慢性病健康教育范文

摘要：

目的：调查分析社区居民对慢性病健康教育必要性认知，了解社区居民对慢性病健康教育的态度，为社区卫生服务工作提供可参考的依据。方法：随机抽取长春市朝阳区及南关区社区居民进行问卷调查，应用描述性分析、方差分析处理数据。结果：78.45%被调查居民认为应该对慢性病患者进行必要的健康教育。不同年龄、学历、收入的社区居民对慢性病健康教育必要性的认知及社区卫生服务利用情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多数居民能意识到慢性病健康教育的必要性，年龄、学历、收入的社区居民影响对慢性病健康教育必要性的认知。

关键词：

慢性病；健康教育；社区卫生服务利用

一、引言

慢性非传染性疾病的发生发展是一个漫长而复杂的过程，不良的个人生活、行为习惯，是慢性病产生和发展的重要因素，健康指导在慢性非传染性疾病的控制与预防中发挥着重要作用。本课题旨在通过调查分析社区居民对慢性病健康教育必要性认知，了解社区居民对慢性病健康教育的态度，为社区卫生服务工作提供可参考的依据。

二、对象与方法

第一，研究对象。随机选取长春市朝阳区及南关区社区居民399位，其性别、年龄、工资水平等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。第二，方法。2010年11月，采用随机抽样法，抽取长春市南关区与朝阳区社区居民进行问卷调查。收集被调查居民数据资料。此次调查共发放问卷420份，有效填写问卷399份，有效率95%。问卷调查内容包括：被调查社区居民基本情况(年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、经济状况)、社区居民对健康教育的认知。第三，统计学分析。采用SPSS13.0软件，应用描述性分析、Pearsonχ2检验等方法分析数据资料。

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《卫生部办公厅关于印发〈慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案〉的通知》文件精神，推行政府主导、部门协作和社区行动的慢性病防控策略，倡导健康生活方式，提高群众健康素养，提高我区心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺、龋齿等慢性病综合防控水平，决定开展省和全国慢性非传染性疾病综合防控示范区创建活动。现结合我区实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本、科学防治，全面加强慢性病综合防控工作，强化政府主导、深化部门协作，扩大社会宣传，提高居民自我保健意识，提高城乡广大居民的生活质量，为率先基本实现现代化奠定坚实基础。

二、工作目标

按照“政府主导、多部门行动、全社会参与”的工作原则，建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力，规范开展慢性病综合监测、干预和评估，探索特色的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

（一）健康知识知晓率：居民的高危人群标准知晓率逐年递增30%；居民自我体重知晓率、腰围知晓率、血压知晓率均不低于70%；自我血糖水平知晓率不低于30％；人群食品营养学标签知晓率不低于30%。

（二）健康行为形成率：成年男性吸烟率在现有基础上下降5%；人均每日食盐摄入量不高于8克；平均每日运动量在6000步以上的成年人比例不低于35%。

（三）慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

［摘要］目的以成都市郫都区居家养老服务机构为例，分析城市社区居家养老服务对老年人慢性病管理的影响，为社区居家养老的发展提供科学依据。方法采用自行设计的问卷，对比分析接受居家养老服务前后，以及接受社区卫生服务中心的社区老年慢性病的管理、控制以及服务满意度情况。结果在慢性病健康管理服务实施后，社区居家养老服务中心老年人对慢性病健康管理服务的满意度明显提高。其中健康咨询提高31．7％，健康教育与促进提高31．2％，健康体检与检测提高32．3％，健康信息管理提高28．7％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。相对于社区卫生服务中心的慢病管理，居家养老服务中心的健康咨询高出11．7％，健康教育与促进高出16．2％，年检与监测提高21．2％，健康档案动态管理提高29．7％，满意度提高28．1％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论社区居家养老服务在老年慢性病患者中需求日益增高，因此社区居家养老服务有其开展的必然性和必要性。

［关键词］慢性病；老年人；养老方式；社区居家养老服务

慢性病健康管理为健康人、高危人群、患者提供综合、主动、系统的健康管理措施，是我国疾病预防控制工作的重点内容，也是社区卫生服务机构的重要职能之一［1］。实践表明，社区综合干预的方法是有效防控慢病的最佳手段。在我国，以社区为基础，开展慢病综合防治已大范围实行［1－3］。社区卫生服务中心与社区居家养老服务中心均为慢病患者进行有关防治慢性病知识的健康教育，发放健康教育相关资料，为居民提供健康教育讲座、社区义诊等；专业人员定期为居民进行体检、建立健康档案，并定期对患者进行电话随访。相对于社区卫生服务中心，社区居家养老服务中心为慢病患者提供个性化专业人员上门服务及社区日托服务，引入老年慢病患者专业化服务［2－4］。因此，为探索老年慢性病健康管理模式，在成都市郫都区社区居家养老服务的实践中，利用社区居家养老服务中心的管理平台实施慢性病健康管理服务。通过对比慢性病健康管理实施前、后社区老年人慢性病管理和服务情况，及其与社区卫生服务中心在服务上的差异，以更完善的模式及规范的流程推进社区居家养老服务慢病管理工作，提高管理质量。

1对象与方法

1．1研究设计干预性调查

2014－06与2016－06社区居家养老服务中心在慢性病健康管理内容上的实施情况。采用分层随机抽样的方法，抽取成都市郫都区10个社区的常住老年人，选择具有代表性的公园、老年活动室等场所实施调查。横断面调查研究调查2016－06社区居家养老服务中心与社区卫生服务中心不同服务主体在慢性病健康管理服务内容上实施情况。抽样方法同前。

1．2对象

干预性调查研究对象：在成都市接受社区居家养老模式服务的老年人。横断面调查研究对象：慢性病管理服务区域的老年人与同时段接受社区居家养老模式服务的老年人。纳入标准：①年龄≥65周岁，有一定的读写能力，意识清醒；②同意参加本调查研究，签署知情同意书，配合度较高；③经三级医疗单位确诊的慢性病患者；④接受社区居家养老服务时间≥6个月（前瞻性随访调查）。

为进一步提高我区慢性病社区综合防治工作水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，切实提高人民群众身体健康，结合我区实际，特制定本方案。

一、指导思想

实施预防为主、关口前移、重心下沉的策略，按照“分类管理、分步推进”的原则，运用疾病“三级预防”的理念，通过健康教育、膳食指导、身体活动促进、随访管理等关键措施，对辖区内慢性病的居民进行监测，为慢性病人群提供连续、综合、方便可及的防治服务。利用慢性病风险评估技术，明确和量化个人及区域慢性病危险因素水平，并按一般人群、高危人群和患者实行分类干预管理，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，控制危险因素水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，探索慢性病综合防治适宜技术，全面提升慢性病社区综合防治能力和水平。

二、主要目标指标

(一)总目标指标

力争慢性病社区综合防治工作五星级乡镇占20%，四星级乡镇占40%以上。

工作指标：

1.居民常见慢性病防治知识知晓率≥80%；基本卫生防病行为形成率≥70%。

根据省卫生厅办公室《关于印发省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作方案的通知》精神，为推动我市慢性非传染性疾病预防控制工作深入开展，结合我市实际，特制定市创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案。

一、创建目标与指标

（一）总目标

2011年底前，建成省慢性非传染性疾病综合防控示范区。2012年底前，建成全国慢性非传染性疾病综合防控示范区。通过开展健康促进与教育、早诊早治、疾病规范化管理，达到综合预防控制慢性非传染性疾病社会和个体风险，减少慢性病疾病负担的目的。

（二）工作目标

1.建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性非传染性疾病综合防控工作机制。

2.建立和完善慢性非传染性疾病防控工作体系，加强防治队伍建设。

3.规范开展慢性非传染性疾病综合监测、干预和评估，完善信息管理系统。

《中国慢性病预防与控制杂志》2015年第六期

1统计学分析

采取EpiData3.02软件进行双录入，用SPSS18.0统计软件进行数据清理、加权和分析。数据清理主要包括了数据完整性评价、异常值清理、逻辑检验和缺失值处理。因本次监测采用复杂抽样设计，首先根据2010年全国第6次人口普查的资料[4]对本次调查数据进行加权处理，然后，根据调查应答情况进行无应答调整和事后分层调整。计数资料的比较用χ2检验，影响因素的分析用logistic回归分析，赋值见表1。检验水准α=0.05。

2结果

2.1基本情况4451名调查对象中，城市人口1478名（33.2％），农村人口2973名（66.8％）；男性2385名（53.6％），女性2066名（46.4％）；汉族4370名（98.2％），少数民族81名（1.8％）；平均年龄为（45.7±12.9）岁，其中15～岁338名（7.6％），25～岁551名（12.4％），35～岁1104名（24.8％），45～岁1194名（26.8％），55～岁985名（22.1％），65～69岁279名（6.3％）；文化程度方面，不识字或少识字388名（8.7％），小学学历988名（22.2％），初中学历1779名（40.0％），高中或职高或中专学历891名（20.0％），大专或本科及以上学历405名（9.1％）；职业方面，公务员80名（1.8％），教师84名（1.9％），医务人员78名（1.7％），其他事业单位人员205名（4.6％），学生88名（2.0％），农民2638名（59.3％），工人436名（9.8％），其他企业人员343名（7.7％），其他499名（11.2％）。

2.2居民慢性病素养水平湖北省2012年居民健康素养水平为9.2％（95%CI：8.1%~10.4%）。关于慢性病素养的15个问题中，有5个问题的答对率低于50%，分别为“骨质疏松的知识”、“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处”“、运动对健康的好处”、“预防慢性病发生的健康生活方式”和“慢性病的正确描述”，答对率分别为9.3%（95%CI：7.9%~10.7%）、16.7%（95%CI：15.2%~18.2%）、34.0%（95%CI：32.2%~35.8%）、37.8%（95%CI：36.0%~39.7%）和47.6%（95%CI：45.7%~49.5%）。答对率在50%~70%之间的有5个，由高到低依次为“长期服用会成瘾的药物”、“对癌症早期危险信号的理解”、“对吸烟危害的理解”“、自测血压的概念”和“控制体重可采取的方式”，答对率分别为64.4%（95%CI：62.5%~66.2%）、57.8%（95%CI：55.9%~59.7%）、57.4%（95%CI：55.5%~59.3%）、55.8%（95%CI：53.9%~57.7%）和55.0%（95%CI：53.2%~56.9%）。答对率大于70%的有5个，由高到低依次为“网络成瘾的危害”、“对高血压的理解”、“儿童青少年也可能发生抑郁症”、“食用水果是否可以代替食用蔬菜”和“超重者易患的疾病”，答对率分别为88.7%（95%CI：87.4%~90.0%）、86.1%（95%CI：84.9%~87.4%）、85.8%（95%CI：84.4%~87.1%）、72.7%（95%CI：70.9%~74.4%）和71.3%（95%CI：69.6%~72.9%）。

2.3不同特征人群慢性病素养水平城市居民的慢性病素养水平（10.49%）高于农村居民（7.84%），差异有统计学意义（χ2=8.71，P<0.01）。15～24岁人群的慢性病素养水平最高（11.54%），55～64岁人群的慢性病素养水平最低（6.19%），差异有统计学意义（χ2=28.80，P<0.01）。汉族人群的慢性病素养水平高于少数民族，差异有统计学意义（χ2=4.05，P<0.05）。随着文化程度的增加，慢性病素养水平逐渐提高，差异有统计学意义。其他事业单位人员的慢性病素养水平最高（27.32%），农民最低（4.81%），差异有统计学意义（χ2=248.16，P<0.01），见表2。

2.4慢性病素养水平影响因素分析文化程度和职业是慢性病健康素养的影响因素。以不识字或少识字为参照，大专或本科及以上学历是慢性病健康素养水平的保护因素（OR=7.44，95%CI：1.43~38.73）。以公务员为参照对象，其他事业单位人员是慢性病健康素养水平的保护因素（OR=2.19，95%CI：1.00~4.83），农民是慢性病健康素养水平的危险因素（OR=0.39，95%CI：0.18~0.85），见表3。

为确保我区创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区（以下简称慢性病示范区）工作顺利开展，根据卫生部办公厅《关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知》要求，结合我区实际，特制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻国家和省、市慢性病防治工作相关政策和策略，不断完善“政府领导、部门协作、社会参与”的工作机制，严格遵循“预防为主，科学防治，高效推进”的工作方针，不断探索我区慢性病防治工作的有效措施和长效管理模式，确保慢性病防治工作取得积极成效，为构建和谐社会、加快我区经济建设和社会事业发展服务。

二、目标任务

（一）总体目标

贯彻“政府主导、多部门行动、全社会参与”的工作原则，综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减少慢性病负担，推广有效管理模式，全面推动我区慢性病防控工作。按照全国慢性病示范区考核评价方案达到各项指标要求，最终通过国家级慢性病示范区创建工作考核验收。

（二）工作目标

1、建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

为有效推动本街道慢性病社区综合医疗工作,根据市卫生局对市慢性病综合医疗示范点建立实施方案，展开建立慢性病社区综合治疗市级示范点活动,对照《市慢性病社区综合防治市级示范点考评标准》，联系自身实际展开了一些工作,如今工作开展状况如下:

一、健全工作体系，完善工作制度

成立了慢性病社区综合防治工作领导小组，由街道文卫主任任组长，街道社区事务科科长和社区卫生服务中心主任任副组长，成员由区卫生局、区疾控中心及社区卫生服务中心有关人员组成。领导小组下设慢性病社区综合防治办公室，由社区卫生服务中心主任任办公室主任，成员由社区卫生服务中心的有关人员组成，并明确了领导小组及办公室人员的工作职责。

中心由公共卫生服务部负责慢性病社区综合防治的日常事务，并落实专职人员一名。根据慢性病社区综合防治市级示范点考评标准，制订了《创建慢性病社区综合防治市级示范点实施方案》及年度防治工作计划。并在月份召开全院职工大会，将创建慢性病社区综合防治市级示范点工作精神贯彻到每位职工，月份对相关科室及人员进行了业务培训。根据区域实际情况，对原有的社区责任医生团队进行了充实，以各社区卫生服务站所覆盖的服务区域为单位，协调组建了7个社区责任医生团队，每个团队以村或社区为单位，设立社区责任医生小分队，每个小分队由一名全科医生、一名社区护士及一名预防保健人员组成，中心共设立责任医生小分队28支，有社区责任医生72名。社区责任医生实行例会制度，对社区责任医生团队成员进行职责分工并制订了奖罚制度，做到职责明确、奖罚分明，并根据服务人口数落实了劳务补贴，以充分调动社区责任医生的工作积极性。

按照创建工作的内容和要求，制定了慢性病报告制度、高危人群报告制度、慢性病随访管理制度、高危人群随访管理制度、35岁以上患者首诊测血压制度、双向转诊工作制度、高危人群、慢性病报告自查制度及社区责任医生例会制度等一系列规章制度，相关工作人员人手一册，并在相关科室上墙。

二、加强健康教育，提高居民配合度

在社区卫生服务中心及各社区卫生服务站设置慢性病防治健康教育宣传栏，内容每季度至少更换一次。相关科室及各社区卫生服务站放置高血压病、糖尿病、冠心病等健康教育处方，以便患者获取。

中心成立健康教育讲师团，动员组织老年人等慢性病高危人群及患者在老年活动中心等场地举办慢性病防治、健康生活方式、自我管理技能等讲座。规范高血压、糖尿病俱乐部工作，制定俱乐部章程，明确了会员享有的权利和应尽的义务（患者会员每6个月免费测血糖1次，每年免费测血脂1次；非患者会员参加俱乐部活动4次以上免费测血糖1次，8次以上免费测血脂1次），以提高居民的参与热情。