医保风险论文范文

摘要：随着医疗与保险的联合，道德风险问题是一个无法回避的现实问题，直接造成医疗费用支出快速增长，给我国医疗卫生事业的发展带来了很多不利的影响。论文围绕我国当前社会医疗保险体系下道德风险防范问题展开研究，对医疗保险中的道德风险形式进行归纳总结，并在此基础上提出道德风险防范的具体方法策略，为保障社会医疗保险事业发展提供理论参考。

关键词：医疗保险；道德风险；防范；规避

引言

社会保险制度是我国一种基本社会经济制度，是社会经济发展到一定社会阶段的必然产物。近年来随着医保费用支出的持续高涨，道德风险问题越来越引起人们的高度关注。道德风险的存在导致医疗保险费用的不合理增长和医疗卫生资源的浪费，对于社会医疗保险事业发展具有较为严重的影响。

1社会保险体系下道德风险的具体表现形式

道德风险最早源于20世纪80年代西方的经济哲学概念，是经济领域中普遍存在的问题。当前我国社会保障领域已经成为道德风险高发区，风险发生频率高，风险分布广泛，因道德风险所造成的社会损失也最为严重。在我国医疗保险市场中，基本医疗制度所涉及到的利益群体较多，各主体之间的相互联系更为复杂，医疗服务产品表现出的异质性、不可逆性和专业性等特点进一步加剧了医疗保险领域道德风险问题的严重性。从时间角度来分析，道德风险包括事前道德风险和事后道德风险。保险对于被保险人的行为可能会产生一定的影响。事前道德风险主要是对被保险人的疾病发生概率产生影响，会导致被保险人将更多的支出用于医疗费用方面的支出，从而造成医疗卫生资源的过度消耗。在被保险人患病以后，所产生的医疗费用往往是不固定的，患者面临多种医疗方案的选择。而患者对医疗方案选择的盲目性可能会造成对医疗卫生资源的浪费，这种情况下的道德风险就是事后道德风险。相对而言，事后道德风险的防范显得更加重要。从微观角度来看，道德风险又可以分为患者过度消费而引起的道德风险和医疗服务人员的诱导性需求引起的道德风险。被保险人在投保以后，患病治疗期间所产生的医疗费用对于医疗服务需求将会产生影响，由于社会医疗保险在一定程度上减轻了投保人的医疗费用负担，因此容易造成患者在选择医疗方案时超出实际的医疗需求，产生医疗卫生资源过度利用的问题。另一方面，医疗服务人员在为患者提供医疗服务的时候存在利用信息优势诱导患者接受过度医疗服务的问题，这从本质上是由于医疗服务人员和患者之间的信息不对称所造成的。

2医疗保险体系下道德风险防范与规避对策分析

首先，针对现代社会医疗保险体系下的道德风险问题，应基于顶层设计建立和完善信用体系。目前有关医保信用方面的规制虽然在部分已经颁布的法律法规中已有涉及，但是在医保信用档案的建设过程中充分发挥其积极的作用。但是目前这种事后处理的方法显然无法从根本上消除道德风险所产生的隐患。所以，为了能够在更大程度上降低因道德风险而造成的医疗费用过高支出问题，必须从政府层面采取必要的措施，加强事前防范和规避手段运用的力度。无论是在社会医疗保险运行过程中所涉及到的任何一方主体，都应该充分认识到医疗骗保问题的严重性和危害，在参与医疗保险过程中提高对自身的严格要求。政府应加大对医疗保险道德风险和道德诚信的宣传力度，科学合理的引导形成良好的社会道德标准。同时制定更加细化的政策规定，对医疗、低保等商业欺诈行为进行有效的规制。其次，对于医务人员来说，应不断加强对医护人员的职业道德培训，全面提升医护人员的道德水平和道德认知，树立正确的积极的行业道德规范。构建正确的职业道德认知应该以公平的医疗供给为基础。在向患者提供医疗服务过程中不能因患者身份、年龄、性别或贫富等因素而有所差别，应该将最优质的医疗服务公平的提供给广大参保患者，为医疗服务的规范和有序发展制定行之有效的法律法规。作为政府行政主管部门应起到有效的监督管理作用，在医疗保险市场发展过程中，坚持站在病人的角度对医疗服务机构的医疗服务行为进行监督，同时采取必要的措施科学合理的控制患者就医的医疗支出增长，严格控制患者就医过程中医护人员的诱导需求行为，以保证医疗服务机构的正确发展方向。再次，积极推进医疗保险体制改革，加速回归我国医疗卫生事业的公益性。相关主管部门应密切结合市场经济发展的需求，创新构建完善的补偿机制，加强和转移支付的力度，取消药品加成、挂号费、诊疗费等相关具体的措施，通过在源头上控制医院和药品收入之间的利益，有效的降低医疗服务过程中道德风险的发生。与此同时，持续加大社区卫生服务建设的力度，彻底扭转和改变目前大医院就医排队、社区医院无人问津的医疗服务失衡局面。政府应采取措施加大社区卫生服务机构的扶持和建设力度，不断改善社区医院的医疗服务水平和就医条件，如可以通过医疗行业内部竞争的方式，降低医疗服务的相关费用，改善服务水平和质量，持续推进医疗保险机构费用支付方式的改革，为社区居民提供更加优质的医疗服务。

［论文关键词］社会医疗保险；医疗欺诈

［论文内容摘要］防范医疗欺诈问题，是研究社会医疗保险的重要课题之一。本文总结了承德市近两年来查处医疗欺诈行为的情况，结合实际提出了防范对策。

随着城镇职工基本医疗保险覆盖面的逐步扩大，参保人员结构更为复杂，尤其是随着经济社会的快速发展，参保人员异地居住、就业范围广、流动性大，使医疗保险基金在医疗领域面临欺诈的风险也越来越大。防范医疗欺诈问题，是研究社会医疗保险的重要课题之一。本文总结了承德市近两年来查处医疗欺诈行为的情况，并结合实际提出了相应的防范对策。

一、承德市查处医疗欺诈行为的基本情况

社会医疗保险中的医疗欺诈行为是指违反医疗保险管理法规和政策，采用虚构事实、隐瞒真相以及其他方法，向医保基金管理机构骗取医保基金或医保待遇的行为。

承德市近两年来共查处了15起严重医疗欺诈案例，违规金额近80万元。其中“挂床”住院8例；向医保部门传输虚假数据3例；冒名顶替住院2例；虚开住院票据1例；伪造病历等相关材料的1例。此外，以采取“分解住院”方式骗取医保基金的有近200人次；还有一些欺诈行为因金额小、行为方式较为琐碎，未统计在内。

从查处情况来看，医疗保险中的医疗欺诈行为存在以下特点：一是实施欺诈的行为人较为复杂，既有参保人，也有医疗机构，还有用人单位。在利益趋同的条件下，往往参保人与医疗机构人员共同合谋欺诈，以达到非法获利的目的。在欺诈过程中，医疗机构工作人员的作用十分明显，即使参保个人想实施欺诈，往往也要得到医疗机构工作人员的支持、纵容和配合。二是欺诈种类繁多。从参保个人来看，使用的方式主要有：冒用他人医疗保险证、卡就医；异地就医人员伪造或虚开医疗票据回来报销；“挂床”住院就医；要求医院开具本人不必要的诊疗项目或药品，由他人代作或代用等。从医疗机构来看，使用的方式主要有：伪造、变造以及提供虚假病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据；使用医疗保险基金支付应由参保人自费的医疗费用，较为严重的是将非医保支付病种（如车祸、工伤、打架斗殴等）改为医保支付病种；向参保人提供不必要的或过度的医疗服务。三是对异地医疗欺诈调查的成本高、取证难。根据承德市对异地就医检查的情况，外地检查每人每天的成本平均在300元左右（含各种交通费），受经费情况限制，一年也难以组织几次检查；在检查中，获得外地医疗机构的密切配合也较为困难。尤其是一些退休异地安置人员居住范围广泛，即使在审核中一些报销单据明显存在疑问，也无法进行调查核实。四是对欺诈行为的处理困难。一种情况是无法处理，往往一个城市中存在1～2家处于垄断地位的大医院，对其处理涉及到方方面面的关系，很难触及到其根本利益。另一种情况是无权处理，对外地违规医院缺乏地区间的协查合作机制，只能对实施欺诈的参保人简单拒付了事，对违规医院无计可施，无疑助长了一些医院对异地患者的违规行为。

二、对医疗欺诈行为的防范对策

**年，全院员工团结一心、克服困难，出色的完成了各项工作，门诊工作量和营业额再创新高，在**区卫生局组织的年度绩效考核中成绩优秀，确立了我院在**地区社区卫生工作的主导地位。

一、医政工作完成情况

（一）卫生站的搬迁与组建

1、元月8日，南湖东园卫生站在装修后的新址开诊，**卫生局、**区街工委和**办事处领导参加了开诊仪式。卫生站新址120平米，比原址扩大22平米，房屋布局也相对合理。开诊后，就诊患者明显增多。

2、根据**区社区卫生机构设置规划，**年，我院承担了**西园三区、**和季景**个卫生站的筹建任务。经过**个多月的标准化房屋装修，4月末完成了建站的前期工作。员工们放弃“××1”假日休息，加班筹备，保证了西园、南湖渠和花家地**个卫生站在5月5日同一天开诊，并在5月6日顺利的通过医保中心验收。

中心和各卫生站基本情况

概况/名称中心东园站西园站花家地站南湖渠站季景站合计

建筑面积(平米)**

摘要:医患关系的根本改善是一个长期而复杂的过程，不可能速效，也没有单方。但不能因此而无所作为，导致医患关系紧张的心理因素的调控是一个可以立即从我做起、从现在做起的切入点。

关键词:医患关系;心理成因;对策

所谓医患关系，广义上可涵盖医疗服务供需双方之间的全部社会关系，狭义上仅指医疗服务中直接发生联系的医务及其辅助人员与患者及其亲友之间的医疗服务关系。医患关系是人类文明发展中产生的最基本的社会关系之一，既是人类文明的基础，也是人类文明的内容，更标志着人类文明的高度。没有健康的医患关系，就没有社会和谐与人民幸福，就没有民族复兴和中国梦的实现。但近年来，医患关系空前恶化，已经到了医务人员被辱、被殴、被伤、被杀事件频发，医学院校难以吸引优秀生源，医院因天价赔款而濒临破产，警察入驻医院，社会舆论一边倒地谴责医方等渐成常态的地步，并呈现继续恶化的趋势。据中国医师协会《中国医师执业状况白皮书》提供的全国调查数据显示，从趋势看，暴力伤医事件2009年10余起，2010年50余起，2011年80余起，2012年近百起，2013年130余起，2014年150余起，2015年仅前4个月就已逼近60起，从广度看，13.07%的医务人员遭受过身体上的伤害，59.79%的医务人员遭受过语言暴力，未遭遇过暴力侵害的医务人员仅有27.14%。当然，任何社会中医患关系的改善都关系到社会的方方面面，必然是一个长期而复杂的过程，不可能速效，也没有单方。但医患关系已经恶化到了无法容忍、难以为继的程度，我们不能坐等社会文明，坐等法治完善，坐等政府政策，坐等万事俱备，而必须立即有所行动，从我做起、从现在做起。笔者认为，医患关系紧张的心理因素及其调控就是这样一个牵涉方面较少、物质成本较低，因而难度较低，可以立即做起的切入点。

1医患关系紧张中的医方心理因素

1.1角色冲突

所谓社会角色，通俗地说，就是个体在社会生活与社会关系中被赋予的社会身份及该身份应发挥的社会功能。在中国现行的医疗服务体系中，医务人员的社会角色不仅是双重的，而且是彼此冲突的。患者对“好医生”的角色期待是无私奉献的爱心天使，既能提供满意的医疗服务，又不增加个人负担。但现实在卫生总费用中个人卫生支出占比虽然从最高年份2001年的60%大幅下降到2012年的34.4%，可是其绝对值对患者仍旧是一个相当沉重且不断增加的负担。医院对“好医生”的角色期待是创造利润的生产力，因为医院运营、员工收入都依赖医生创收。“目前医院90%～98%的收入是靠医疗收入，如果没得到这个收入，无法保证其正常运营”。这意味着，基于现行社会医保体制和医院运营体制，这两种角色根本无法共济，这是面对医患矛盾时医务人员不知所措或举措失当最根本的心理因素。

1.2职业焦虑医护职业

一向以其“救死扶伤”的职业性质和“与病魔打交道”的专业技能而得到世人的仰慕和尊敬。怀着“治国平天下”人生理想的中国知识分子更是一向有“不为良相，便为良医”的人生追求。但医疗科技的进步在不断丰富诊治手段、方法及设备的同时，也发现了更多疾病，推高了医疗成本，吊高了患者的期望值。当这些又与中国医疗服务体制的弊端相叠加时，医务人员就成了看得见、摸得着，因而首当其冲的替罪羊、出气孔。医护职业的社会评价不升反降，不仅没有职业尊严，甚至没有职业安全。广大医务人员因此陷入深深的焦虑，自己曾经引以为傲的职业选择是正确的吗?焦虑心理的直接表现之一就是有些人选择了放弃曾经钟爱的职业，更多的人力阻自己的子女报考医学院校，医护职业从高尚的白衣天使沦落为不那么理想的普通饭碗而已。有数据显示，2004年以来，医师不愿子女报考医学院校的比例一直超过60%，其中最严重的2011年这一比例竟高达78.01%，选择愿意子女报考医学院校的比例仅6.83%。

我院是年从原上外经贸学院分立出来的新学院。刚建院不久，各方面的工作千头万绪。但我院的领导班子从建院伊始就十分重视院工会的组建和其正常的运作。我院工会一班人，自从院工会成立以后就积极进行各方面的工作。现就在即将过去的年里我院的工会工作进行一下总结。

1、明确工会工作的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习贯彻党的十七大的有关精神，以构建和谐社会、和谐劳动关系为重点，坚定不移地推动落实党的全心全意依靠工人阶级方针，忠实履行维护职工合法权益的基本职责，发挥桥梁纽带作用，团结全院教职工。作为基层工会组织的一项重要工作，学院工会维护好教职工的政治民主权益，积极推进政治民主建设。贯彻高等学校要“全心全意依靠教职工办学”方针的重大举措，执行全员质量管理体系，搞好学院管理条例和流程，进行岗位职责的制定和实施。对广大教职工关心的问题，工会委员会及其成员定期或不定期地听取教职工的意见，及时予以反馈，保障教职工的知情权、参与权和监督权。

2、发挥全院教职工在推动学院发展中的主力军作用。深入贯彻《公民道德建设纲要》，加强职业道德建设，配合校工会，开展现代教职工教育工程，提高教职工的思想道德水准。不断适应教职工群众日益增长的文化需求，提高文化品味。倾听教职工的意见和建议，为教职工在工作中，学习中，业务中，生活中遇到的困难排忧解难，提供帮助。

3、建立完善多层医疗保障体系，积极宣传和动员广大教职工参加校工会的各项保障计划。增加教职工对医保改革的承受能力和抗风险能力。院工会及时地参加并完成了全院职工的医疗保险和特种保险工作。

4、积极开展送温暖工作。搞好凝聚力工程。每个教职工的生日都分发了包括一百元购物券的贺卡。我院青年教师多，女教师多，每年几乎都有教职工生育，院工会确保上门祝贺并送上慰问品。今年有陆沄老师。十月份，我院郑晓薇老师骨折，工会专门赶到她位于浦东的家中探望，并送上慰问品。每次各类福利物品的发放工作都做到有序,及时。安排好了一年一度的年夜饭工作。

5、参加和组织教职工旅游、休养活动。今年的暑假积极安排如老教授陈传新等参加校工会组织的休养、旅游活动。五一黄金周期间组织全院教工到绍兴旅游，了解祖国的风土人情和历史，欣赏大好风光，让身心得到调整。

6、开展文体活动，繁荣校园文化，维护好教职工的精神文化权益。积极参加校工会组织的各类校园文化活动，动员教职工排练节目，踊跃参加。今年的五月歌会，我院的节目获得好名次。并且参加了包括校训征文和演讲、网页制作、奥林匹克知识竞赛、工会工作论文和演讲等一系列的工行活动。

7、积极开展群众性体育活动。动员大家踊跃参加校运动会的各类项目。我院教职工参赛热情空前，并取得好成绩。满足广大教职工体锻、健身的要求。鼓励和支持参加学校的各种群众体育队伍。

《中国卫生法制杂志》2014年第四期

一、我国公众就医选择权的现状

（一）关于信息的获得与理解合理的选择与决策以掌握并理解相关信息为基石。自从2000年卫生部、中医药管理局联合下发《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》以来，医院成为公开医生情况的义务主体，采取了不同的方式公开了医生的基本情况，如在就诊走道制作简介栏、在医院官方网站设置医生介绍专栏等。从内容上看，大都仅仅是把医生的照片公示出来，并对其基本情况，例如专业、职称、年龄、科研成绩等作简要介绍。然而，职称的高低和论文数量或科研成果与医疗水平间并不能直接划等号。根据我国现行的技术职称评审标准，职称高的有时并不是该专业中业务水平最高的，因此，如果让病人完全根据这些资料进行选择，就有可能产生“误导”［4］。公众选择医生，更关心的是该医生的责任心、诊疗水平。但是目前医院方所公布的信息不能反映出这两点，也未见卫生部门有推动这方面工作的举动。民间资本办的好大夫在线网站的旺盛人气就清楚地反映了公众的这一需求。该网站在公开医生基本情况、就诊时间的同时，还设置了患者投票和发表就医经历的功能，让患者来进行投票，让患者将自己的就医感受写出来为后人做参考。尽管该方式也存在一定问题，例如，雇抬高自己贬低别人的道德风险可能存在，或者个别患者存在偏见，但不可否认这方式正视了患者的需求，也是力求反应患者对医生服务态度、责任心以及诊疗结果的满意度，应当作为发展的方向。英国卡梅隆政府进行的医改，也提出要通过建设病人论坛的方式来使病人获得更多的信息。2010年，卫生部下发了《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》（卫生部令第75号），规定了医疗服务机构应当进行信息公开的内容和范围，其中，第七条规定“医疗卫生服务单位对符合下列基本要求之一的信息，应当主动向社会公开：1．需要社会公众广泛知晓或者参与的；2．反映医疗卫生服务单位设置、职能、工作规则、办事程序等情况的；3．其他依照法律、法规和国家有关规定应当主动公开的”。可见，该办法的规定较为含糊。而实践中，医院向公众公开的信息也就多限于地址、职工人数、设备数量、科室设置、就诊时间安排、发展历程等对自己有利的信息。而发生的医疗事故、医疗过错事件等负面信息医院从不主动公布，也未见卫生部门有专栏对医院的负面信息进行公布。因此，在无法获知医疗机构和医生的准确信息前提下，出于保证自身的生命权与健康权的考虑，公众大都选择高级别的医院、高职称的医生。我国的医疗信息公开工作还处于完善公开内容、公开方式的阶段，还未进入到帮助公众理解所获得的医疗信息的阶段。

（二）关于更换选择首先，由于可选对象的数量和质量以及可及性存在问题，更换选择的基础本身就存有缺陷。对于自费病人而言，由于不受医疗保险政策的约束，其更换选择主要涉及可选对象是否足够、可及性是否好、医疗支出是否经济三大问题。对于有社会医疗保险的病人而言，除了自费病人所面临的这三大问题外，还要受到医保政策的约束。现在大多地方都实行医保定点医院，要求医保参保人在一个保险年度内绑定1～3家医疗机构，并且通常是每个等级只能绑定一家医疗机构。加之，之前很多地方医院间的检查结果不能互认，甚至连病历本都不能通用，实际上增加了公众更换医院的就医成本。从表面上看，我国没有推行国外较为常见的社区首诊制，公众看似享有很大的自由度和选择权。但实际上，由于我国的医疗服务水平较低，符合要求的医疗卫生机构和医生数量少，即符合质量的可选对象的数量少，加之可及性的问题，而且我国对医疗卫生机构和医生的信息公开工作过于表面，公众未能获得自身需要的信息，无法为选择做出有效的信息收集和判断，加上更换选择的成本较高，所以我国公众并不享有真正意义上的选择权。

二、成因分析

上述问题的核心在于医疗服务的供给不足，而这一问题最根本的成因就是医疗服务行业被政府高度垄断，未能发挥民间资本和民间力量的作用，竞争机制的缺乏使得医疗服务体系的构建和医疗服务水平的提升只能依赖于政府这一垄断主体的作为，而政府的总投入和管理能力有限，加之其他主体无法发挥作用，极大抑制和限制了医疗服务体系的活力。首先，办医权被卫生行政部门垄断，没有下放给医院，即管办不分，政府和医院间的关系是上下级之间的行政命令关系，即政事不分。其次，政府垄断了对医院等级划分的权力，而等级划分后又造成某些医院对医疗资源的垄断，因此，医院大多围绕着评级开展竞争，在医院行政分级制度下，病人通常以医院的级别来判断医院本身的服务质量，医院行政分级制度在相当程度上诱导病人选择高级别的医院，但许多国家并不采取医院行政分级制度，而是由行业协会或社会组织，根据医院的服务质量来进行考核［6］。在医院资源和医生资源上，政府更是占有绝对的垄断地位。中国卫生统计年鉴的数据显示，公立医院占据了医院数量的70％，公立医院的病床数几乎占了医院病床总数的90％，公立医院的资产总数更是远超非公立医院。由于我国的医生不能独立自由执业，必须在某个医疗机构执业，而且医生多点执业的推进困难重重，因此，大医院尤其是三甲医院垄断了最为重要的卫生资源———医生，而三甲医院基本全是公立医院。再次，由于公立医院和民营医院享受的政策存在巨大区别，公平竞争的前提根本不具备，民营医院在我国的发展举步维艰，无法与公立医院形成竞争，造成了我国医疗服务的供给方主要依靠政府，而政府的投入能力、管理能力有限，加之部门利益、公立医院利益的相互纠缠、垄断和体制的不畅顺等问题，使得医疗服务供给不足，缺乏公平竞争，医疗服务质量缺乏更好更快提升的合理渠道和机制，医疗服务体系的制度创造力被削弱。

三、对策与建议

（一）破除政府对医疗行业的垄断，构建分层次、多元化、竞争式的医疗卫生服务供给体系公共选择理论认为，政府允许对某些服务的提供进行垄断的通常理由是为了避免重复生产以免造成浪费，但这些机构由于免除了竞争压力而变得没有效率和臃肿，因此必须破除政府的垄断地位，建立公私机构之间的竞争，使公众得到自由选择的机会，通过选择和竞争的结合来提高公共服务供给的效率与质量［7］。医疗卫生服务公共物品和私人物品的双重属性决定了提供机制的多元化比单一化更为有效，我国应当构建分层次、多元化、竞争式的医疗卫生服务供给体系。医疗卫生服务可划分为公共性、准公共性和市场性三个层次，在前两个层次上市场一般不愿进入，因此政府承担主要义务，而在市场性的层次上，完全可以发挥市场机制的优势，市场化并非民营化，并非政府不管，市场化的精髓在于通过竞争提升质量，鼓励多元主体办医，这有利于打破医疗卫生服务供给的单一化格局，破除政府垄断，也避免了政府投入不足、能力不足和垄断带来的各种问题。既尊重了医疗卫生服务的私人物品属性，也尊重了公众多层次的需求和选择权，公众可以根据服务绩效评估结果对不同医疗服务供给者进行比较和选择，利于形成买方市场，从而促使服务供给者改善服务质量和提高效率［8］。在推动竞争和公众选择方面，政府还要建立病人反馈机制并重视病人反馈资料的运用，以此推进医疗机构和医生围绕提高医疗服务质量来开展竞争，而不是围绕医院评级和购买设备、扩建院区来竞争。政府建立反馈机制的关键在收集病人感受数据。一方面，政府应建立有效的患者投诉和信息反馈机制，使病人能够通过所接受的保健质量去评价医疗服务机构，并时刻关注医疗服务机构的医疗服务过程和医疗服务效果，能够真实而客观地了解到医疗服务机构的服务质量和服务态度；另一方面，政府应该把掌握到的信息及时反馈至医疗服务机构，配合相应的考核、奖惩措施，促使其不断提高服务质量，改善服务态度；同时也应该更加普遍利用病人反馈资料，通过对病人反馈资料的分析，将这些资料用于帮助那些有相似疾病的人去选择医院或临床部门［5］。同时，应当建立医生和公众（主要是病人）、以及公众之间的交流和评价平台，例如在线论坛，让医疗机构和医生有渠道更多地了解病人和与病人沟通，也让病人有渠道了解其他病人对某医疗机构、某医生的看法和感受，从而辅助其选择权的行使。

摘要：受自身条件的约束,融资难始终是制约中小企业发展的瓶颈问题。在经济危机不断加重的形势下,尽快帮助中小企业度过寒冬是促进经济发展的一项重要工作。鉴于此,我国不仅要建立完善的信用担保体系和金融服务体系,还应不断创新融资方式,更好地推进优质中小企业快速发展。

关键词：融资;中小企业;信用担保

毋庸置疑,中小企业在我国当前的经济发展中起着重要的作用。我国中小企业已超过1000万家,占全国企业总数的99%以上。论文百事通中小企业创造的价值超过国内生产总值的50%,上缴税收占国家税收总额的一半左右。中小企业在创造社会财富、维护社会稳定等方面做出了突出的贡献。

这些中小企业中相当部分为非公经济,往往由于企业自身信用度不高,偿债能力不强等原因,使得企业资金来源较少且融资规模有限。中小企业融资难的问题一直没能得到妥善解决。随着国际经济增速放缓、国内宏观调控等因素的影响,我国中小企业在资金方面更加捉襟见肘,运营举步维艰。

一、中小企业发展现状

(一)当前,我国中小企业的停关数量多于新增数

据调查,广东省2008年1-10月关闭的企业约有1.5万家,同期新增仅有3200家。吉林省1-11月关停中小企业2.3万家,占全部中小企业的8%,同期新增中小企业1.7万家。海南省50家重点企业中有2家停产。

(二)微利经营,限产情况普遍;海外订单减少,经营困难

第一篇：医院行政后勤职能科室绩效考核管理

摘要：

随着社会医疗事业的不断发展，医院后勤部门的管理成为医院管理工作的重要组成部分。要做好医院后期部门管理就要加强医院后勤职能科室的绩效管理。本文主要探析了公立医院职能部门综合绩效考核的设计思路、绩效考核体系的构建，以期提升公立医院行政后勤职能科室的绩效考核水平。

关键词：

公立医院；行政后勤职能科室；绩效考核；管理

0引言

在新医改背景下，公立医院绩效改革要想获取整体性的突破，就需创新行政后勤职能部门绩效考核的方式。公立医院应该针对医院实际情况，明确绩效考核设计思路，切实做好绩效考核工作。另外，公立医院也需要将行政后勤职能部门分为3个主要的级别，分别是“服务保障”“技术管理”和“战略运营管理”，按照其不同的属性以及类别部门的工作重点，构建评价考核绩效的体系。

1公立医院职能部门综合绩效考核的设计思路