护理科研教学范文

《科研信息化技术与应用》2017年第1期

摘要：目的探讨本科护生科研兴趣及其影响因素。方法采用分层整群抽样法抽取420例本科护生进行问卷调查。结果60.6%的本科护生对科研感兴趣，其中，82.2%的人呈中等以上水平。影响本科护生科研兴趣的因素有对科研重要性的认识、毕业后打算、是否愿意花更多时间参加科研活动等，其中，对科研重要性的认识影响最大。结论本科护生科研兴趣较浓，认为科研重要、毕业后考研或出国、愿意花更多时间参加科研活动、当前有参与科研课题的本科护生科研兴趣更浓。

关键词：本科护生；护理学；科研兴趣

护理学是以实践为基础的一门综合性学科。护理专业本科教育肩负培养护理本科生初步科研意识与技能的任务，由于我国护理队伍的学历层次普遍偏低，护理本科学历者必然成为护理科研的主要力量[1]。护理专业的发展离不开护理科研人才培养，本科生是最重要的后备力量。学习兴趣是个人对学习的一种积极的认识倾向与情绪状态，是影响学习的重要变量[2]。兴趣是最好的老师，可以让学生从内心喜欢、热爱这项工作，并愿意付出时间和精力[3]。我国关于本科护生科研兴趣的研究较少，为此，本研究对本科护生科研兴趣及影响因素进行调查分析。

1对象与方法

1.1对象2

016年11—12月，采用分层整群抽样法，分别在1—3年级随机选取班级，共抽取15个班共420人。

1.2研究方法

尊敬的ⅹⅹ领导：

你们好！

我叫ⅹⅹⅹ，ⅹⅹⅹ，ⅹⅹ年ⅹ月出生，ⅹⅹ年ⅹⅹ毕业后，分配ⅹⅹⅹ医院。先后在ⅹⅹⅹ医院日常护理工作ⅹ年。我注重继续学习，获得ⅹⅹⅹ文凭，多年来我的工作得到了各位领导的一致好评，多次得到护理部通报表扬。在“以病人为中心”护理服务的岗位上，我用爱心，把病人放在与自己同等的位置上，努力做到：医为患所用、情为患所系、心为患所想、利为患所谋，为构建和谐的医患关系，认真做好每一项医疗护理工作，脚踏实地的钻研专业知识，不断引进新技术、扩充教学与科研领域，更好的完成健康所系，生命相托的职业使命！

ⅹⅹ年通过个人努力取得了高校教师资格证书，后因学校搬迁，我转入临床系从事专职辅导员工作，在护理系从事兼职教师。因护理系要重新成立一个教研室需要教师，我觉得这是个千载难逢的机会，因此，提出申请转成专职教师。今天我想申请专职教师，我的工作思路是这样的：护理带教创新、护理管理创新、护理服务创新、护理科研创新，我将在各位领导的大力支持下，和ⅹⅹ主任紧密合作教出成绩，我申请专职辅导员转专职教师有以下原因：

一、我对护理事业的热爱和对教师职业的兴趣

我对护理事业一直保持着热忱，对教师职业充满兴趣，我具备超前意识、协调意识、勤奋意识、质量意识的有经验的护士才能更加全面的胜任教学工作。在工作实践中坚持不懈地学习、锲而不舍地磨练、鞠躬尽瘁地服务，逐步实现教学管理科学化、教学系统化、教学现代化，从而更有效地提高护理教学质量及临床操作能力，本着这种热情和兴趣，我申请专职辅导员转专职教师。

二、我本人更适合教师工作，护士业务学习不断探索进取

结合我本人的性格、职业规划，我更加适合教师这个职业，

作者：董照伦于辉单位：德州学院医学系山东德州

分析和评价证据据。通过查找获得大量的研究证据，既有临床试验，又有经验总结，其中可能还会有对立的观点。告诉学生系统文献回顾或研究趋势分析获得的多项随机控制实践性科研结果可信度最高，其次可信度由高到低依次为至少一项随机控制的试验性科研获得的实证、类试验性科研获得的实证、定性研究或描述性研究获得的实证或护理专家的临床经验和专家组的报告。

指导和实施护理。对特定的病人个体需求做出评估和判断，指导学生制订护理计划和实施护理。首先实施基础性治疗：包括血糖、血脂和血压的控制。良好的血糖控制是治疗糖尿病足的基础和关键，在糖尿病出现肢端坏疽时，必须改用胰岛素控制血糖治疗。

其次，由于皮肤循环障碍，鞋袜要穿的宽松、舒适，不宜过紧，以免妨碍足部血液循环。寒冷时要注意肢端的保暖，对温度感觉、痛觉减退的患者让其注意防止烫伤、冻伤。在护理措施实施过程中，每天观察并记录病情进展或恢复情况、监测血糖、进行搪尿病足防护的健康教育。

分析和评价效果。根据研究证据和病人需要实施的护理，总结成功或不成功的经验和教训，客观地评价并记录，达到丰富知识、提高学术水平和护理质量的目的。与学生共同总结此次活动所获得的知识，肯定优点，发现不足。对自己应用的效果做出客观、全面的评价。

评价方法与结果

1.期末考试成绩比较

在老年护理学学习结束后，对学生进行期末测评，试验组与对照组学生采用同一套试卷，同样的评分标准，组织统一的教师密封阅卷。考试成绩按总成绩及案例题成绩，分别用spss13.0进行t检验，结果对照组平均成绩78±6.11，实验组85±3.97，两者比较有明显差别（P＜0.01）

1基层中医院护理发展难点原因分析

1．1医生对中医护理缺乏认识中医院虽然采取中西医结合治疗，但医生热衷开中药汤剂内服，或是中药制剂输液，而忽视中医传统的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中药熏洗、耳穴压豆等操作简单，疗效确切，且副作用小的治疗方法。即使护士想使用中医传统疗法，也要有医嘱护士才能执行。一些医生还认为，按摩、刮痧等有专门的康复理疗师，护士没有这种资格，导致中医护理人才无用武之地，中医护理技术越来越生疏，最终被忽略甚至淘汰。

1．2科研薄弱由于中医护理起步晚、学历偏低、课程设置不合理、师资力量薄弱［2］，尤其基层护理人员临床应用中医的机会不多等，导致中医护理人员科研意识淡薄，能力不强，质量不高。加上护理科研耗费人力、物力、财力，且产生的经济效益并不明显，故而难以得到相关支持，从而阻碍了中医护理科研水平的提高。

1．3中医护理业务开展受到制约中医院校护理专业的毕业生进入临床后，其所学的中医护理知识和技能没有实践的机会［3］。因为医院有专门的康复医生和康复技师，且他们有国家颁发的资格证，而护士没有。医生和护士也想使用一些简、便、易、廉的中医疗法，但却怕承担无资质操作的责任，造成不必要的医疗纠纷，导致尽量采取其他方法替代。

1．4中医护理缺乏法律法规的支持中医护理的发展要给护理人员一颗定心丸，要得到法律的保障和医疗行为规范的许可。然而《中医药条例》和《护士条例》都没有中医护理方面的内容［4，5］。尽管《中医护理学》教材有中医护理基本技术操作规程，但中医护理人员的从业资格没有得到相关法律法规的保护。同时国家护士资格考试几乎全部为现代护理教育的内容，涉及中医护理的很少甚至没有，导致中医院校护生的知识不断西医化，这将阻碍中医护理队伍的建设与发展［6］。

1．5护理队伍自身原因由于中医理论深奥、抽象、枯燥难懂，记忆起来比较困难，加上护士资格考试基本为现代护理内容，导致中医护理人员缺乏学习的兴趣和动力。在护理操作实训方面，多数中医院校购进了现代护理技术所需设备，而中医护理技术设备则很少购进，甚至根本没有［6］。护理操作技能竞赛也大多是现代护理操作项目，中医护理《技术操作规程》很难体现，导致中医护理人员逐渐走向西医化。

2对策

2．1加强继续教育针对中医护理人员缺乏和中医理论基础薄弱的现状，护理部应制定继续教育分层次培训计划，通过多种渠道进行强化学习。①邀请本院多名老中医分批授课，学习中医基础理论知识。②开展中医护理师承教育，资深中医护理专业人员带徒，每半年组织一次师承教育考核，对出色完成师承教育计划的老师给予奖励。③选送护理骨干到上级中医院进修学习。④运用视频，反复观看穴位讲解和中医护理技术操作规范等。⑤请理疗科的医师进行手把手教学。⑥情景模拟，互做模特，相互演练，共同交流。⑦科内应以《中医专科专病护理常规》［7］为标准，制定培训计划。⑧护理部应对培训效果进行考核与评价，不定期深入科室现场指导和考核，使全院护理人员形成爱中医、学中医、用中医的氛围。

1影响EBN发展的因素

1.1护理研究

1.1.1证据及其被应用的现状:EBN注重搜集、整理证据和应用证据,但首先要有充分的证据,才能被搜集、整理和应用。有了证据要被应用,才能使科研成果有益于人类的健康。虽然护士可以在Cochrane图书馆和Cochrane系统回顾数据库中(包括中国护士可以在中国循证医学网)检索到证据,但是很多文献结果显示,证据及其被应用的现状不容乐观。最可靠的临床依据是按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(RCT)后进行的系统评价(SR)和单个大样本RCT。事实上,缺乏的正是这部分证据。目前的状况是,虽然作为硬件设施的EBN框架已经形成,而作为软件设施的证据还有待广大医护人员在实践中不断积累。此外,随着生命科学知识的迅速发展,研究成果的应用却没能跟上时代的步伐。20世纪90年代,护士的许多临床护理行为依然是凭经验、直觉、惯例及未经验证的理论。[4]应用于护理实践中的研究成果非常有限。导致护士很少应用护理研究成果的原因包括:护士不了解研究成果;护士不理解研究成果;护士不相信研究成果;护士不知道如何使用研究成果;护士不被允许使用研究成果。[4]同时,研究结果显示,护士应用研究成果与受教育的程度有关,护士所受教育越高,应用研究成果越游刃有余。[5]对我国护士的现有学历水平来说,研究成果的应用将受到较大的影响。这些因素制约了能应用的研究成果转化为经济效益和社会效益的可转化性。

1.1.2护理研究中存在的障碍:虽然20世纪70年代就开始了护理研究的探讨,[6]80年代,护理研究最终成为护理专业的一部分,[1]而且,随着循证护理的兴起和发展,护理研究的重要性日益彰显,但至今还有很多因素在阻碍着护理研究的发展。护理研究中存在的障碍包括:理论研究与临床实践脱节,护理研究者的研究并未传达给临床护士或者其研究不能为临床护士所用;护士对护理科研存在误解,如认为只有取得硕士或博士的护士才知道如何从事科研;护士缺乏从事护理科研的技能与经验;护士缺乏支持,如没有时间看文献、应用研究成果或者亲手做实验/试验;[7]护士缺乏批判性思维和科研技能的培训;[6]研究成果本身的质量;交流研究成果的方式有障碍;[1]信息资源匮乏。[8]这些因素都影响着护士从事护理研究工作以及作为证据的研究成果的交流与应用。

1.1.3护理信息的应用现状:10年前,有学者曾估计护士要花费其40%的时间查阅信息。[1]护理信息量的迅速增加意味着护士只依赖学到的课本知识进行护理实践是不够的,护士要时常更新自己的知识。但是护理信息的利用存在着障碍:信息资源匮乏,研究显示加拿大的安大略省只有35%小医院(<250张床)的图书馆中有护理研究杂志,[6]并不是所有医院都装有用于信息查询的网络;[8]受医院规模限制,大医院(>500张床)较小医院(≤500张床)有更好的信息利用条件;护士很少到图书馆查阅信息;[1]护士缺乏时间查阅信息;护士查阅网上数据库不被授权;护士缺乏信息查询技术、批判性思维及这方面的训练;[6,9]护士不能判断找到研究信息的价值。[9]这些因素影响着护士根据护理信息变化调整护理实践的进程。

1.2护理教育

要使护士在护理实践中应用EBN理论,在护理教育中建立EBN教育标准尤为重要。如今的护理教育体系不能为毕业生提供基于研究的护理实践能力、EBN价值的整体判断能力以及实施EBN所需的技能。[2]卫生保健系统发生了巨大变化,但护理教育的课程设置滞后。我国护理教育中几乎未引入EBN理论,也未重视对学生循证技能的培养。

1.3护理管理

1、专科护理教育的培养目标要突出专才的特点。

专科护理教育与本科护理教育的起点基本相同，这对专业技术的培养奠定了良好的基础，但由于培养周期较短，课程多，时间紧，所以，在专业教育上与本科有明显的差异，但是，这种差别应是对不同岗位的适应能力的不同，应是这一岗位所需要的知识和技能与另一岗位所需的知识和技能在结构方式上的区别，而不是这一岗位和另一岗位所需知识和技能单纯地按比例地增加和减少。根据护理实践的需要，确定出专科护理人员适合的工作岗位，再根据这些岗位的实际需要，培养出能够独挡一面的专门人才，这种在护理实践专科化的基础上定向化和专门化的培养，应是专科护理教育的主要特征。进行分科培养，这就使专科护理人才既在专业知识和技能上达到了较高水平，同时也解决了专科教育培养周期短与课程多、时间紧的矛盾，并且使培养的人才有了针对性，便于更有效地促进临床护理技术的发展。

那么，护理专科专业如何设置呢?我们认为，医疗和护理服务的对象是同一个人，它们只是根据不同的实践范畴，按照自己的学术体系，采用不同的服务措施而己，所以，医疗和护理的专业设置应基本对应，才能在临床实践中分工协作，默契配合.目前，我国临床医疗人才的培养，采取基本参照医院临床和医疗技术科室划分设置专业的力、法，今年八月国家教委颁布的修订后的《全国普通高等学校医疗本科目录》中，临床医学类专业共11个，除了护理专业外，还有医疗技术专业4个。临床医疗专业6个，在6个临床医疗专业中，除去营养学专业，目前实际迫切需要护理专业配合的专业只有5个，根据这种情况，当前设立四个临床护理专业，基本可以满足临床护理实践的需要，这四个临床护理专业和它们适合从事的工作岗位与临床医疗专业。

2、专科护理教育的培养目标要突出技术性的特点。

专科护理教育和本科护理教育都属于高等护理教育层次，但是，本科护理教育的目标主要是为本专业培养“通材”和骨干，特别是在我国现阶段本科护理教育基地还很少，并且.在短时期内不可能较快发展的情况下，本科教育的力量，应主要放在培养护理管理、护理教育和护理科研的骨干力量上。而专科护理教育的目的，是要为临床培养一大批能够独立从事专业技术工作的临床护理人员，所以，专科护理教育，就不象本科护理教育那样，要求学生具有全面深厚宽广的理论基础，而要求学生具有较强的工作能力，‘成为临床护理的骨干护理学本身就是一门应用科学，其理论知识实质也是实际操作的原理，从初级护理到高级护理教育的各个护理教育层次中，其中固然有基本理论和操作技术面扩大的因素，但其中很大的成份，还是操作原理的不断加深和操作熟练程度的不断提高。所以，如果按照操作加理论设计各个护理教育层次的教学内容结构比例，。

从操作加理论的示意图中可以看出，初级护理教育，对操作和理论的要求都较低，但相对来说要求操作素质比较高，必须具备一般的护理操作能力;本科护理教育，注重基础理论知识，当然对操作素质的要求也同时提高，但在对操作加理论的结构比例上，与初级护理教育是基本一致的;中级、专科护理教育既要求掌握一定的基础理论知识，又要掌握基本的操作技能，操作加理论素质的结构比例，基本应该相等。

考虑到专科护理人员还要作为高级护理人员去管理和指导中级以下的护理人员，所以，专科护理教育必须在护理基本知识和技能上，特别是在“专科”的护理知识和技能上，要达到和超过本科水平，才能适应岗位工作的需要，可见，专科是实践和理论并重，在“专科”上具有专长的一个高等护理教育层次。在专科课程内部结构的比例上适当地处理好本专业知识和本科知识的关系，处理好理论知识和操作技能的关系，是专科教育需要首先解决的关键问题。

假如我们将护理人员的知识结构设计为基本理论知识，基本操作技能和管理、教学科研能力三种水平，各个护理教育层次的知识结构和应达到的水平可用图2表示。从这个示意图中可以进一步说明专科护理教育，以“专科”定向能力培养为主，并要求较全面地掌握护理基本理论知识和具有一定的护理管理、教学、科研能力。总之，专科要突出“专才”，这是专科的主要特征，专科护理教育应以“专科”定向实际操作能力培养为主，这是专科护理教育的主要培养目标。

【摘要】现有护理等医学研究论文中普遍存在的统计分析欠缺亟待改进，科学的统计分析方法是保证护理科研成果重要性及合理性的关键因素。本文针对数据统计分析方法（包括卡方检验，T检验和方差分析）的使用条件、内涵及结果分析进行系统性的分析研究。分析结果表明，各种统计分析方法在MATLAB软件中较容易实现，可为更加科学有效的护理统计学教学、护理研究等提供研究基础和基本工具。

【关键词】医学统计学；MATLAB；定量分析；回归分析

1引言

在现有的医疗环境中，护理人员的护理方法、护理能力和基本素质均直接关系到病人治愈率及生存质量。针对更加优化的护理手段、先进的护理技术等展开科学研究，可有效提高医护人员的护理水平，提高患者的治疗效果及治疗质量。然而，在程金莲等人[1]的研究发现，在2000—2003年间，在高级别期刊中发表的论文中，仅有37%左右的论文采用了统计学分析，其中仅有23%左右的采用了统计推断，这一数据已经是对比在2000年左右的调研结果基础上有所提高[1]。在其他各研究中也相继提出，对于我国临床研究而言，缺乏采用正确的统计方法应用于护理研究的现状有待亟需提高[2-4]；准确、可靠、有可信度的研究才能更加有效的应用于临床研究[5]，提高护理领域的科研水平。随着MATLAB，Maple，SPSS，R等软件的开发和应用，减少了对使用人员的计算机编程要求，使得科研人员将精力放在如何更好地设计实验、实施方案、处理结果、总结讨论，大大提高数据处理的效率及正确性。基于以上需求出发，以MATLAB软件为例，本文将系统详细介绍常用的统计分析方法、回归分析方法，清晰完整的为护理研究提供“量性研究”数据分析的方法及思路。

2资料与方法

2.1常用的统计学方法

医学数据资料根据数据类型一般可以分为计数资料和计量资料两大类。根据不同的数据类型以及不同的分析条件、分析目的，可将整体的数据分析方法分为如图1所示的不同分析方法。计数分析中通常采用卡方检验判断观察频率（如：百分数，百分率等）与期望频率之间是否具有显著性差异。计量资料则根据问题类型可分为回归分析、相关分析等描述相关性的统计学方法和T检验、方差分析等描述数据之间差异性的统计学方法。本文将针对具有代表性的统计分析方法（包括卡方检验，T检验和方差分析）展开相关分析与研究。

2.2MATLAB程序

一、资料与方法

2013年9月-2014年8月选取护理人员134例，作为研究对象，进行常规护理和分层级管理模式的护理效果研究与分析。将其分成观察组和对照组，各67例，观察组年龄20～52岁，平均(34.5±3.5)岁，其中副主任护师3例，主管护师10例，护师13例，护士41例。对照组年龄21～53岁，平均(34.5±5.5)岁，有副主任护师4例，主管护师10例，护师10例，护士43例。两组护士年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：①对照组：实施常规护理，护理主要在常规护理管理模式下进行基本护理，主要采取的制度是轮岗制和轮班制。②观察组：在常规护理基础上实施分层级管理模式。首先是岗位设置，根据护理人员的业务能力、技术水平、职称、学历和工作年限等分为不同的层级，依次为一级护士、二级护士、三级护士、四级护士。一级、二级和三级护士应该在护士长的领导和上级护士的指导下进行工作；一级、二级护士都应认真执行各项护理规章制度、技术操作规程、岗位职责和工作标准，正确、及时地按照医嘱完成各项护理工作，严格执行分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离及安全输血制度，防止各类护理差错、事故；此外，一级护士还应该做好所分管患者的护理工作，落实危重患者护理工作；负责办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的记录工作；对患者进行健康宣教，出院时为患者做好出院健康指导工作；参与夜班值班；完成医院授权的其他工作。二级护士负责做好危重患者的抢救工作，负责科室内各类药品及器材的使用及保管工作，提前准备好各种抢救物品及药品；做好所分管一般患者的护理，并在上级护士指导下，做好所分管危重患者的护理；做好患者健康宣教，及时进行解释工作和改进措施，做好患者的出院健康指导；办理入院、出院、转科、转院手续，做好记录工作；参加护理教学和科研工作，工作中不断总结经验，撰写护理论文，以提高护理水平；参与并指导护生临床带教工作；完成医院授权的其他工作。三级护士参加或主持本科室副主任护师、主管护师组织的护理查房、护理会诊和护理病例讨论；负责危重、疑难及一般患者的护理；协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作；协助护士长对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施；协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施；协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划并组织实施；承担教学理论授课任务；完成医院授权的其他工作。四级护士在护士长的领导下进行工作；协助护士长把好病房护理工作质量关，发现问题及时解决；负责危重、疑难及一般患者的护理；协助护士长解决本科室护理业务上的疑难问题。负责指导护理业务查房、护理疑难病例的讨论和护理会诊。协助护士长分析鉴定本科室发生的护理差错、事故，提出防范措施；协助护士长组织本科室主管护师、护师、护士业务培训，拟定培训计划，编写教案，负责讲课；协助护士长制定本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施。

指导全科主管护师、护师、护士开展护理科研工作，每年至少撰写1篇护理学术论文；协助护士长做好行政管理和队伍建设；承担教学理论授课任务；完成医院授权的其他工作。各级护理人员均按照医院相关要求进行护理，履行各自的责任，按照要求内容对患者进行护理，主要根据护师分层级管理模式，制定出科学合理的护士培训计划和组织方案，不断完善护士考核制度，实现考核制度和护士绩效制度的有效结合，把护士所护理患者的满意度纳入到绩效考核当中去，以此来提高护士的工作主动性和积极性，改善患者和护士之间的关系，避免医疗事故发生，另外在护理时间的合理安排上，主要采用排班制度，根据护理患者的人数量，适当增加或者减少护理人员。

观察指标：①患者满意度(%)：非常满意，满意，不满意；②不良事件发生率(%)：护理纠纷、护理安全事故[2]。统计学方法：采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行数据分析，两组间计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

二、结果

两组患者护理满意度比较：与对照组相比，观察组患者的护理满意度明显升高，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组护理不良事件发生率比较：对照组的护理不良事件发生率明显高于观察组，经检验，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

三、讨论