老年医学护理范文

【关键词】健康管理；老年；学科；地位；理念

老年健康管理是以预防和控制老年疾病发生与发展、提高生命质量为目的，针对老年人群体及个体进行生活方式相关危险因素的干预及慢病防治，是实现中国健康老龄化的关键。目前，我国人口老龄化快速发展，未富先老、慢病高发、医疗服务需求庞大。2015年我国老年人已达2.12亿，60%～70%老年人均患有2～5种慢性疾病，我国慢病死亡数占总死亡数的86.6%，但我国老年医疗服务总体满足率很低,仅为15.9%，究其原因为我国老年医学学科地位弱化,缺乏先进健康管理理念是制约老年医学发展和人才培养的关键所在。

1提高老年医学学科地位势在必行

学科、专业目录在学科建设和人才培养中发挥着指导作用和规范功能，是国家进行学位授权审核与学科管理的基本依据。但2014年我国的《住院医师规范化培训方案》中把老年医学列在临床医学内科学（二级学科）下属的亚专科（三级学科），无形中弱化了老年医学的学科地位。首先，影响院校专业设置和老年医院建设及老年科室设置：目前我国尚无国家级老年医学高校教育教材体系，缺乏系统的培养机制和标准；至今尚没有老年病医院和专科的基本构建模式，很多老年病房多属于干部保健科，无法与国际接轨和交流。其次，影响医师规范培训和人才培养：由于老年人的生理、心理和疾病的特点，需要老年病科医生必须经过全科规范培训才能具备现代老年医学的专科知识与技术。但目前我国老年医学是内科学下属的三级学科，加上并未同步建立老年医学专科医师培训（3+2）体系与职称评定标准，导致大部分医学院校毕业生进入临床后，仍得不到老年医学正规培训，受职称晋升等体制影响，多数医生、护士对老年医学学科望而却步。所以，提升老年医学学科地位势在必行。

1.1符合老年医学特点

老年医学是研究人类衰老机制、人体老化规律、老年疾病的发生发展和防治规律以及与老年人身心健康有关的社会学等问题的一门新兴的、综合性的医学学科，是老年学的主要组成部分，是现代医学的重要分支，具有鲜明的学科特色，其研究范围包括老年基础医学、老年心理医学、老年临床医学、老年康复医学和老年预防医学，完全符合学科目录中关于一级学科的定义—具有共同理论基础或研究领域相对一致的学科集合。

1.2符合老年医学建设发展趋势

“健康老龄化”的理念内涵和实践使老年医学的发展从自然科学的范畴向社会科学拓展，老年社会学、心理学等相关学科应运而生；学科间的交叉整合使“老年医学”大学科的框架日渐端倪。运用最新科研成果和技术手段进行衰老与长寿机制的研究;以循证医学模式提高老年常见病的临床诊治水平，促进临床保健工作的科学化和规范化，已成为老年医学学科提升和发展的迫切需求。

为建立完善我市老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据宁德市卫生健康委等七部门《关于印发宁德市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（宁卫老龄〔2020〕83号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、工作目标

到2022年，基本建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系和老年健康相关制度、标准、规范，老年健康服务机构数量显著增加，服务内容进一步丰富，服务队伍进一步壮大，医养结合服务质量明显提升，老年医学科建设不断加强，服务资源配置进一步优化，老年人的健康服务需求得到基本满足。

二、主要任务

（一）加强健康教育

1.加大社会宣传。各乡镇、街道和相关部门要利用多种方式和媒体媒介，开展健康宣传教育，宣传老年健康科学知识和相关政策，普及营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢病管理、康复护理、合理用药等健康知识，提高老年健康素养，促进老年人形成健康生活方式。开展老年健康宣传周活动，推广中医药健康养生养老文化，推进“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，营造关心支持老年健康的社会氛围。（市卫健局、文体旅游局按职责分工负责）

2.强化教育引领。推进老年大学（学校）等老年教育机构将老年健康教育纳入课程体系和教学内容。组建市级老年健康科普专家库，充分发挥专家的技术支持作用。发展老年健康“云教育”，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。到2022年，至少建有1所老年大学，90％以上乡镇（街道）建有老年学校，60％以上行政村（社区）建有老年学习中心。（市委老干局、市教育局按职责分工负责）

（二）加强预防保健

【摘要】中国正面临老龄化问题带来的巨大医疗挑战，这也为高等医学院校老年医学教育提出了新的要求和挑战。此时，如何保证老年医学教学质量，提高教学水平，是广大医学院校急需解决的问题之一。老年医学是临床医学的一个新兴二级学科，老年医学的轮转培训是医师培养体系的重要组成。目前，老年医学的学科发展相对滞后，仍有许多医学院校没有设立老年医学系，亦没有开展老年医学课程，部分医学生对老年医学的认可度不高。文章针对老年医学实习带教现状，从学科建设、师资队伍建设和教学方法改革等方面提出了相应解决对策，可为提高老年医学实习教学质量提供参考。

【关键词】老年医学；实习；临床培养；教学方法；教学质量；学科建设；教育

中国是世界上人口最多的国家，也已经成为世界上老年人口最多的国家，老年人口达世界老年人口的1/5。到2050年，我国65岁以上的老年人口将达到4亿，其中80岁以上的老年人口将近1.5亿[1]。中国正面临老龄化问题带来的巨大医疗挑战，这也为高等医学院校老年医学教育提出了新的要求和挑战[2]。此时，如何保证老年医学教学质量，提高教学水平，是广大医学院校急需解决的问题之一。广州医科大学附属第二医院较早成立老年病科，设立有3个病区，开放床位61张，2015年开始承担本科生实习带教工作。在这几年的教学实践中，我们遇到了不少问题，也不断的进行探索和改进。以下就老年医学带教中存在的问题和改进教学质量，总结如下。

1老年医学专业轮转的重要性

随着人口老龄化日益增加，老年病患者日渐增多。根据我国老龄化人口的发展趋势，目前老年医学专业医师的数量远远不够。相比近年热议的儿科医生缺口近9万名，目前，老年病科医生缺口一样巨大[3]。目前越来越多医科大学开设老年医学专业，许多医院也纷纷开设老年病科，但是老年医学的学科发展起步晚，发展相对迟缓，远不能满足社会的需求。目前，我国已经认识到发展老年医学的重要性及迫切性，已经出台培养规划，启动老年医学专科医师的规范化培训。老年医学作为新兴的临床医学二级学科，是临床医学的一个重要的分支学科[4]。虽然老年医学也设立老年心血管内科、老年呼吸科、老年消化科及老年肾内科等亚专科。但是老年医学和内科学有所不同，其并不是内科疾病在老年人中简单的重复，老年医学具有其独特的理论体系和特点，因此老年医学的带教也有别于内科学。比如老年人特有的营养问题、神经退行性病变、老年骨质疏松、心理精神健康等衰老相关问题，内科教学里面可能较少涉及，但却是老年医学预防、治疗和保健的常见问题。许多医学生对老年医学缺乏认识，增加对老年病学、护理和康复的实习，可以让医学生对老年医学有一个初步的认识。即使今后不在老年病科工作，但是了解老年医学相关基础知识、基础理论，掌握老年疾病的特点，对医学生今后的临床工作大有帮助[5]。可以说，老年医学科的轮转，是医师培养体系的重要组成。

2老年医学实习带教中存在的问题

目前，仍有许多医学院校没有设立老年医学系，没有开展老年医学课程。由于没有开展相关课程，在校大学生无法接触到相关知识，对老年医学的认知不足。由于医学生对老年医学缺乏了解，老年医学研究生报考人数较少，老年医学毕业硕士、博士研究生也相对较少。老年医学教材大部分流于专科疾病的重复，但是老年医学绝不是专科疾病的简单重复，其与专科有交叉，但是又具有独特的特点和内涵[6]。老年医学涵盖范围非常宽广，包括老年基础医学、老年临床医学、老年流行病学、老年预防医学、老年社会医学及老年医学教育等，目前我国老年医学教育起步较晚，急需建立科学、完备的老年医学培养体系。老年医学的学科发展相对滞后，许多医院的老年病科只是简单的由干部保健病区改建而来，并没有实质上的改变。尽管各地都逐渐重视老年医学，但是老年医学的发展仍举步维艰。老年科医师人才储备不足，老年医学专业毕业的医师较少，大部分老年科医师来自于心血管、呼吸、消化等专业，属于半路出家，缺乏老年医学的专业知识和系统培训[7]。工作中，也存在相关老年医学知识更新不够的问题。带教中，教学方法单一，新的教学手段应用不够，教师对以问题为中心的教学方法（problembasedlearning，PBL）和情景教学模式等新的教学方法应用不足。部分医学生对老年医学的认可度不高，甚至认为老年病科是临终关怀或者只是从事预防保健工作。尽管有部分医学生认为老年医学方面的课程有用，但只有少数的医学生会考虑选择从事老年医学的工作，大部分学生更愿意选择从事心血管、呼吸或者神经病学等专业。

3提高老年医学实习教学质量的改进措施

为贯彻落实党的五中全会关于“全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略”要求，推动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难，进一步优化老年人就医环境，为老年人就医提供方便，对老年人就医予以优先，更好地满足老年人健康服务需求，促进我区老年健康服务体系建设，根据省、市卫生健康委员会《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》（闽卫老龄发明电〔2020〕638号）、（卫老龄函〔2020〕303号）文件精神，结合我区实际，制定实施方案如下：

一、目标任务

通过开展建设老年友善医疗机构工作，推进医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，保障老年人合法权益,完善医疗机构各项制度措施，优化老年人就医流程，提供老年友善服务，解决老年人就医在智能技术方面遇到的困难，弘扬中华民族敬老、助老美德，推动建设老年友好社会，确保实现“2021年50%、2022年80％以上的综合性医院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构”的工作目标。

二、适用范围

综合医院、基层医疗卫生机构等为老年人提供医疗服务的医疗机构，鼓励其他各级各类医疗机构参与。

三、建设内容

（一）老年友善环境

1.门急诊、住院病区配备有辅助移乘设备（如轮椅、平车等），并方便取用；主出入口处有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识；所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处、轮椅坡道及信息标识系统等的设置均应当符合国家标准《无障碍设计规范》（GB50763）。

摘要：我国老龄化日益加速，急需老年健康服务专业人才。本文以福建省为研究对象，在对福建省中医老年健康服务专业人才需求的背景和中医老年健康服务业从业人员现状进行分析的基础上，提出完善中医成人教育老年健康服务专业人才培养的建议。

关键词：老龄化；中医；健康服务；对策

随着人口老龄化的到来，老年大众对全方位、多层次、多元化保障生命质量的健康服务需求不断增强，因此对医学成人教育人才培养的要求也随之产生了变化。面对新的机遇和挑战，高等中医药院校应如何以市场为导向，充分发挥自身在培养中医药养老与健康服务人才方面的优势，主动思考中医药老年健康服务专业人才培养，谋求中医药成人教育发展新出路，成为亟待解决的重大课题。

一福建省中医药老年健康服务专业人才需求的背景

（一）政策利好

（1）国家方面：国务院先后出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号），提出“加快发展健康养老服务，社区要提高为老年提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力”，《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》更是明确提出要“积极发展中医药健康养老服务，发展中医药特色养老机构，促进中医药与养老服务结合”。

（2）福建省方面：2014年福建省陆续出台的《福建省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》提出，“到2020年，全面建成以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的覆盖城乡的养老服务体系”，《福建省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》明确福建省健康服务业将重点发展医疗和康复护理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务等8个重点领域，《2014年福建省中医药工作要点》提出，“推动中医药健康服务体系建设和产品研发的同时，开展中医药与养老相结合的医养结合试点”。一系列利好政策的频频出台，为加速老年健康服务业发展注入了强心剂，也必然会对高等中医药院校老年健康服务专业人才培养产生深刻的影响。

（二）人口老龄化

摘要：文章主要采用理论研究与实践分析、定性分析与定量分析、实证研究与规范研究相统一的方法，探讨人口老龄化对公共卫生投资的影响，以及西南沿边省区公共卫生投资的优化策略。研究表明，西南沿边省区人口老龄化、城乡居民收入水平、政府财政能力、环境污染程度对政府卫生投资、社会卫生投资均具有正向作用，对个人卫生投资有负向作用；城市化水平对个人卫生投资具有正向作用，对政府卫生投资、社会卫生投资具有负向作用；居民受教育程度对公共卫生投资无显著影响。据此，笔者提出完善政府主导的社会环境治理以适应老龄化趋势、优化公共卫生投资结构以发挥市场分担作用、畅通老年再就业渠道以保障个人支付能力、增强老年疾病防治以控制非必要的医疗支出等建议。

关键词：人口老龄化；公共卫生投资；影响

1研究背景

早在2017年，主席就在报告中提出健康中国理念，拥有健康的身心成为人民共同的愿景，即使身患疾病也希望得到良好的诊治，这就需要有足够的卫生医疗资源作为保障，让人民的医疗服务需求得到满足。目前我国普遍进入老龄化社会，人口老龄化是我国西南沿边省区面临的一个巨大挑战。据数据统计分析，2006—2009年，西南沿边地区人口老龄化水平与全国人口老龄化水平旗鼓相当，2009年以后开始慢慢低于全国水平，2017年达到该期间的最高值，即9.48%（919.06万人）。近十年西南沿边地区人口自然增长率一直在较低水平上增长，缓慢的人口自然增长是推动人口老龄化率居高不下的主要因素之一，再加上现代社会医疗科技的进步、生活环境的改善，老年人口寿命得到较大程度的延长，使得总人口中老年人占比越来越大。一些粗死亡率较高的地区，居民整体健康情况较差，加上沿边地区特殊的地理位置与自然环境，西南沿边省区公共卫生状况堪忧，公共卫生医疗资源配置不均衡。从本质上来说，公共卫生服务隶属于公共产品，政府应该承担维护公共卫生安全的责任，优化公共卫生投资，解决群众面临的卫生医疗难题。由于人口规模庞大，老年人口占比攀高，财政卫生支出会略显吃力，因此公共健康的维护离不开个人与社会的共同努力，文章意在研究在人口老龄化日益严重的背景下，如何实现政府、个人、社会三大主体在公共卫生投资中的责任均衡，保障公共卫生健康资源配置的可及性、公平性以及资金来源的可持续。

2人口老龄化对公共卫生投资的影响

2.1数据来源及处理

文章采用的面板固定效应模型数据样本为2005-2017年广西壮族自治区、云南两个西南沿边省区的面板数据（部分数据缺失采用插值法等方法或前人研究公布的预测值补齐），以上指标的相关数据均取自相应年份的《中国统计年鉴》、各省地方统计年鉴及其相应年份国民经济和社会发展统计公报，对搜集的数据采用sata14工具软件进行处理及建模分析，为减弱异方差对回归结果的影响，对部分指标变量数据分别取自然对数。

2.2指标变量说明

【摘要】加强老年急腹症术后护理。方法对我院近两年内收治的60岁以上的老年急腹症41例结合文献谈临床体会。结果本组41例老年急腹症术后患者，发生肺部感染2例，切口延迟愈合2例，无死亡病例发生。结论对老年急腹症术后的护理必须做到细致、入微、体贴，使老年患者早日康复。

【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

1临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

一、海南养老需求的现状与特征

海南省机构养老服务供给总体不足突出表现在：一是养老机构数量少，二是服务质量不高，大多数养老服务福利机构为确保候鸟型,异地养老的老年人。这些机构面临的一个基础设施和服务水平较低,淡季维护困难等问题。人口老龄化和家庭养老功能使社会养老服务体系建设和完善海南省迫在眉睫。而社会养老服务体系的良性运行,需要一定的人力资源。调查显示,工人,流动性较强,一般使用寿命短,缺乏工作经验。大多数养老服务福利机构为确保候鸟型,异地养老的老年人。这些机构面临的一个基础设施和服务水平较低,淡季维护困难等问题。人口老龄化和家庭养老功能使社会养老服务体系建设和完善海南省迫在眉睫。而社会养老服务体系的良性运行,需要一定的人力资源。调查显示,工人,流动性较强,一般使用寿命短,缺乏工作经验。一方面，社会对这一行业还存在偏见，机构养老服务发展缺乏社会认同。另一方面，一些高质量的专业人才引入养老机构,人才流失严重。因此导致养老服务团队是人才短缺,低水平的专业化。为老服务团队不稳定直接影响到服务质量和养老机构的形象。海南省在解决老年人生活护理,构建社会养老服务体系,明显缺乏基本的人力资源基础。尤其是社会养老服务人才,无论数量或质量难以满足养老服务社会化和专业化的发展需求。

二、国内外养老服务人才建设及培养现状

之前和之后的1970年代,美国大学研究生和本科课程在老年学类、研讨会、工作坊等如雨后春笋般涌现出来。这些学校在1976年达到1275人,27%是大学,29%是一个四年制大学,其余33%是社区学院,学院函授或职业学校。日本是一个举世公认的长寿。日本高度重视养老专业的服务质量和管理人员。早在今年上半年的20世纪,日本人口老龄化增长采取的对策,不仅发展老年产业,并高度重视老年社会保险、老年福利养老科学研究和培训。在中国自1984年以来,中国人民大学人口研究所开始招募老年医学在人口统计学的专业研究方向研究生,培养老年学,博士,正准备从事老年医学及相关学科研究、教学、管理、外汇、高级专业人员,从事衰老研究的需要,培养和培训养老服务人员,可以指导老年人服务和管理。的综合素质和实践,应用老年人服务人才的培养几乎是空白。从1999年开始,由大连职业技术学院,很多职业技术学院、长沙等地区职业技术学院,北京城市大学,山东淄博师范学院和其他学院和大学开设了老年服务与管理专业人员,培训的基本理论、专业知识和技能应用于老年服务和管理人员。但是有很多问题在当前教育:如多个职业教育的办学水平为主,模式运行状态对未来社会需求这么大的新专业人才培养目标不统一,缺乏高素质的专业教师,缺乏高质量的材料,缺乏完善的教育条件等等。

三、海南高校应增设为老专业，加强专业人才的培养

为应对海南省乃至全国的养老服务与管理人力资源匾乏问题，必须要从现在开始储备养老服务与管理人力资源，开展养老服务人力资源的调查研究，探索人力资源构建策略，并加大鼓励有条件的高校开设养老服务与管理类专业，培养和培训适应我国养老服务需求的高质量人才。对于人口已经进入老龄化的海南省来说，目前只有海南工商职业学校在旅游艺术系下首开设了老年服务与管理专业。但是相关的师资和硬件条件都有待完善。在海南省现有高等教育中还没有设置老年服务类专业，因此人才不足的问题已经成为制约海南未来养老事业发展的瓶颈。

（一）养老服务人才培养的目标定位养老产业是一项新兴、特殊型产业，在人才需求方面既需要技术型人才，也需要管理型人才。人员培训应考虑如何适应我国国情,如何面对社会和适应市场。人才培养的目标定位。如社区养老服务人才的培养定位是培养应用和技术人员,应注意的培养实际应用能力,照顾老年人基本生活延伸到医疗康复、精神安慰,法律服务,爱照顾,等,有效地满足人口老龄化的多样性的需求。因此要采取分类培养与分层培养相结合的方式。具体可以概括为三种人:一个是旧的护理人才,社区服务中心和其他各级养老机构发展知道老年人生活护理、心理护理、营养保健、医疗保健、医疗、高级护理人员;二是管理人才的机构,社区文化社会养老工作的经理；三是为老产业经营管理人才，为老年人口提供产品或劳务、满足老年人口衣食住行用等各方面需求的各种行业。

（二）养老服务人才培养的学工培养模式养老服务管理专业主要是培养实用、应用型人才。所以除了需要宏观和微观理论指导,更需要特定的操作的方法来解决这个问题。所以应注意理论与实践相结合的培训模式。一方面在教学,提高学生的理论高度,让他们站在一个更高的层次视图老化问题,步入工作后,有一定的研究,决策能力;另一方面,关注学生的基础知识和专业知识的学习和实践,老年医学、心理学、老年护理、老年教育、老年营养、文化娱乐和其他课程既是一个全面的把握,和关注的东西。让学生在专业课程,完成一个门和两个能掌握的技能,他们发展成有衰老的理论指导和实践能力服务的专业人员。突出职业技能的学习和培训,学校可以加强和养老院、福利院、老年公寓等养老机构,让学生深入养老机构实践,并加强专业指导。同时可以充分发挥大学生社区组织能力和动员能力和指导的旧管理和服务专业学生建立“老年人志愿者”的团队,并动员志愿者参与其他高校,吸引社会想要加入团队,一个狂热的参与。也可以与更多企业的经济实力,向企业筹集一些资金,动员员工参加志愿者团队。通过整合各种资源,双方受益,老人得到了社会广泛的关注和照顾,”“老年服务与管理专业学生提高能力的组织实践,为社会做有意义的事情和精神满足和快乐。为企业和学校,这是一个生活是无价的,在团队活动中,企业形象和声誉越来越办学。在资源整合方面，可考虑突破院校及专业限制，可以与国外高校联合办学，整合院校及行业的优势资源，建立老年服务专业研究团队，鼓励专业教师及学生到国外学习、进修。同时，也可以邀请国外的专家、学者到我国进行指导、教学探索老年服务市场的需求特点、政策保障体系及人才培养目标等内容。