医院财务审计范文

一、医院财务审计的现状

虽然我国新的《事业单位财务规则》实施已经有一段时间了，但是综合分析医院财务审计工作的现状，仍然发现不少问题。

(一)内部审计工作缺乏主动性。根据卫生部门的相关规定，拥有300张病床的医疗机构要设置独立的内部审计机构，并且配置专职审计人员，并且对审计机构与人员的职能作出了明确的规定，但是结合工作实践发现，很多医院虽然设置了独立的内部审计机构，但是其职能却没有发挥出来，更多的医院将内部审计机构作为迎接上级相关部门检查的虚构部门，而不是站立在加强医院财务管理、防范财务风险角度出发的，结果导致医院在审计工作的过程中没有深入的医院的管理领域，使得医院的财务风险没有得到有效的遏制。比如医院收支虚假问题的出现就是财务审计工作不主动造成的，很多医院将卫生部门拨入的科研经费纳入到“其他应付款”科目中列支。结果导致不能对医院的科研经费具体进行审计监督。

(二)财务审计的工作范围比较狭窄。医院的资金使用情况不仅关系到医院的正常发展，而且还与老百姓的切身利益相关，比如国家为了缓解老百姓的就医难问题会对医院进行一些财政拨款，同时也会对医院的医疗设备等进行更新支持，因此医院的财务审计工作就显得格外重要，通过严格的审计可以将这些资金用于国家预期的方法上，但是目前医院的财务审计范围却比较狭窄:一是医院财务审计的方式比较狭窄。医院在财务审计时将工作重心放在事后的监督审计方面，而忽视了对事前、事中的监督审计，结果导致一旦医院资金出现风险迹象后不能及时采取补救措施，导致风险的发生，医院资产的流失;二是医院的财务审计停留在监督层面，而没有扩大到风险管理、效益评价以及责任分析方面。

(三)财务审计人员的能力有限。随着医院经营环境的不断变化，新的财务核算模式对财务审计人员提出了更高的要求，但是目前医院财务审计人员的能力比较有限，他们不能适应现代医院财务工作的要求，造成内部审计自身能力差的原因:一是医院管理者对财务审计工作的不重视，没有将财务审计作为一个独立性的机构看待，导致财务审计人员对本职工作的认同度不高，他们认为自己的工作无关紧要，为此就会在工作中出现消极态度;二是对财务审计人员的在职培训缺乏新的理念。目前我国对医院财务审计人员的教育培训仍然停留在传统财务监督的层面上，而没有对财务人员的综合技能进行综合培训;三是财务审计人员的计算机应用能力也比较有限。会计电算化的应用，要求财务审计人员也要学会利用计算机系统对财务现状进行审计，但是很多人却不懂得计算机系统知识。

二、新《事业单位财务规则》对医院财务审计工作的影响

从总体来看，新的《事业单位财务规则》的适用范围更加全面，旧的《财务制度规则》只是适应于各级各类事业单位的财务活动，而新制定的《事业单位财务规则》则适应于各级各类国有事业单位的财务活动;同时强化了医院的预算管理。新颁布的规则更加强化了预算管理，对医院预算管理的规定更加具体、详细。其中该规则最明显的特征就是增设了“财务监督”。具体到57、58、59条中规定的内容。新的《事业单位财务规则》对医院审计工作产生着积极的促进作用:一是丰富了医院自筹审计的内容。新的规则增加了医院审计科目的内容，比如对“现金”科目的审计由原来的只审计资金的使用流程，到现在需要审计资金的使用目的、制度以及新旧制度现金科目的衔接问题等;二是收入和支出审计的内容变化。

三、新《事业单位财务规则》下提高财务财务审计的对策

一、新时期医院内部财务审计工作的重要作用分析

(一)内部财务审计工作有利于降低医院的各项经济损失

新时期，医院内部财务审计工作的主要内容，是对经济效益进行有效的审计，特别是对医院各个不同部门的经济效益、诊疗服务的经济效益、医疗服务的经济效益，更要进行有效的审计。通过进行有效的审计，可以大大减少并逐步杜绝因为某些失误的决策给医院造成的严重经济损失，有效提高医院的整体经济效益，同时，也可以在一定程度上降低医疗成本，最终使患者的经济负担得到一定的减轻，有利于我国医院医疗质量和服务质量的有效提高，获得良好的社会效益和经济效益，进而促进医院的良性循环和健康发展。

(二)内部财务审计工作有利于维护医院的各项利益

新时期，医院内部财务审计工作越来越重要，需要不断加强医院内部财务审计工作的力度，使医院的利益得到有效保障。这就需要相关的专门部门和人员通过对医院内部财务进行审计，及时了解医院的财会资料账目，检查财务收支材料的真实性、合法性、准确性和完整性，审查医院的各项活动的财务收支状况，使医院的财务运行模式得到进一步完善。而且通过医院内部财务审计工作，可以及时了解最新的财务资料信息分析报告，可以及时发现徇私舞弊、贪污腐败等医院内部财务管理运行中出现的各种严重问题，并采取有效策略加以解决，使医院的各项利益和整体利益得到有效保证，进而维护国家财产安全。

(三)内部财务审计工作有利于完善医院管理体系

通过开展有效的医院内部财务审计工作，可以对医院管理体系工作中的一些薄弱环节，以及医院管理体系工作中的不足之处和存在的问题在第一时间发现，并及时向相关领导进行汇报，有利于相关领导采取相关措施强化薄弱环节、弥补不足之处和解决相关问题，进而完善医院的管理体系，促进医院内部管理系统的健康、有序发展。而且通过开展有效的医院内部财务审计工作，可以有效地测试医院内部控制系统的有效性和健全性，使医院的综合管理水平不断得到提高，满足新时期医院的迅速发展和医疗改革的新要求，促进医院的健康和良好发展。

(四)内部财务审计工作有利于医院进行合法的医疗业务活动

当前，国家不仅积极采取措施对医院的财务行为进行规范，从而达到提高会计信息质量的目标，还通过制定《医院财务报表审计指引》等配套文件来加强和改善医院审计工作，从而推动医院整个财务管理上水平。在此背景下，医院必须进一步加强和改进内部审计工作，这样才能更好的满足国家的要求。

一、加强和改进医院财务审计工作意义重大

新形势下加强和改进医院财务审计工作，既顺应了医院财务会计工作的发展需求，又有利于保障国家医疗制度改革更好的实施，有利于提升医院的核心竞争力。

1、顺应了医院财务会计工作发展的需求

当前，我国医院会计电算化工作被全面推广，这大大提高了医院财务会计工作的效率，随着技术的创新以及医疗服务业的发展，未来会计信息化水平将进一步提升。在此背景下开展医院财务审计工作，一方面需要在审计方法、审计手段上进行创新，这样才能充分利用信息化带来的机遇。另一方面，要充分发挥财务审计的作用，防止出现信息化带来的不注重对原始凭证的审核等现实问题。因此，加强和改进医院财务审计势在必行。

2、有利于保障医疗体系改革更好的实施

当前，我国医疗体系改革正在深入推进，医疗体系的公益性正不断的凸显。然而，现实中部分医疗机构在贯彻执行国家政策的过程中，出于利润追求、扩大自身规模等方面的需求，积极的寻找政策的漏洞，或者“打擦边球”，从而使得医疗体系改革的目标难以真正的落实到位。而加强和改进财务审计工作，可以规范医院的各种经济决策活动，可以有效的发现并指正各种不符合政策规定的行为，这将为医疗体系改革的深入推进提供良好的环境。

3、有利于提升医院的核心竞争力

随着居民对医疗需求的增加，医院的各种经济活动必将更加频繁，而医疗体系改革的深化，医院自身管理水平的提升、会计制度的调整以及社会对医疗系统的关注程度的增加，都将要求医院财务行为更加科学规范，这就必须加强和改进现有的财务审计工作，提高审计质量。因此，研究意义财务审计存在的问题与改进策略具有重要的意义。

一、强化财务审计是医院发展的必然趋势总体来看，当前宏观政策、提高财务管理水平、医院自身的发展都要求加强财务审计。

1.宏观政策要求强化财务审计

从政策层面来看，2011年7月，国家修订的医院财务、会计制度，新制定的基层医疗卫生机构的财务会计制度已经开始试点，并将于2012年全面推广，这些新的财务会计制度无疑对规范医院财务行为、提高会计信息质量提出了新的要求。这就要求医院加强财务审计，发现并纠正财务管理中各种违规甚至舞弊行为。此外，《医院财务报表审计指引》等政策文件对新形势下开展财务审计工作提出了明确的指引，这势必要求医院按照这些政策来强化和完善自身的财务审计。

2.提高财务管理水平需要强化财务审计

首先，医院的各项财务决策需要进行严格的审计。无论是医院的重大经济活动，还是年度预算等，都需要发挥审计部门的积极作用。实质上，审计工作的开展，可以有效的发现各种经济活动的风险，从而提升医院财务管理水平。其次，财务审计的事后监督职能一方面能够形成一种心理压力，使得从事财务会计工作的职员严格按照规则制度办事，另一方面通过事后审计发现问题的纠错行为，也能够起到查漏补缺的作用，从而有利于提高财务管理水平。

3.医院自身的发展要求强化财务审计

从长远发展来看，医院的各项决策越来越需要财务信息的支持，而加强和改进财务审计工作，一方面可以进一步提高会计信息质量，帮助医院决策层更好的掌握财务信息；另一方面，严格规范的财务审计还有利于提高医院对外公布的会计信息质量，并进而提升医院形象，有助于推动医院品牌化发展。

随着我国经济建设的不断发展，目前我国医院的规模也在不断提升，尤其是一些医院在改革开放后，其资产规模得到了显著的提升和快速的增加，正是在这样的情况之下，加强在医院中的财务管理相关工作，特别是医院财务审计的相关工作，对于医院的实际财务服务有着极为重要的意义，同时也是我国医院能够得到较好发展的一个重要手段。在此过程中，为了较好的保证我国的医院规模能够得到较好的发展并规范在医院中的实际财务审计工作，我国实际上已经出台了相关的法律法规，力求在进行医院的内部财务审计工作的过程中，能够真正做到有法可依，有法必依。但是在此过程中，我们发现我国医院在实施财务审计工作的过程中，仍然存在较多的问题，我国医院的内部财务审计工作也需要进一步的提升。

一、目前在实施医院内部财务审计过程中出现的问题

(一)医院管理人员对于财务审计工作并不重视目前我国较多的医院中的财务管理人员，往往仅重视医院在经营过程中的经营情况，即医院的收入，实际上对于医院内部的财务管理工作并不是那么重视。同时在此过程中，我们也能够注意到，财务审计人员的实际素质也并不能够满足审计工作过程中的相关需求。而随着我国医疗改革的不断深入，目前我国医院在实施财务管理的过程中，也会逐渐复杂。这种情况的出现，在一定的程度上极大的增加了医院财务审计过程中的难度。正是由于这种特点，医院中的管理人员若是对于财务审计工作仍然抱着一种漠不关心的态度，同时在此过程中并没有较好的对于财务审计工作进行关注，则会造成医院中的内部财务管理出现极为严重的问题。

(二)在医院中实施的财务审计方法较为落后在医院内实际进行财务审计的过程中，往往是对于医院的整体财务状况进行的一种监督和检查。通过这种形式，能够及时有效的发现医院在财务管理方面出现的相关问题。虽然在一定的程度上，这种审计的手段会出现较为相对的独立性和客观性，在此过程中，已经有部分医院开始建立较为完善的内部控制的相关制度，同时通过这种形式得到了较好的效果，因此能够保证医院中的实际财务安全，满足财务审计的相关需求。但在此过程中，仍有一些医院在内部控制的意识方面，显得较为淡漠，因此无法较好的实施相关工作，满足财务审计工作的相关需要，这种情况主要是表现在财务审计的方法较为落后。

(三)审计人员的专业程度不高正是由于目前我国较多医院中，领导对于审计工作的不重视。在实际的工作过程中，实际上审计人员自身的专业水平并不高。在这一方面我们可以发现，较多的审计人员其实是由其他岗位进行调岗的，因此其专业水平不高。

(四)医院缺乏审计环境对于医院的审计工作而言，其审计环境极为重要。但在目前的研究中我们可以发现，我国有着较多的医院，实际上缺乏一种审计环境。医院中的工作人员对于审计并不关系。这种情况的出现进一步导致了医院的审计工作无法较好展开的情况。

二、解决我国医院目前内部财务审计过程中问题的方法

(一)正确的认识到财务审计相关工作的重要性为了较好的保证财务审计工作能够严格按照相关要求进行，首先需要保证在此过程中，医院能够正确的认识到财务审计相关工作的重要性。尤其是需要保证医院中资金的安全，并帮助医院中的员工能够认识到财务审计工作对于医院发展的意义以及重要性。同时在此过程中，也需要及时的发现在医院发展过程中出现的相关问题，将医院的资源利用程度进行极大的提升，减少在此过程中出现的财务支出情况。尤其是对于管理人员以及财务人员而言，更是需要认真学习相关法律法规，通过这种形式，认识到医院财务审计工作在医院发展过程中的重要性，并增强医院审计人员的使命感以及责任感。

【摘要】我国人民生活水平逐渐提升，基础民生建设的规模也在不断扩大。医院作为其中最重要的建设内容之一，对于保障人们的就医质量十分关键。在现代医院发展的过程中，其内部管理工作涉及的内容繁多，财务审计的内部控制是保障企业经济效益的基础和前提。但是，在目前现代医院的财务审计中，依旧存在很多问题需要解决，这是在现代医院发展中的重要工作，对于完善我国医院的整体管理水平具有现实意义。本文将通过分析现代医院财务审计内部控制存在的问题，探索现代医院财务审计内部控制策略。

【关键词】现代医院；财务审计；内部控制；问题；对策

在我国经济发展的推动作用下，我国的医疗事业取得了显著的进步，医疗质量不断提升。在现代化医院中，经济活动的增多对于医院财务审计工作提出了新的挑战，加强医院采取审计的内部控制，是提升医院管理水平的关键环节。财务审计内部控制一旦出现问题，会造成医院的经济损失，也容易由此引发社会问题，影响和谐社会的构建。在我国医疗体制改革的过程中，医院的管理工作受到人们的重视，尤其是财务审计内部控制工作，受到社会的广泛关注。现代医院只有不断规范财务审计内部控制，才能够适应当前医疗体制改革的特点，不断提升医院的管理效率，为社会提供更加优质的服务，同时促进经济效益的提升。面对现代医院财务审计中存在的审计手段落后、缺乏重视等问题，应该采取具有针对性的解决措施。

一、现代医院财务审计内部控制存在的问题

（一）重视程度低，内部控制制度不完善在我国医院的发展过程中，主要是依靠政府的拨款，财务制度缺乏一定的先进性。随着我国市场经济的不断发展和医疗体制改革的不断深化，医院体制也在产生着改变，医院的公益性逐渐凸显，多种形式和渠道预算管理办法被应用于财务管理当中。财务审计和内部控制是医院在发展过程中建立的有效制度，对于促进医院服务质量的提升具有显著作用。但是，在制定医院财务审计内部控制制度的过程中，很多医院没有充分考虑到医院管理的实际状况，导致制度的设置和执行不够合理。医院对于财务审计内部控制的重视程度较低，这也影响了财务运作程序的有效运转，使得审计部门的功能逐渐被弱化。在医院的日常管理体系中，没有给予财务审计内部控制足够多的重视，很多制度的制定和执行仍旧停留在纸面，导致财务审计内部控制的管理和监督功能确实，不利于医院的长远发展。

（二）财务审计机构缺乏独立性在内部审计的会计原则当中，独立性至关重要，这是决定内部审计能否有效发挥其功能的基础和前提。医院中各个部门的利益关系都与审计人员有关联，在造成工作困难性增加的同时，导致医院审计机构的独立性很难保障。很多医院在财务处设置审计机构，这将会导致审计机构的自主性受到一定的限制。为了保障医院审计机构的独立性，我国相关部门也制定了法律法规，但是在实际工作开展的过程中，由于各种因素的影响，比如人际关系、领导干预等。使得内部审计机构的独立性不能够得到保障[1]。

（三）取证行为缺乏规范性审计证据的获取方法和手段，我国相关准则中有明确的规定，对于审计取证单的编制和使用等做出了详细的阐述，有利于审计人员执法工作的顺利开展，对审计取证行为作出了规范，为审计工作的开展提供了制度保障。但是，在医院财务审计中，依旧存在审计取证行为不规范的问题。工作人员在取证过程中未对医院的实际状况进行分析，使得审计证据的可靠性不高，不能够让领导者对医院的财务状况有一个清晰的判断。在取证的过程中，由于工作人员工作能力的不足，导致审计证据数量不足、取证方法不合理，影响了财务审计工作的价值发挥。

二、现代医院财务审计内部控制对策

一、完善医院财务审计工作的重要作用

1.完善医院财务审计可以有效控制医疗成本

用最低的成本为患者提供最需要的医疗服务是我国医院和患者共同的追求。医院通过完善的经济效益审计，可以有效地发现医院在提供医疗服务过程中的浪费行为，并采取必要措施减少和杜绝浪费的产生，从而降低医院的运行成本和患者的医疗负担。

2.完善医院财务审计工作可以保证医院资产的完整性

医院的固定资产是医院对外提供医疗服务的基础，只有保证医院资产的安全才能保证医院医疗服务水平的提高。随着我国医院规模和服务水平的提升，医院资产的规模也在逐步扩大，通过完善医院的财务审计工作，可以有效保证医院资产的完整性。

3.完善医院财务审计工作可以保证医院财务工作的高效性

与一般的经济组织相比，医院具有一定的特殊性。医院每天都有大量的患者，以及现金的流入，同时也会因为药品及相关医疗器具的采购有大量的资金流出，这就给医院的财务管理工作提出了很高的要求。通过完善医院的财务审计工作可以及时发现医院财务管理工作中存在的问题，保证医院财务管理工作的规范性，防止财务舞弊行为的发生，切实维护医院的利益。

二、目前我国部分医院财务审计工作中存在的问题

一、医院内部财务审计存在的问题

虽然许多医院都开展了内部财务审计工作，但仍然存在不少的问题。

1.机构设置不完善。目前，许多医院设置内部审计机构，并不是为了业务的需要，而是为了等级医院评审，且内审机构设置简单，有的设在财务部门，有的与监察室等科室合并，导致审计工作与财务工作大多属于同一领导管辖，使得审计工作缺乏独立性。同时，往往只配备一名内部审计人员，而且是财务人员出身，知识结构比较单一，缺乏经济学、工程造价、法律等方面知识。

2.审计法规不健全。目前，除卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》外，我国没有对医院内部审计的具体准则和实施细则做出规定。这种法规的滞后性，导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时无章可循。虽然不少医院的审计部门依据审计法规，结合各自的实际情况，制订了有关内审工作规章制度，但与内审工作规范化的要求还相差甚远，因而常常使医院内部审计工作陷入有法不依、有章不循的不良循环之中，操作程序违规、审计方法和手段不当等现象大量存在，既导致审计人员不能独立、自主地开展工作，又影响内部审计的效果。

3.审计取证欠规范。随着信息化程度的提高，被审计科室的会计信息资料也越来越多，差错和虚假的会计资料掺杂其中，失察的可能性也随着增大。由于现代审计强调成本效益原则，审计人员一般会选择对审计结论影响较大、成本较小的审计程序，所以在取证过程中往往注重对账簿凭证的取证，而忽视对经济活动实际环境的取证，并且取证时带有一定的随意性，从而导致审计质量的不高。同时，部分审计人员只收集部分材料，没有与相关人员就证据的充分性、是否经过审核等进行沟通交流，从而使得一些关键证据被忽略，使审计结论产生偏差，甚至使审计结论出错。

4.审计决定执行难。由于审计人员综合分析能力和水平有限，审计工作只停留在查账、防弊、纠错以及具体的审计结论上，出具的审计意见和审计建议还缺乏可操作性、前瞻性、有效性，难以得到医院领导的认可。同时，医院对内部财务审计重视与支持力度不够，没有把审计意见与建议提升到一定的高度。因此，被审计科室往往安于现状，不愿意改变固有的工作流程和方式，使审计意见和建议无法得到执行。由于只查不惩，使得内部审计的威慑力明显不够，无法让被审计对象产生敬畏心理，也使得内部审计只是流于形式，不能发挥应有的功效和作用。

5.审计人员素质偏低。现代医院内部审计要求审计人员具备丰富的专业知识，包括会计、审计、工程、电子数据处理等知识，但目前的审计人员大部分由会计转行，加上普遍与社会的审计最新知识脱钩，又缺乏必要的培训，缺乏利用信息技术的审计技能，总体素质偏低，直接影响医院审计工作的深度和广度，很难对医院经营管理作出有效的审计分析和经济效益评价。同时，随着信息化的发展，HIS系统、LIS系统使医院实现无纸化。因此，有的审计人员无法在信息系统中获取审计证据，也无法运用信息技术手段对资料进行分析。

二、加强医院财务审计的建议与对策