医疗急救常识范文

为进一步加强对事故的处理，特制定《镇村渡口安全管理应急预案》（以下简称预案）。

一、渡口概况

渡口位于江北岸的镇村溪头山地方，南岸为镇村余家。渡船渡运距离为米，年平均水深为米，水流较平稳。在汛期水深可达米，且水流偏急。渡船渡运对象主要是村民，年渡运量约为万人次。

渡口有机动钢质渡船艘，总重量吨，核定载客人，五等驾机员名。

渡船上配有灭火器只，救生设施件，铁锚只。

二、存在问题

1、由于该河段经捞沙船作业后，河床有深浅，水浅时船在固定码头难停泊。汛期涨水时，水流急，河面要超警界水位线。

2、无水上救援船只，水上救援力量薄弱。

1强化安全意识、不断提高医疗保健质量

干部保健工作是门诊部工作的重中之重，随着军事斗争准备加速进行，各级首长工作节奏加快，公务繁忙，生活起居无规律，对医疗保健安全提出了更高的要求。为此，始终把医疗保健安全放在首位，狠抓院前急救的组织、人员、设备和技术“四落实，提高了保健工作的主动性和有效性。成立由门诊部主任负总责的保健领导小组，选配业务精湛、经验丰富、医德高尚的医护人员从事干部保健工作。在每个医疗点及保健对象家中安装急救呼叫系统。加强与保健对象的感情交流，关注空巢、重病、行动不便的老干部，时刻关心爱护他们。

注重从生活上照顾好老干部，除每周2次巡诊外，遇到老干部有特殊情况或生病住院，随时走访及每周前往医院看望住院的老干部。着眼老干部“两高期”需求，坚持“门诊部、体系医院、家庭和自我保健“四位一体”的模式，不断更新充实保健设施器材，并配置“车载保健箱”、“便携式保健盒”预防出差在外，突发急症。根据夏季防疫工作需要，为机关干部、战士、职工上门发放灭蚊蝇药、防暑药品、电子灭蚊拍，定期组织人员对生活垃圾箱、机关干部午休房、首长宿舍院喷撒灭蚊蝇药物；组织炊事人员宣讲防食物中毒常识、进行健康查体并发放饮食行业上岗证等。

2狠抓规范管理，不断增强医疗保障能力

2.1建立规范的保障规章制度医疗保健工作无小事。针对保健工作任务重，头绪多，责任大的特点，门诊部制订和完善一系列适合首长保健和机关保障的规章制度，狠抓了巡诊，会诊，伴随保障，请示汇报，入出院接送，值班，交接班等制度的落实，严格保健工作流程，全方位有力保障了保健工作的安全顺利开展。

2.2扎实抓好人才队伍建设针对新形势下医疗保健工作的特点和规律，采取多层次多渠道对保健人员进行业务培训。一是派出去，派人到军区总医院、省立医院、齐鲁医院、西南医院、西京医院等多所军内外医院进修学习，组织参加军区及地方组织的学习班。二是请进来，请上级医院专家到门诊部授课，讲授急、危、重病的救治技术和方法，特别是进行院前急救指导。三是多次组织全体医务人员进行应急演练和岗位练兵，以提高门诊部的急诊急救能力。

2.3改善医疗保健条件对硬件设施进行了较大的投入，有效地改善了就医环境和诊疗条件，方便了保健对象就医。门诊部药品保障在总部规定的范围之外另增加117种，机关干部家属基本达到了病情所需不受限制。

3坚持防治结合，积极开展个体化医疗保健

关键词:医学生;急救能力;现状调查

社会发展进程中，意外伤害事件以及突发事故频频发生，此类事件有突发、不可预测、现场混乱、伤员病情复杂难以判断等特点［1］。面对这样的事故，正确的院前急救手段可以一定程度地减小人员伤亡与事故伤害，避免对伤员的二次伤害;不及时或错误的院前急救会错过伤员最佳抢救时间，造成不必要的后果与伤害。有研究显示，伤害死亡者中大约有一半死于事发现场，主要是由于现场救治、搬运不当，后送延迟等因素导致的不必要后果，而其中约1/3的死亡是可以避免的［2］。大学生作为时代的主力军且具有良好的知识承载能力，应当具有一定的院前急救知识，掌握基本的急救手段，做好作为“第一目击者”的职责［3］。而医学生作为未来的医护人员，有着基本的医学背景，更应该承担起院前急救的职责。但研究表明，医学生急救观念薄弱，缺乏一定的急救能力［4］。深圳某医学高校针对校园常见的突发事故和突发公共卫生事件对1078名在校学生的问卷调查显示:部分学生不知道应急处理的常识，大体了解应急常识的同学在具体的操作中却采取了错误的处理方法，如受访学生在人工呼吸过程中有着76.9%的高错误率，60%以上的受访学生不知道中毒症状处置有催吐、导泻等急救措施［5］。现阶段对大学生急救能力的研究较多，但是很大一部分仅是片面的研究大学生急救能力现状，没有对其现状的影响因素进行深入调查，无法科学地得出提高大学生急救能力的有效措施。为了解医学生的具体急救能力现状以及研究提高医学生急救能力的措施，本研究着手于研究医学生急救能力的现状以及其影响因素，可更加有理有据地提出使医学生急救能力提高的方案，摆正医学生的急救观念，在院前急救现场充分的发挥医学生的理论知识，为国家培养优秀医疗人才做出贡献。

1对象与方法

1.1对象

选取山东省泰安市山东第一医科大学为调查现场，采取分层随机抽样的方法，对基础医学院、公共卫生学院、口腔学院、放射学院、护理学院和药学院的部分专业2015—2017级学生进行随机抽样，共调查了1250人，成功回收1145份，其中有效问卷1119份，有效率达97.7%。

1.2方法

采用网络自填式问卷形式对研究对象进行集中式调查。调查内容包括:一般人口学特征、医学急救技能评估和急救能力影响因素项目。依据急救知识技能、急救常识和相关文献，自行设计医学急救技能评估和急救能力影响因素项目，前者主要包括心肺复苏、外伤包扎、伤员搬运、家庭意外急救等方面共16个项目，后者主要包括个人因素、社会因素以及环境因素共20个项目。调查问卷经信效度检验显示问卷结构的拟合指数良好，2周后的重测信度是0.75，问卷具有较好的信效度。

1.3资料整理与分析

编者按：本文主要从总则；组织体系；预测、预警信息监测与报告；应急响应；后期处置；保障措施；宣传、教育；监督检查与责任、奖惩；附则进行讲述。其中包括：目的；编制依据；分类与分级；工作原则；预案适用范围；预案的体系；县应急领导机构与职责；县应急指挥机构与职责；办事机构；县应急工作专家委员会；工作机构；政府监测；群众报告；信息处理；报警电话；特别重大、重大、较大突发公共事件的响应；一般突发公共事件的响应情况通报；特别情况的处理；善后处置；调查和总结；信息与通信保障；现场救援和工程抢险装备保障；应急队伍保障；交通运输保障；医疗卫生保障；治安保障；物资保障；资金保障；法制保障；应急常识公众宣传；学生应急常识教育；监督检查主体；责任与奖惩；由县政府办公室负责解释。.预案实施时间等，具体材料详见：

一、总则

（一）目的

为了规范应对突发公共事件行为，建立健全突发公共事件应急机制，提高政府应对突发公共事件和风险的能力，有效预防、及时控制和最大限度地消除突发公共事件危害，保障人民群众的生命财产安全、社会政治稳定和国民经济的持续快速协调健康发展，制定本总体应急预案

（二）编制依据

依据有关法律、法规、规章和省政府制定的《突发公共事件总体应急预案》制定本预案。

（三）分类与分级

本预案所称突发公共事件，是指突然发生，造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。

为加强我市院前医疗急救体系标准化、规范化建设，全面提升全市院前医疗急救服务能力和水平，为人民群众提供优质高效的医疗急救服务，根据卫生健康委等九部门印发的《完善院前医疗急救服务实施方案》，结合我市实际，特制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的和二中、三中、四中、五中全会精神，以提高人民健康水平为核心，以人民群众的需求为出发点，通过完善院前医疗急救网络建设、加强院前医疗急救人才队伍建设、提升院前医疗急救服务能力、落实配套政策保障等综合措施，加快建设覆盖城乡的市县乡三级院前急救服务体系，切实保障人民群众身体健康和生命安全。

二、主要目标

到2025年，建成与我市经济社会发展水平相适应、与人民健康需求相匹配、体系完整、布局合理、公平可及、优质高效的院前医疗急救服务体系，基本建立市县乡一体化、院前与院内急救一体化、日常急救与应急救援一体化的院前急救管理模式，全市院前医疗急救人才队伍明显加强，急救服务能力持续提升，社会公众急救技能全面普及，急救相关产业高质量发展，全社会关心支持急救事业发展的氛围基本形成。具体实现以下目标：

——城市主城区力争建设独立的市急救中心，辖区县（区）建设独立急救分中心或依托县（区）医疗机构设置急救分中心，有条件的乡镇依托中心卫生院设置急救站点。

——合理布局院前医疗急救网络，城市地区服务半径不超过5公里，农村地区服务半径10—20公里。

——以市为单位，每3万人口配置1辆救护车。以县域为单位，根据县域常驻人口的300估算人口基数，每3万人口配置1辆救护车。根据院前医疗急救服务需求合理配置救护车类型，其中至少40为负压救护车。平均急救呼叫满足率达到95。

随着经济社会的发展，城乡交通事故、意外伤害、自然灾害和不可预测的重大突发性事件呈上升态势，医疗急救工作的重要地位日益凸显。市急救中心自年成立以来，较好地担负起了院前急救、社会急救、伤病员转运以及重大灾害抢救等任务，为挽救急症患者的生命，急危重病人、灾害事故伤员的院前抢救、途中监护和转送等方面具有极其重要作用，城市120急救工作作为突发公共卫生事件应急处置体系和医疗救治体系的重要组成局部。维护社会稳定做出了积极贡献。但由于财力缺乏、急救网络不健全、硬件设施不完善、急救队伍结构不合理等因素，急救工作尚不能完全满足社会经济发展和人民群众的急救需要。

一、市120急救中心现状

市急救中心是市唯一合法的院前急救的专业医疗机构。现有职工36人，有6台在一线运行的救护车。车内设有配套的急诊急救药品、心电图机、自动呼吸机、心脏除颤仪、按压泵、吸痰器、气管插管、洗胃机、血糖仪和多功能监护仪等医疗设备。指挥调度室有3部普通型"120"急救专线电话，日常实行4台车24小时值班，急救半径平均8公里，反应时间市区平均为10分钟，环城路以外平均20分钟左右。

全市二级以上医院多数设有急诊科，医院内基本都能形成急诊小区。急诊工作有组织领导，有相对固定的医护人员，从医疗诊室、医疗设备及床位设置来看，有两家大医院基本上能满足接收大批急诊抢救病人的需要，有的二级医院受客观条件的限制，接收大批急诊抢救病人的能力较差。被调查的2个大中型医院共有5辆急救车。

二、当前120急救中心存在突出困难和问题

1.没有形成有效的急救网络体系。目前我市急救工作主要依靠急救中心，无分站。由于急救服务半径大，反应时间长，虽然多家医院都有急诊科和救护车，但由于没有统一急救调度指挥系统，直接影响社会救援伤病员和院前急救的快速应急反应。

2.急救队伍结构不合理，整体素质不高。急救人员的年龄结构、职称结构不合理。编制人员已不能适应实际工作需要，人员经常超负荷运转。据调查，市急救中心现有36名职工中，从学历上看，本科7人，占19.4%大专11人，占30.5%中专6人，占16.6%高中及高中以下人员12人，占33%从职称上看，高级职称3人，中级职称5人，初级职称10人，分别占卫技人员总数的11%27%和55%一线人员职称偏低，高层次、高素质人员缺乏，医疗质量难以保证。

3.急救中心的社会知名度、美誉度还不高。有许多市民对急救中心不甚了解，有的市民虽呼叫过120但认可度不高。

随着国家法制建设的不断完善，患者的法律意识及经济意识不断增强，投诉和付诸与法律的纠纷呈上升趋势。据国家卫生部最新资料表明，产科纠纷案例排所有医疗案例中的第二位。就产科护理中常见的潜在性法律问题及预防措施浅述如下：

1产科护理中潜在的法律问题

1.1护理文书中潜在的法律问题卫生部已把部分护理文书纳入病案归档，作为病案资料，因此，护理人员所书写的大部分文书是在处理医疗纠纷案件中判断护理行为是否规范的依据，要求应书写正确、及时、完整，它包括体温单的填写、执行医嘱后的签字记录及新生儿护理记录等。其潜在的法律问题如下：①体温单的入院时间应和医生记录一致，可反映入院时孕妇状况和医务人员处理的及时性。对体温单上的体温，有些护士责任心不强随便填写，很容易延误治疗时间，如产妇乳头内陷而排乳不畅所引起的发热，但由于护士责任心不强，没把体温表现在体温单上，导致医生对产妇乳汁淤积甚至发生乳腺炎的延误治疗，护士将负一定责任。②医嘱是护士执行治疗的依据，护士无故不执行医嘱易被起诉。如护士处理临时医嘱时不执行查对制度，漏抄输液治疗卡而在临时医嘱本上又签写执行者姓名及执行时间，导致孕妇未能得到治疗所造成的后果，护士必须承担法律责任。③新生儿护理记录单每天要详细记录喂养、排便次数及脐部情况，如果护士未能及时询问、真实填写，发生小儿肠梗阻等严重后果，护士将有不可推卸的责任。

1.2护理操作中潜在的法律问题:在临床护理工作中，护士为了保证操作稳准，必须严格执行《医疗护理技术操作常规》。一旦出现纠纷，首先要查是否违反常规操作，违反常规的行为要承担法律责任，其潜在法律问题表现如下：①护士在胎心宫内窘迫的患者静脉滴注时，因责任心不强，未做到“三查”、“七对”把有异物的液体输到患者体内，虽然患者未出现任何临床症状和体征，但由于护士的过失行为，势必会造成潜在的不良影响，护士应负有一定的责任。②护士在为婴儿照“蓝光”时，不为婴儿有效地遮盖不能照射的部位，或者造成皮肤灼伤。尽管治疗后痊愈，但这位护士存在护理过失行为，该护士也要被追究法律责任。③护士在洗澡时未严格执行查对制度，手圈、胸牌丢失未重视又没有认真核对母亲的姓名，抱错新生儿。由于及时发现更正，未给产妇及家属带来精神伤害，则仅犯了失职过错。如果抱错新生儿已成事实，那么护士有可能负民事或刑事责任。

1.3急救药品、设备准备中的潜在法律问题:产科护理工作责任重大，关系到母子生命安全，特别对产后出血、羊水栓塞、重度妊高症等抢救工作必须争分夺秒，急救药品、物品必须做到100%准确到位，抢救设备随时处于完好状态。否则势必会发生相关的法律问题。

1.4孕妇的隐私权问题:由于产科的工作特殊，需要了解孕产妇的婚育史、月经史、既往史（特别妇科疾病、肝炎、结核等有关病史）及个人史、家族史，这就不可避免触及到孕妇本人或家庭隐私，此时孕妇有权要求护士给予保密。产科护士若随便谈论，对孕产妇造成心理上的伤害，则应视为侵犯了孕妇的隐私权［1］。2预防措施

2.1提高法律意识，规范护理行为:产科护士应熟知护理业务与法的密切关系。多看报、多学习相关的法律知识，运用法律知识保护自己。从典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣。自觉在工作中约束自己的行为，严格执行“三查”、“七对”及无菌技术操作，做每一样事都要有高度的责任感，尽职尽责地为孕产妇服务，提高护理水平，维护职业形象。

2.2从法律的角度规范护理文书的书写:护士在书写护理文书时应具有科学性、及时性、真实性、完整性与医疗文件同步。《医疗事故处理条例》第十条规定［2］：“患者有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单……护理记录单及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料”，这是对患者获得有关病历资料的规定［3］。第八条、第十条中对病历资料的保存及病历书写也作了规定，如果医方丢失病历资料或涂改、伪造、销毁病历资料，将要承担相应的法律责任。因此护理人员在工作中不能随意涂改，主观捏造，随意纂改护理文书，否则医院可能承担不利的法律后果。

2020年，街道民生事务部卫生健康工作将从以下几点开展工作:

一、做好卫生计生考核迎检备检工作,据省市区目标管理责任制考核办法及指标要求,对卫生计生工作的薄弱环节进行查漏补缺,重点做好居民健康素养测评工作。

二、积极做好依法行政工作,落实好一、二孩生育登记和再生育审批等相关政策法规及优生惠民服务的宣传工作,谋划二孩政策出台后工作重心的转移方向,以孕前优生健康教育引导和计生服务为导向,着力提升出生人口素质和计生工作水平等。

三、大力开展‘党建+健康’系列宣传服务活动。将健康服务活动走进社区、进校园、进企业、进千家入万户,关爱老人老党员、关爱妇儿和关爱弱势群体,推动健康服务在社区“横向到边、纵向到底”,实现健康服务全周期全覆盖。重点开展百名环卫工义诊、社区困难家庭专家巡诊、名中医义诊等活动。

四、继续推动健康的创建工作。利用街道有利的自然条件,结合医疗资源下沉的契机,举办健康义诊、健康知识讲座、健康知识竞赛、趣味运动会、急救技能培训等工作。

五、推进惠民工程,关爱苔花家庭、计生困难户,为他们开展家庭联谊会、节日慰问等活动,组建街道生育关怀志愿者服务队,让苔花家庭、困难家庭享受更多的实惠和服务。

六、做好老年人的服务工作、进一步推动社区老年人协会规范化发展,提高老年人生活质量和幸福指数。

七、继续推进妇幼保健、科学育儿、医养融合、家庭文化、幸福家庭等家庭发展活动。