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1医学工程人员工作职责
按照卫生部对透析管理的相关要求,20台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备1名医学工程技术人员。为了保障临床血液透析治疗顺利的进行,应对透析室医学工程人员建立明确的工作职责。在透析治疗中,工程人员必须坚守岗位,保持通讯工具通畅,做到随叫随到。在设备使用前应例行安全程序检查,包括水处理系统的检查和质控工作及透析机开机自检,发现故障及时排除。按医嘱为治疗患者提供相应的浓缩液,配合护士调整相应参数。患者治疗开始时医学工程人员应主动巡视、检查透析机的运转情况,并认真做好机器运转、维修及保养纪录。机器出现故障时应立即通知护士长,对患者治疗进行调整。透析结束后必须进行热消毒或化学消毒。在日常工作中做好透析液配比、除气装置、超滤量、血泵及漏血检测等关键步骤、部件的维护,对设备的维护、调整和零部件的更换均需详细记录,以便维修时能快速查找出故障,及时修复并重新投入临床使用。还要定期对设备进行保养,以延长使用寿命,确保参数精准。
2建立透析设备管理制度
制定规范化、制度化的透析设备管理制度包括透析设备档案管理、医学工程师岗位职责、血液透析设备使用及保养记录、水处理设备检测记录、血液透析设备维修记录以及血液透析设备消毒记录等,旨在提高血液透析设备的使用率和完好率,杜绝人为损坏,保证透析设备处于最佳状态。对在用血液透析设备建立详细档案,要求医学工程人员在规定时限及时录入各类日常维护以及设备故障事件信息。同时,应定时检查设备工作状态,对设备运行数据进行分析,及时向主管部门提交分析报告,为设备维护、维修提供原始资料,对血液透析设备不良事件进行有效的监测,保障血液透析设备的安全使用。
3加强血液透析设备维护保养
采取预防为主的主动维护是保证血液透析设备完好率关键性措施。血液透析设备需要专人管理,定期维护保养,按照厂商建议在使用一段时间后必须进行电导度、温度和超滤值等参数的校准。对每台透析设备建立独立档案,跟踪记录安装、调校、维修及保养等数据信息以便管理。
4注重专业培训
目前,国内透析设备大多为进口设备,医学工程人员应具备一定的英语水平和熟练掌握透析机电子机械方面知识。应组织血液透析新理论、新技术和新进展专业讲座,采用不同形式对血液透析专业人员开展继续教育。必须加强医学工程人员的专业技术培训,不断提高专业技术水平,真正具备管理、保养、使用和维修能力。同时,医学工程师应定期对临床使用血液透析装置的医护人员进行技术培训,规范操作,减少由于工程电气性错误操作导致的机器损坏。
各县(市、区)卫生局,城市二级以上医疗机构:
为认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》,依法规范母婴保健技术服务机构和人员执业准入的监督管理,依据卫生部颁发的《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》、《新生儿疾病筛查技术规范》、《产前诊断技术管理办法》及《省县乡两级助产技术服务标准》,现就进一步规范母婴保健技术工作相关要求通知如下:
一、母婴保健技术服务的范围
(一)有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询;
(二)婚前医学检查;
(三)产前诊断和遗传病诊断;
(四)助产技术;
(五)实施医学上需要的节育手术;
1现状分析
1.1医院方面重医疗,轻医工。重视临床科室认为临床科室是医院经济收入的支柱,没有正确地认识到医工人员的努力工作可为医院节省开支。医护人员对医工科的工作很不理解,把医工人员等同修理工看待,对其存有偏见。很多临床工作人员也认为,只要设备没有故障就可以使用,每年检测过于麻烦。医工科作为职能科室,却拿医院平均奖,没有建立科学有效的奖惩机制与绩效考评制度,不能很好地调动医工人员的积极性。
1.2医学工程科方面维修作为医工科的主要工作,长久以来深入人心,计量、质控工作开展时间短,且不能完全被理解,这导致许多人认为计量、质控检测可有可无,认为检测工作轻松、清闲。同时,设备检测不收取临床科室费用,以致科室只能在医院原有的福利待遇上拿出一部分作为奖励补给维修人员。
2工作环境
(1)医工科老同志较多,这使年轻同志可以更多、更快地学习掌握知识经验,同时存在的问题是知识结构老化,科室缺乏朝气,学习气氛不浓,竞争向上的劲头不足,减弱了年轻同志的上进心。长此以往,年轻同志容易产生惰性,安于现状,缺乏竞争意识和钻研精神,不利于个人的成长和科室的发展。(2)检测人员的水平局限于规范操作,要想提高到一个更高层次需要很长的一段时间。年轻同志的专业知识水平很长一段时间处于瓶颈状态,进步不明显,影响工作的积极性。且外出交流学习的机会很少,不能更深入地学习相关知识。(3)军队医院先于地方医院开展设备检测工作,而地方仅有少数大医院开展此项工作。所以,从事医疗设备检测工作的人员离开部队医院便很难找到比较对口的工作,使得他们的工作经验、知识积累不能很好地发挥出来,跳槽、改行现象常有发生。
3改善对策
(1)提高待遇。制定合理的绩效管理方案,奖勤罚懒,奖优罚劣,营造能者上、庸者下、平者让的氛围,激发大家创新进取的积极性,最大地挖掘自身潜能。(2)加强培训。对医工科的技术人员的教育及技术培训是医学工程部门十分重要的工作,也是医疗设备安全有效运行的保障。应该有计划、有步骤地对现有的工程技术人员进行继续再教育和技术培训,以适应临床医学工程发展的要求。(3)提高地位。对于一家现代医院来说,医工科的技术人员应该与临床医生、护士成为医院运行的3个支柱,充分发挥各自的职能,为医院建设做出贡献。同时,不应将医学工程人员视为医院的配角,晋职、晋级靠后,专业靠前,医工科更应该对维修、检测人员一视同仁。(4)全面发展。科室内可定期进行人员的轮岗、换位,老同志发挥传、帮、带的作用,使大家对各个岗位的工作都能了解熟悉,让医工人员成为维修、检测都能独当一面的一专多能技术人才。要想改善现有状况,领导提高认识是基础,医工科重视是关键。作为检测人员,我们不应该消极、抱怨,应该积极主动、有所作为,努力提高技术水平和学术水平,切实履行好岗位职责。
4结语
近几年,我们对部队和地方12所三级甲等医院的医学工程部门的人员编制、业务工作等情况进行了调查,通过对调查结果的分析,提出加强医学工程技术队伍建设的几点建议。
1调查结果
1.1编制情况
(1)床位与医学工程技术人员比例:最高为1:0.023,最低为1:0.008,平均为1:0.012。(2)卫生技术人员与医学工程技术人员的比例:最高为1:0.014,最低为1:0.007,平均为1:0.0086。
1.2人员素质情况
12所医院医学工程部门总人数为245人。(1)学历:受高等教育的184人(75.1%),中等教育的49人(20%),初等教育的12人(4.9%)。三者之间的比例为15.33:4.08:1。(2)技术职称:高级技术职称32人(13%),中级技术职称70人(28.6%),初级技术职称143人(58.4%)。(3)年龄分布:年龄<30岁的53人(21.6%),30~49岁的170人(69.4%),50岁以上的22人(9%)。从事医学工程技术工作多在10年以上。1.3业务工作量(1)医疗设备价值:医院医疗设备总值最高的近9.8亿元,最低的也达到了1.5亿元,平均3.3亿元。(2)维修情况:医疗设备修理率最高为99.12%,最低为89.86%,平均为96.02%。医疗设备修复率最高为99.55%,最低为85.00%,平均为94.01%。
2分析讨论
2.1医学工程技术人员的地位在科学技术突飞猛进的时代,一切高科技领域都猛烈地冲击着医学领域,医学上每一个重大成果,都与工程技术信息相关,X-CT、核磁共振就是计算机性能的提高和图像处理技术发展的结果。医学不再是与理工类分开的独立学科,相当部分高科技领域的最新成果用于医学,造福人类,正确把握工程技术在现代医学中的地位,充分调动工程技术人员的积极性是我们面临的课题。一个现代化医院,不但要有一支技术过硬的医生和素质良好的护理人员队伍,也要有一支掌握现代高科技技术、有一定层次结构的工程技术人员队伍,才能创造出高的医疗水平。因此,重视医疗设备管理,摆正工程技术人员的位置至关重要。
一、医学检验专业继续医学教育获得的途径和基本情况
1.医学检验专业国家级和地区级继续医学教育项目整体情况2006年起,卫生部建立了国家级继续医学教育的网站,对继续医学教育的申报、审核、备案工作进行规范,一项国家级的医学继续教育项目可以一次申报召开2年,在第1年举办后,要求通过备案的形式进行再次申报。2006年医学检验专业的国家级继续医学教育项目仅49项,其中授课类型的项目41项(83.67%),远程教育类型的项目8项(16.32%);2013年医学检验专业的国家继续教育项目达到251项,其中授课类型的项目为218项(86.85%),远程教育类型的项目33项(13.15%),从增长幅度上看,远程教育类型的增长幅度比授课类型的幅度小。根据亚专业的不同将医学检验的继续教育项目进行划分,将部分临床检验新技术内容归为学术会议,将如电解质电泳的应用等内容归在基础知识栏目中。2006~2013年国家级继续教育项目的比较情况见图1、图2。开展远程医学检验专业继续医学教育项目的单位仅4家,分别是好医生医学教育中心、北京双卫医学技术培训中心、北京大学网络教育学院和四川大学华西医院(远程继续教育)。基础知识方面2006~2013年比较其项目内容没有任何变化。从操作实验项目来看,2013年继续医学教育项目的课程中涵盖实验操作的课程的项目为8项,占所有项目的3.19%。就上海地区而言,地区级继续医学教育项目多为申报国家项目未能成功的项目,课程多面向基层,授课一般为6学时1个学分,与国家级继续教育项目3学时1个学分相比要花费的学时较多。地区级继续医学教育项目可以授予Ⅰ类学分或Ⅱ类学分,评审会根据举办单位申报的内容和要求,酌情给予,通常由二级学会举办的年会多会授予Ⅱ类学分。上海市临床检验中心在上海地区检验医学继续教育工作中占主导的地位,以上海市临床检验中心开办的检验医学继续教育情况为例,根据《上海卫生统计年鉴(2009)》的统计数据,2008年上海市地区卫生技术人员中从事检验工作的人员为5819人,2013年上海市临床检验中心开设6个国家级继续教育培训班,共培训595人次,1次细胞形态学培训,培训人数167人,举办1期临床基因扩增检验实验室技术人员岗位培训班,151人获培训证书(其中28人为外省市人员)。分不同专业对各类检测人员开展质量管理、生物安全等的专题培训,共培训837人次,培训人次占上海地区检验人员总数的30.07%。
2.医院或所在单位提供继续医学教育的情况根据医院提供或单位提供的继续医学教育的部门不同可以分为两种类型,一种是由院方医务科或科教科根据各专业统筹安排提供的如传染病防治、药物耐药性情况、检验报告解读等方面的学习。另一种是由各实验室进行定期内部培训。根据《上海市临床实验室管理基本要求和内容》5.4培训与评估条款中,要求临床实验室负责人应组织实验室人员进行业务学习和培训,有相应的学习培训制度、计划和记录,并定期(每12个月至少1次)对学习培训效果进行评估。培训效果评估可以形式多样,如考卷形式、口头问答和实际操作等,但必须有记录。根据2013年底上海市临床检验中心对本市142家医疗机构的年终检查结果显示,因培训记录缺失、培训效果评价记录不清、没有培训制度和计划等问题导致扣分的共有29家,占检查总数的20.42%。根据培训内容不同可以分为3种类型,岗前轮转培训(分为应届毕业生和非应届毕业生)和新进设备操作前培训。在应届毕业生的岗前培训方面,2002年起在上海的三级医院和部分二级医院中对大专学历以上的应届毕业生开设检验技师的培养。该培养项目共3年时间,主要涉及内容为要求各检验技师在其科室的亚学科间进行轮转,通过轮转培训基本掌握各科室的操作技能。该项工作随着2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》而逐步淡化,但该政策中未涉及检验技师方面的培养和培训政策,补充政策尚无。根据对规范化培训的调研,根据问卷调查结果进行统计,三级综合性医院考生参加轮转培训率为100.00%,三级专科医院为90.20%,二级医院为29.70%[3]。非应届毕业生岗前培训的目的是了解科室各亚专业情况,对于部分仪器的操作方法进行培训。新进设备操作前培训是指在科室新添设备时对操作该仪器的所有人员进行仪器操作培训,确保仪器操作准确性和检测结果的可靠性。根据培训的对象不同可以分为3种类型,分别是室主任培训、各专业人员培训和上岗证培训。检验科室主任培训其培训对象多为新晋升的检验科主任,培训主要内容包括实验室管理、相关实验室管理要求的解读、各专业的管理重点等。根据上海市临床检验中心2012年的3月对新晋升检验科主任的调查结果显示,参加过科室主任培训的占室主任总数的27.23%。随着2012年后各地区室主任培训班的增多,这个统计数据应明显增多。各专业人员培训多指中级职称以上,需要定期进行继续教育培训的人员的学习。上岗证培训在上海地区主要是基因扩增检验技术操作人员培训、生物安全培训项目和细胞形态学检测。基因扩增检验技术操作人员培训主要针对从事基因扩增检验技术操作人员中的新手,在开展检测该项目前进行的岗前培训。
二、医学检验专业继续医学教育中存在的问题
1.对医学检验专业继续医学教育不够重视不够重视的原因来自3个方面,分别是卫生行政机构、医疗机构方和检验人员本身。卫生行政机构缺乏有力的政策支持,政策的宣传力度不够。2002年开展住院医师相关培训试点中,将检验技师的培训作为子项目推进,但作为该项目的参与人员,包括检验科的主任和技术人员对该项目的理解仅为在取得主管技师(中级职称)前的一个培训内容。2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》未涉及检验技师方面的培养和培训政策[3]。2013年后检验技师的技能考核陆续减少,原有对检验技师的培训规定是否执行没有定论,出现了政策的脱节问题,需要尽快出台行之有效的检验技师培训制度。医疗机构方对检验人员培训重视不够,觉得培训不出经济效益,不愿花钱;考虑检验人员少,外出培训耽误工作。因此,当下部分医院检验人员培训需要检验人员自己出资,而美国医学检验人员就业期间的继续教育费用多由所工作的实验室支付[4]。当然也正因为如此,部分基层医院的检验技术人员技术水平差,检验结果不准确。同时对Ⅱ类学分给予的方式方法和取得途径,部分医院解释不够清晰,检验人员获得途径较少,内容单一,多为内、外科专业的内容,专业不对口。检验人员本身也有部分认为,进行继续教育指不过是“赚学分”,迟到早退不在少数,在思想上不够重视,没有认识到继续医学教育的必要性和重要性。
2.培训班多、质量良莠不齐近5年来,每年开设的国家级检验专业继续医学教育项目均达到100项以上。2013年开设的国家级检验专业继续医学教育项目达到251项,国家缺乏对这些继续教育项目统一的评价机制,每年继续教育内容和继续教育名单会以电子版方式上传到网上,但是该项目是否开设、原申报项目的讲课内容是否调整、原申报项目的天数是否按计划执行、原申报项目的内容是否如实履行都是待考核的内容。各省市卫生行政部门对这些项目缺乏良好的评审和监督机制。
3.技能操作少,实际应用不多检验技术是以操作为主,但继续教育中开展实验操作的内容不多。以2013年为例,以新技术挂名的检验医学继续教育项目就有27个,其中大多以边缘学科和高新技术为多,在实际工作涉及较少。而具备实验操作的继续教育项目仅8项。实际技能操作无法成行的主要原因之一是实验操作场地和设备的缺乏。
4.远程教育少,开设内容简单2013年开设的远程继续教育项目有33项。2006年开设的8项远程继续教育项目中,“POCT相关技术培训”、“临床检验进展及质量控制”到2013年尚在开设,内容几乎没有调整。在课程设置下,愿意参加远程教育的人员选择面较少,学习流于形式。
1参与导师制科研项目
1.1提高科研能力,培养探索精神创新能力是长学制医学生当具备的重要素质之一。美国杜波大学在本科生教学中亦开展这种导师制科研项目的培养方式。教授万科特和奥雷维克孜指出:学生从事科研训练,可以培养学生的实验技能和时间管理技能。每周一次的结果进展汇报,可以培养学生的表达能力和对科研项目的组织能力。撰写科研报告可以提高学生的写作能力。长学制医学生更应该参与导师制科研,促使长学制医学生综合素质的提高。
1.2培养协作能力,增强团队意识长学制医学生科研通常以团队形式开展的,他们经常会与博士生、硕士生进行合作。合作经历可使他们掌握与人沟通的技巧和协作的能力,使他们了解在实施科研项目的过程中团队合作的重要性,亦培养他们在以后的社会工作学习中的团队意识。
1.3参与导师制科研项目的实施办法在导师的指导下,首先查阅文献,做开题报告,培养他们的自主学习能力和科研思维方法;然后由年轻教师和研究生对他们进行基本实验技术培训,为下一步实验研究奠定了良好的基础;在进入正式实验阶段,要求每周汇报实验结果,提出实验出现的问题,与导师、青年教师及研究生一起讨论解决方案,极大地提高学生分析问题、解决问题的能力及培养他们团结互助白求恩式的协作精神;在训练阶段还安排每个学生做1-2次seminar,进行英文文献讲解,启发学生批判性思维,指出文献的优缺点;科研技能培训结束后,每位学生根据自己参与的实验项目完成论文的撰写工作及学习心得。
1.4开题报告导师初步给予科研方向,一般与导师的研究生课题方向相似,方便后期实验开展;指派研究生或青年教师与科研实习的学生组成项目小组,查阅文献,为学生讲解制作开题报告幻灯片需要的相关内容;最后通过课题组例会大家讨论课题的创新性、可行性,并制定下一步的实验计划。在准备开题报告的过程中,使学生初步掌握科研课题的进程,明确进行科学研究的目的,并通过制定实验计划,使学生明白在科研课题开展中对时间的统筹安排,为他们在未来工作岗位上开展科研工作打好基础。
1.5基础实验技术培训项目立题完成后,由导师指派年青教师对科研实习学生开展基础实验技术培训。首先采用课件讲解的方式,使学生了解实验中实验试剂的秤取、配制及药物浓度的计算,讲解实验仪器设备的使用及注意事项,介绍相关实验的原理,明确实验步骤以及实验操作各步骤的目的。然后通过示范使学生了解动物实验操作的规范和流程并讲明注意事项,避免在后续实验中被动物抓伤。最后对关键实验进行预实验示范,使学生对知识的掌握从书本走到实践中,熟悉实验技巧,为后续的实验开展打好基础。
1.6实验结果汇报安排固定时间进行阶段性实验结果汇报,及时根据实验进展调整实验设计。通过结果汇报的过程,使学生明确自己在这段时间的成绩,找出实验的不足,实现自我提高,同时培养学生严谨的科学态度。
1.7文献讲解在实验过程中查阅文献,找到与课题最相关的文献进行讲解。通过对文献的讲解,了解他人实验的步骤和设计,并在讲解文献过程中学习通过文献阅读为自己的课题提供思路。
1构建符合医学教育全球标准的实习医生临床技能培训体系
国际医学教育专门委员会(IIME)针对全球经济社会发展一体化的大趋势,制定了具有权威性的“本科医学教育全球最低基本要求”(GMER),以指导世界各国的医学教育。为此,我们制定了符合“医学教育全球标准”并适合我国客观实情的实习生临床技能复合式培训体系和多站式考核规定。具体内容是医学生在完成临床技能复合式培训项目后,参加多站式考核。包括:(1)在临床实习前,在临床技能模拟培训中心对实习生集中岗前培训培训并考核;(2)在临床实习出科前,对基本技能及专科技能进行集中考核;(3)在毕业前,根据“实习生临床技能培训项目”对综合技能集中多站考核。
1.1构建实习生临床技能复合式培训体系与传统的临床技能培训模式相比较,本中心构建的“实习生临床技能复合式培训体系”具有如下特色:(1)依托“临床技能模拟培训”平台,引入“临床医学学习环”机制。即在医学生的实习岗前培训阶段、实习阶段和和毕业考核阶段这三个不同的临床教学阶段,对考核目标、指标、模式进行了优化设计与重新构建。(2)临床技能培训和考核均以目标明确、指标量化为特点。(3)建立了以“临床病案、临床问题、临床教师”为核心内容的量化式等级仿真型临床技能多站考核模式。(4)为避免学员“考过即忘”、“高分低能”现象的发生,培训项目确保了临床技能培训贯穿于临床实习教学的始终。即培训合格方可进入各临床科室实习,而实习轮转期间相关科室基本技能考核合格方可出科。(5)加大了临床技能考核在毕业考试成绩中的比重。技能考核占40%、临床综合考试占60%。(6)对临床技能训练的各个环节做到了严格把关、考核,对考核未过关的项目给予了多次练习及补考机会。做到了“人人过关”,以充分调动学生的学习积极性和主动性。
1.2构建临床技能多站考核体系为与上述实习生临床技能复合式培训体系衔接和配套,我们构建和实施了量化式三级目标考核和临床技能多站考核体系[9]。该体系特色是量化式三级目标考核分别由临床技能多站考核完成,我们在临床技能多站考核中设置了8个站点。各站点考核内容设置如下:(1)体格检查站,负责除生殖器外的身体各部分的检查;(2)模拟诊疗站,负责模拟询问病史、体检及实验室检查信息,做鉴别诊断和诊断,开医嘱,回答教师相关提问;(3)外科操作站,负责洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾、缝合结扎拆线、器械辨认与使用等;(4)内儿科操作站,负责胸腔、腹腔、骨髓及腰椎等四种穿刺术;(5)妇产科技能站,负责妇科和产科常规检查;(6)实验检查站,负责心电图、X平片、CT、常见实验室检查报告单;(7)医患沟通站,设计情景模拟演示医患沟通并回答相关问题[10];(8)急救技能站,负责心肺复苏、气管插管、环甲膜穿刺等急救技能的考核。
1.3构建了临床技能多站考核试题库临床技能多站考核试题库的内容涵盖了量化式三级目标考核的所有内容。而且该题库系统能实施自主检测和阶段考核等功能,采用通用的试题库管理软件,适用于包含本科实习生的培训考试、三基考试(医师三基;护理三基)、职称考试等类别[11]。每项考试设计和建设了“在线练习”和“在线考试”两个功能模块。该题库的功能特点是:(1)系统运行稳定,功能强大,组卷灵活;(2)能提供强大的组卷功能,可在不同难易程度、不同的题型之间任意抽取指定题目进行组卷练习,组成的试卷及答题结果可以提供在线考试和word导出功能;(3)试题库不仅用于考试,也可大量用于教学、训练、复习,使试题库利用率大大提高,获得良好效果。
2科学实施并完成了实习生临床技能培训项目的实践研究
在上述培训体系和考核体系的指导下,对我校临床医学五年制共4届学员实施了科学的临床技能培训。培训阶段分为岗前培训、科室轮转培训和毕业前综合培训3个阶段。具体培训内容包括:
2.1职业素质培训包括医德医风、沟通能力、人文关怀等三个方面的训练。目前由于医学院校没有针对医学生关于医患沟通技能的培训,导致医学生缺乏文化素养,与患者相处时见病不见人。我们将职业素质培养与医患沟通技能贯穿整个医学教育及从医生涯的始终[12-13]。
1边防部队医疗单位医学检验工作面临的问题
1.1检验设备落后老化医学检验设备是医学检验工作的基础,可以说是检验人员的“武器”。优质的医学检验设备和专业人员良好的业务素质,是做好医学检验工作的必要条件。基层医疗单位的医学检验设备主要由上级主管部门配发,部分设备生产于上世纪80、90年代或更早,如医学显微镜、分光光度计、恒温水浴箱、恒温培养箱等。这部分设备由于零部件更换困难,设备档案缺失,使用记录不全,堪用甚少,基本上成为实验室的摆设。另一部分设备为2000年以后生产,设备的自动化程度相对提高,如血球计数仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪等。但随着使用人员的频繁更换,生产厂家或仪器供应商的技术支持不到位,仪器的正常维护保养不能得到保证,造成这些仪器的性能下降,工作状态不稳定,甚至不能使用。
1.2管理部门重视不够边防部队医疗单位受多层次的部门管理,各个管理部门对边防部队医疗工作的特点和规律掌握和了解不尽相同,对医疗工作各专业人员的编配、流动和发展掌握不够全面。随着医疗技术水平的不断提高,医学检验也得到了长足进步,成为医疗工作的重要组成部分。由于管理部门对医学检验在医疗工作中的作用认知不足,往往只注重临床医疗专业的发展,忽视了医学检验等辅助专业的发展。甚至认为医学检验是对临床医师疾病诊断的验证,看病要经过的一个程序而已,是可有可无的专业;要真正治愈疾病,还得靠医师的技术水平。由于这些认识误区的存在,一定程度上制约着边防部队医疗单位医学检验的开展和发展。
2对策建议
2.1完善体制编制,注重人才保留边防部队医疗单位医学检验专业人员的编配和技术职称编制,应着眼于部队官兵健康需要与卫勤保障实施,根据边防部队医疗单位的特点及所担负任务的需求,不断完善体制编制,切实做到编配合理、发展顺畅、保障有力。上级干部部门应与卫生部门沟通协调,在边防部队医疗单位建立科学的竞争激励机制,通过民主测评、专业考评、任职考评等方式,对测评考评优秀、边防工作经验丰富、业务能力强的专业人员,在政治上给予关怀,在职称晋升方面给予政策上的倾斜,创造拴心留人的环境。
2.2改进培训模式,增强技术力量专业人员技术水平的提高,与经常性的业务学习和培训是密不可分的。医学检验专业人员不仅需要具有系统的医学基础知识,还必须具备丰富的工作经验,不断了解新知识和学科前沿知识,才能更好地胜任本职工作。从培训程序和制度层面上,规范专业技术人员培训模式,改变培训走过场、满足于应付一般工作的不良现象。基层医疗单位应根据实际条件和工作任务需要,结合医学检验专业特点,确定专业技术人员的培训,做好专业人员长期培训的规划和短期培训的安排,做到培训目标明确、培训内容具体、培训工作务实、培训效果显著。通过科学有序的专业技术培训和上级医院的业务帮扶,不断增强自身技术力量,更好地提高保障能力。
2.3规范设备管理,保持状态良好医学检验设备的科学化管理,对做好这项工作有着至关重要的作用。针对边防医疗单位医学检验设备的现状和需求特点,主管部门和业务领导应发挥主导作用,与上级医院建立相关专业有效的帮扶机制,广泛征求专家、医务人员等的意见和建议,对陈旧老化、不能使用的设备,经相关技术鉴定,作科学有序的更新。设备的购置与配置应对技术、价格、可行性等进行论证,确保设备技术先进、经济实用。同时需要做好设备的维护保养培训工作,严格设备的安装、调试、验收程序,规范设备的档案和计量管理。做到使用人员维护保养得当,设备故障的维修有依托,生产厂家或仪器供应商的技术支持切实到位,保持设备良好状态。
2.4重视检验工作,提高医疗质量边防部队医疗单位医学检验工作的滞后现象,除现实存在的客观因素外,对其在医疗工作中的作用认识不足、重视程度不够,制约着其开展、发展和进步,是影响边防部队官兵疾病的预防、诊断、治疗和卫勤保障实施的一个重要因素。医疗技术水平的提高,是医疗各类专业功能和能力的综合提升。所以,在推进边防部队医疗单位临床医疗工作发展的同时,必须注重医学检验等辅助专业的发展,积极为其开展创造条件,在人员配置、培训、设备更新配置等方面加以重视。为改进其现状,适应边防部队卫勤保障需要,应作深入的调查研究,制订科学合理、切实可行的体制编制,使边防部队医疗单位各专业发展均衡,医疗质量得到整体提高,增强执行多样化军事任务卫勤保障能力。