，护理人员接触病人时间最长，在病房工作时间最长，所以说护理质量在医院整个质量工作中就更加重要。有经验的医院管理者都非常重视护理质量，护理质量抓好了，护理质量提高了，医院质量就有了基本保证[1]。

关键词：

医院护理；管理

1医院护理质量管理工作的有效机制

1．1建立健全护理质量管理体制

医院成立了护理质量管理委员会，全院各护理单元均设有护理质量管理小组和护理质量监控员。院级护理质量管理由护理部主任负责，科室护理质量管理由科室护士长负责，护理质量监控由主管护师或资深护师负责。

1．2加强医院护理质量管理制度建设

摘要：

目的探讨医院安全管理的影响因素和对策。方法我院选取2013～2014年，在我院住院治疗的300例患者进行研究，将这300例患者分为两组，对照组和实验组，一组150例。结果将对照组和实验组进行观察对比，采用安全管理护理模式的观察组优于对照组。结论安全管理护理模式可以降低护理问题的重复发生率，提高护理质量。

关键词：

医院护理；安全管理；影响因素和对策

安全管理护理模式是较为优越的一种护理模式，不断细化护理过程中的安全管理，一旦发现患者出现护理问题立即进行解决［1-2］，并于事后对管理制度进行反思，进行管理制度优化。不仅如此，还会对护理人员的责任心进行强化，提高其服务意识和责任感。本研究就我院2013～2014年的300例病例进行研究，现将过程报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

我院选取2013年1月～2014年9月的300例住院患者进行研究，并将这300例患者分为两组，每组150例，一组为对照组，另一组为实验组，其中，对照组采用常规的护理模式，实验组采用安全管理的护理模式。我院护理科室共有25例护理人员，全部为女性，年龄均在在25～50岁，平均年龄为（34±3）岁。在对照组的150例患者中，有90例男性，60例女性，年龄在15～82岁，平均年龄在（51±5）岁，住院时间在4～45d。在实验组的150例患者中，有73例男性，77例女性，实验组的年龄在12～78岁，平均年龄在（44±3）岁，住院时间为6～48d。

1资料与方法

1.1观察指标对比两组感染发生率并作统计学分析,感染诊断标准参考卫生部(现卫计委)2001年制定的《院内感染分类诊断标准》。

1.2统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比,实验组80例患者中,泌尿系统感染、胃肠道感染、呼吸道感染、软组织感染、皮肤感染以及手术切口感染例数明显更少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

大量临床研究表明,在院内感染病例中约有30%~50%与护理管理以及护理操作相关。其主要包括以下几点：①护理工作人员未能充分认识医院感染的危险,所以在日常工作中心理应对不足,缺乏必要的防控意识以及工作责任心,有较大几率出现隔离防护不充分、用具消毒不完全以及医疗器械使用不规范等现象,因此导致交叉感染以及医院感染。②未明确管理细则,缺乏监控力度,导致护理工作存在较多问题和漏洞,医院感染率也随之升高。③未完全隔离特殊感染以及未明原因的感染病例,或易感染人群保护不到位,导致医院感染率进一步升高。

本文总结分析了医院感染的影响因素,并从不同方面对护理管理予以强化,不断完善管理制度,采取分级管理模式,明确个人分工,切实落实管理责任,并对岗位操作流程加以规范。此外,为确保实现有效防控医院感染这一目标,本院组织各科护理人员参与感染防控知识培训,以提高工作责任心,改善个人业务水平,提升个人职业修养,从而有效预控医院感染事件。本次研究结果表明,实验组开展强化护理管理后院内感染率明显降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

【摘要】目的前往新加坡中央医院交流学习，借鉴精细化管理，促进我院深入开展优质护理服务工作。方法前往新加坡中央医院完成2周的参观学习。结果在医院构造布局、护理组织体系、智能化系统、护理安全及人文关怀五个方面让笔者受益匪浅。结论其护理精细化管理，对我院优质护理服务深入开展有良好地推动作用，对国内医院的规划及护理管理有较大的启发及参考价值。

【关键词】新加坡中央医院；精细化管理；见闻；启示

新加坡中央医院（SingaporeGeneralHospital,SGH）是一家集治疗、科研、教学为一体的综合性医院，拥有1597张病床，隶属于新加坡保健集团[1]，2010年，医院通过了美国护士认证中心（TheAmericanNurseCredentialingCenter,ANCC）成为亚洲第一家通过“磁性医院”评审的医院，获得护理服务的最高荣誉[2]。在院各级领导的关心支持下，笔者一行36人于2018年1月29日赴SCH进行为期2周的交流学习，收益颇多，现浅谈如下。

1医院构造布局

1.1整体构造布局

SCH为连体组合的回字形综合大楼，各大楼间有直行通道，将其连接为整体综合大楼，方便楼层互通，也可作紧急撤离通道。一楼为公共场所，设有导诊、餐厅、超市、花园休息区等，温馨便捷，方便患者及家属日常生活服务；二楼为门急诊、医技科室；三楼以上为病区、办公区域等，利于患者就诊及隐私保护。

1.2门禁系统

与国内医院不同，SCH在一楼住院病区外设门禁系统，类似地铁检票系统，旁放置门禁取卡机，家属须凭卡进入，1名患者限4名家属探视，1名重症患者限2名家属探视，时间为12:00—14:00、17:00—20:30。上午为治疗、出院办理时段，限制访视。科室前仍设门禁，从时间、数量上限制了外来人员的进入，确保患者诊疗，促进院感管控。

1结果

1.1一般情况（见表1）

1.2培训内容需求最需要培训内容中，排名前3位的是财务管理知识、自学方法、基本素质能力；排名后，3位的是高效沟通技巧、质量管理技巧、护理最新进展，详见表2。

2讨论

2.1加强护理管理人员培训力度，注重培训内容的针对性经过调查，最需要培训内容中排名前3位的是财务管理知识、自学方法、基本素质能力，分别占调查人数的94．4％、93．1％、92．6％。由于护理管理者在工作中的地位不断提高，管理财务的内容越来越多，而护理管理者却很少或根本没有接受过系统的财务管理的相关知识，因此在今后的护理管理培训安排中应邀请财务管理的专业人员给予相关内容的讲授。平时护理工作忙，接受培训的机会不多，培训时间和工作时间发生冲突，故而护理管理者自学的需求很大［3］，自学涉及自学途径、自学内容、自学时间安排等，如果每个人能找到经济、方便、高效的自学方式来充实自己，相信会得到飞速的成长，然而由于信息的不畅通，资源利用不充分，导致自学的效果大打折扣，以至于有些人慢慢的放弃了自学。自学方法成为第2需求培训的内容，说明护理管理者学习意识很强，要求积极上进，因此在今后的护理管理培训安排中增加此方面的内容很有必要。基本素质能力的范畴比较大，可根据培训对象的不同，安排有针对性的内容。培训前进行前期调研即可做到，只要认真准备培训安排，基本素质能力均可体现。

2.2更新培训内容，使培训与时俱进本次调查结果显示，排名后3位的是高效沟通技巧、质量管理技巧、护理最新进展，分别占比例32．9％、39．0％、21．6％。这3项内容是前几年护理管理培训的热点，在这次调查中却是需求最低的后3位，说明这些内容培训过热、过于重复、过于雷同、讲解深度不够，提示培训组织者再安排课程时要注重培训内容的及时更新，如果主题要求必须安排此内容，应挖掘深度，变换讲授方式，例如沟通技巧可以安排剧本进行角色扮演，增加参与性，使培训效果更佳；质量管理以实践指导性出发，可以以案例形式进行讲解。

21世纪是知识经济蓬勃发展和人类健康素质迅速提高的新世纪，对护理管理者的培训既迫切又易步入误区，为了更好地为护理管理者安排实用、科学、具有可操作性的内容，培训前的调研很重要。培训安排中要注重使培训内容有针对性，及时更新培训内容，满足培训对象的最大需求，这样就会办出精彩、高效的培训。

作者：薛莉单位：山西省第二人民医院

摘要：目的探讨医院应用人本管理思想对消化内科护理管理水平的影响效果。方法选择本院2015年1月～2016年1月消化科收治的80例患者作为对照组，选择2016年2月～2017年1月消化科收治的80例患者作为观察组。对照组实施常规护理管理，观察组则应用人本管理思想进行管理。比较两组的投诉事件发生率及护理满意度。结果对照组发生了7起投诉事件，观察组发生了1起投诉事件，观察组少于对照组(P＜0．05);观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论应用人本管理思想进行管理，可提高护理满意度，减少投诉事件发生，提高医院护理管理水平。

关键词:医院;护理管理;人本管理思想;应用

人本管理指的是将人作为管理的核心，且最大限度地满足人、尊重人、理解人，并发挥人的积极性及主动性，从而将管理作为目标进行实现，达到管理者与被管理者的有益双赢［1］。在医院护理管理过程中，应充分发挥护理人员的积极性、创造性和主动性，使患者充分享受到科学、细致的护理服务，并在最短的时间内达到最佳的恢复效果。有研究表明，临床护理服务对于疾病治疗、促进患者身心健康方面可起到积极的推动作用［2］。本研究探讨了人本管理在本院消化科护理管理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2015年1月～2017年1月在本院消化科收治的160例患者作为研究对象，并将其按照时间进行分组，将2015年1月～2016年1月收治的80例患者作为对照组，该时间段未实施人本管理思想。将2016年2月～2017年1月收治的80例患者作为观察组，在该时间段实施人本管理思想。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组实施常规护理管理。