恶性论文范文

涎腺恶性肿瘤是头颈部常见的恶性肿瘤，发生率约占上皮源性肿瘤的7％左右［1］，其生物学特点为生长速度较为缓慢，早期自觉症状不明显，颈淋巴结转移较少见，但局部浸润性较强，且易发生远处转移。目前涎腺恶性肿瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，术后辅以放疗等其他治疗。传统外放疗放射区域大，周围正常组织对放射线耐受量低，患者常有皮肤破溃感染、唾液腺及口腔反应、吞咽和张口困难及颌骨骨髓炎等副作用，且化疗对头颈部腺源性肿瘤相对不敏感；而125I放射性粒子组织内植入近距离放射治疗是一种新兴的微创疗法，属于放射治疗的一种，具有疗效显著、安全有效、易防护、创伤小、并发症少等优点，在临床工作中已应用。本文将125I放射性粒子内放疗在涎腺恶性肿瘤的治疗中的应用情况进行综述。

1放射性离子植入治疗的国内外发展历史

近距离放射治疗的发展历史至今已有100多年，早于1898年居里夫人发现镭并用于临床治疗肿瘤。1901年Pi－erreCurie提出近距离治疗（Brachtherapy）这一术语，发明了能够埋入组织内带有包壳的放射性核素离子，并运用于狼疮（lupus）的治疗；1903年美国学者Alexander最先提出将放射性物质直接植入到肿瘤组织中进行放射治疗，开创了恶性肿瘤近距离治疗的新纪元；1909年法国巴黎的Pasteau和De－grais使用带有包壳的镭经尿道植入近距离放射治疗前列腺癌，开创了组织间近距离治疗的先例；1965年美国纪念医院的Whitmore成功研制出125I粒子，并应用于前列腺癌的治疗，取得了成功；1972年Whitmore等通过耻骨后插入125I粒子治疗局部和转移性前列腺癌，为今天的近距离放射治疗奠定了基础。随着医学技术不断地进步，经过我国学者的不断努力，国产6711型125I粒子于1998年研制开发成功。2001年，王俊杰等［2］在国内首次应用图像引导技术的治疗计划系统，用125I放射性粒子治疗前列腺癌和大肠癌，取得较好的效果，20世纪90年代以来，随着超声技术、放射物理学、计算机三维治疗计划分析系统（TreatmentPlanningSystem，TPS）和模板定位技术引导下置物及术后分析系统的出现，使这一技术得到了进一步发展和完善。通过大量临床应用发现，125I粒子内放疗治疗恶性肿瘤具有精确的计量分布、粒子的准确植入、创伤及并发症少、疗效较佳、可近距离作用于肿瘤细胞等优势。可见，125I放射性粒子治疗恶性肿瘤是一种较合理、较有效的辅助治疗恶性肿瘤的方法。

2放射性粒子植入治疗的特点

125I粒子为一种低能放射性同位素，其直径为0．8mm，长约4．5mm，包壳钛管壁厚约0．05mm，直径为0．8mm吸附有125I的银棒。125I半衰期为59．43d，是通过电子俘获而衰减并放出特征性的光子和电子，电子被钛管壁吸收，光子主要发射27．4KeV、31．4KeV的X射线和35．5KeV的γ射线，同时激活的银棒发射22．1KeV和25．2KeV的荧光X射线，放射性粒子产生的低能量γ可持续照射肿瘤细胞使其DNA单链与双链的断裂，从而杀伤恶性肿瘤的干细胞达到处方剂量和半衰期后使肿瘤细胞失去繁殖能力。125I的铅半减层厚度为0．025mm，有效照射距离的初始剂量率为0．08～0．1Gy／h，由于其半衰期和能量释放都比较适中，具有穿透到局部组织间的作用，对周围的重要脏器热损伤效应小，粒子植入体内或体表不会吸收入血也不会排出体外，能在一定时间内持续发挥作用，适用于杀伤生长缓慢的肿瘤细胞，对人体和周围环境较安全，成为目前临床上较为常用的一种粒子源［4］。近距离放疗包括组织间插植和腔内治疗两种，临床上较为常用的为组织间插植。组织间插植是通过微创的方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性核素粒子经施源器直接施放到肿瘤组织内，进行高剂量的照射治疗，根据植入时间可分暂时性插植治疗和永久性插植两种。

暂时性插植治疗剂量率一般为0．5～0．7Gy／h，是指根据计划将放射性粒子植入到肿瘤体内或肿瘤周围，经过一定时间分次高剂量率照射达到处方计量后，大多需将放射性粒子取出；暂时性插植使用的放射性粒子主要为初始计量较高的核素，如铱－192、钴－60等，治疗方法多为分次高剂量率照射，使用时装治疗机完成，大多需要再次手术取出施源导管。永久性插植治疗的剂量率一般为0．05～0．1Gy／h，选择粒子的活度在0．3～1．0mCi／粒（1Ci＝3．7×1010Bq）之间，它是在B超或CT引导下通过计算机三维立体治疗计划将放射性粒子植入到肿瘤区域，粒子可永久保留在体内；永久插植使用的放射性粒子主要为初始剂量率较低的核素，如碘－125、钯－103、金－198等。放射性粒子组织间植入近距离治疗技术是近年来发展起来的新技术，它是一种新型、低能、安全、易防护的技术。

3125I放射性粒子在涎腺恶性肿瘤治疗中的应用及取得的成效

3．1安全性与疗效125I放射性粒子为初始剂量率较低的核素，较适用于组织间的永久植入，国内外学者对粒子近距离放疗的安全性给予认可。研究表明腮腺癌患者接受的125I放射性粒子治疗后，对周围人群的辐射量远低于国家规定防护的标准值（50msv／年）。North等［6］通过研究显示腮腺癌单纯手术切除的五年生存率约为59％，局部控制率约为74％；而腮腺癌切除术后结合125I粒子放疗的五年生存率约为75％，局部控制率约为94％。Stannar等［7］对9例软腭部的唾液腺恶性肿瘤的患者行手术后结合125I粒子植入近距离放疗的治疗方法，放置时间约3～7d，平均随访时间为50个月，未见复发的病例出现。ZhangJ等［8］于2008年报道恶性涎腺肿瘤病人行手术结合125I粒子放疗的效果观察，对12例患者进行术中或术后将125I放射性粒子组织间植入靶区，随访3～5年，结果无肿瘤复发或毒副反应等，面神经功能也在术后6个月内得到了恢复。张素欣等［9］报道9例腮腺癌患者手术切除腮腺及肿物，保留面神经，术后行125I放射性粒子治疗，随访4～5年局部未见新生物，未出现面神经功能障碍的症状。吕淑珍等报道13例涎腺恶性肿瘤手术切除肿物，术后2～4周行125I放射性粒子组织间植入治疗，术后一周及两个月后复查CT，未见放射性粒子移位，随访时间为6～72个月，未见局部复发和远处转移。张行涛等治疗一组20例腮腺黏液表皮样癌常规手术将肿瘤切除后行125I粒子内放疗，随访五年以上未见一例复发，面神经功能未见明显异常。

1资料与方法

1.1观察指标对两组研究医院的工作效率的良好率进行比较，评定标准分为效率快、效率较快和效率慢，其中效率良好率=效率快率+效率较快率；对患者对医院服务的满意率进行比较，评定标准分为非常满意、一般满意和不满意，其中满意率=非常满意率+一般满意率。

1.2统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用χ2检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对两组研究医院的工作效率的良好率进行比较观察组工作效率的良好率（90.00%）明显好于对照组工作效率的良好率（30.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2患者对两组医院的满意率比较调查患者对两组医院服务的满意率，患者对观察组的满意率（80.00%）明显好于患者对对照组的满意率（50.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3讨论

通过本研究表明，观察组工作效率的良好率（90.00%）明显好于对照组工作效率的良好率（30.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。目前人类社会已经进入信息化时代，信息化管理作为现代信息管理的手段已经被应用于医院的病理信息管理中，改变了传统的手工登记和索引卡片来对病例资料的管理模式，能够为管理决策和组织业务处理提供及时、有效、准确的信息服务，避免了由于档案被过多使用而出现的破损、丢失等情况，为医院节省时间，提高工作的效率，有效降低和避免资料的丢失。另外，传统的病例信息管理需要耗费人员相当多的时间和精力，而信息化管理节省了人员的应用，使办公更加标准化、规范化、系统化和自动化，病例管理人员利用计算机系统能够快速检索和对病例进行排序，及时发现未及时归案的或不符合归案条件的材料，病例的信息化管理对医院的工作效率有了很大的提高。

摘要：目的研究盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像（DWI）的诊断价值。方法选取本院收治的40例盆腔肿瘤患者的临床资料展开回顾分析，所有患者均进行核磁共振弥散加权成像（DWI）检查，对比良性病变的ADC（表观弥散系数）值与恶性病变的ADC值、恶性肿瘤当中鳞癌的ADC值与腺癌的ADC值。结果良性病变的ADC值与恶性病变的ADC值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。恶性肿瘤当中鳞癌的ADC值与腺癌的ADC值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论DWI与ADC值可以有效显示盆腔产生良性病变与恶性病变之间的差异以及鳞癌与腺癌等不同种类肿瘤之间的差异，为良性肿瘤与恶性肿瘤以及肿瘤类型提供了判断依据。

关键词：盆腔；肿瘤；磁共振；弥散加权成像

弥散加权成像属于一种无创性检测方法，可以对活体组织内部水分子的扩散运动进行检测[1]。中枢神经系统DWI已经被广泛应用于临床检查中。近年来，随着快速成像技术的不断发展，腹部DWI已经逐渐凸显出其重要价值[2]。本研究旨在研究盆腔肿瘤磁共振弥散加权成像（DWI）的诊断价值，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年3月至2017年4月本院收治的40例盆腔肿瘤患者作为研究对象。根据患者病情分为良性病变组和恶性病变组。良性病变组15例患者中男性3 例，女性12例，年龄20～76岁，平均年龄（52.9±4.6）岁。恶性病变组25例患者中男性4例，女性21例，年龄21～75 岁，平均年龄（53.1±4.7）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。恶性病变患者中，鳞癌患者12 例及腺癌患者3例均为女性、其余患者10例。本文仅对鳞癌患者与腺癌患者进行比较。鳞癌组患者年龄22～72岁，平均年龄（52.8±4.4）岁。腺癌组患者年龄23～72岁，平均年龄（53.1±4.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对所有患者均采用磁共振（MR）扫描仪（生产厂家：GE公司；型号：1.5T超导型磁共振）进行MRI扫描与弥散加权成像，造影剂选用咋喷酸葡胺注射液（生产厂家：北陆药业有限公司），用法用量为：于肘静脉注射；剂量为0.1 mL/kg。扫描序列参数如下：FSE序列T2WI TE95-115 ms，TR5 000-10 000 ms；T1WI TE为8.8 ms，TR为400 ms；DWI（SE-EPI）TE为72.5 ms，TR为400 ms，b取700 s/mm2。扫描期间的仪器参数：矩阵为512×512，视野为240 mm×240 mm，层间距为1 mm，层厚为6 mm。选择方法：根据肿瘤大小选择实性肿瘤病变中弥散受限程度最大的部分，避开出现坏死的囊变部分；对于囊性肿瘤，分别测量信号不同部分的ADC值，以平均值作为其结果。

1.3观察指标对良性病变组与恶性病变组的ADC值进行比较。对鳞癌组与腺癌组的ADC值进行比较。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

《中国科技期刊研究杂志》2016年第五期

摘要

【目的】以4个学科SCI论文为例，分析开放获取(OA)对期刊论文影响力的作用，以期对我国期刊OA发展提供启示。【方法】利用InCites数据库研究2010—2014年整合替代医学学科Top20高发文国家/地区、机构的OA论文与全部论文的被引率和CNCI的差异，并比较该学科OA期刊和非OA期刊的指标差异;利用WebofScience数据库比较整合替代医学、农学、细胞组织工程学和行为学4个学科OA论文与非OA及全部论文影响力的差异。【结果】整合替代医学在高发文国家/地区、高发文机构及高发文期刊等不同层面，OA论文整体上低于全部论文的影响力;在4个学科，2010—2014年OA论文整体上低于非OA论文和全部论文的影响力。【结论】当开放获取成为出版常态后，科技期刊之间的竞争核心仍然是论文质量，仅依靠OA并不能有效提升期刊论文的影响力。

关键词

开放获取;CNCI;被引率;整合替代医学

随着开放获取(Access，OA)的迅猛发展，开放获取文献数量和质量均稳步上升，产生了显著的影响和巨大的社会经济效益［1］。据统计，截至2016年3月，已有开放期刊11413种［2］。有研究预计，到2017—2021年，开放出版论文将占全部论文的50%，到2020—2025年，将达到90%［3］。有专家认为国内的科技期刊应抓住机遇，尽快融合OA出版模式，以扩大期刊的影响［4－5］。也有学者认为OA的研究和实践在我国的推进还面临诸多的问题和困难，严重影响了我国科技期刊OA的有序推进［6］。OA目前发展为以下3种主要经济模式:(1)以BMC、PLoS为代表的纯OA，商业出版社推动的复合期刊模式，以APC作为可持续的商业模式;(2)大学和机构出钱资助出版的金色OA，比如密歇根大学和乌特列支大学;(3)订阅模式下的传统期刊实行的出版一段时间后才能免费获取的“绿色OA”［7］。近年来，国内部分优秀期刊采取和国际出版商合作开放获取(由编辑部或者作者支付APC)，以期迅速提升期刊的国内外影响力，但尚未见对这些期刊OA前后成效的相关报道，更多的期刊还在为是否OA犹豫不决。自开放获取出现以来，关于其学术质量的问题就一直存有争论，开放获取期刊/论文的质量如何，是否如大家所期望的:采取OA后，期刊/论文的影响力，即大幅提升?有同仁对中文科技期刊OA情况分析发现:对于某些零被引论文，OA在某种程度上只能增加无效阅读次数［8］;对英文科技期刊的分析发现:JCR收录的期刊和JCR收录的非OA期刊2004—2006年影响因子变化的情况没有显著差别［9］。

还有研究发现，Scopus和WoS在医学、药学、生物和地球科学领域OA比例较高，Scopus和WoS收录的OA期刊在各学科上的期刊评价指标均值均低于非OA期刊［10］。Mccabe与Snyder［11］研究发现:“从订阅期刊转向开放获取期刊可以使文章的引用率平均提高8%，获益主要集中于顶级期刊。开放获取会让排名低的期刊的引用率显著降低，因此开放获取会加剧文章争取读者关注上的竞争，从而分化出期刊中的失败者和获胜者”。Davis［12］报道了一个随机对照试验的结果，发现开放获取文章在出版后的第一年中下载量显著增加，拥有更广泛的读者，但与对照组订阅获取的文章相比，并未获得更早、更多的被引用率。在随后的一篇综述里，Davis和Walters［13］对现有的证据进行评估，并得出结论:OA对文章被引用率的影响是“不清晰”的。通过统计学或方法学控制混杂变量后，几乎没有证据显示开放获取状态独立地影响被引用次数。还有学者研究发现［14］，在医学领域，在过去10年里创办的OA期刊得到的引用率与同期创办的订阅期刊大致相同。笔者在前期研究中发现，近五年在某个学科中的OA论文影响力并没有高于非OA论文的影响力，由此展开研究，分析OA对期刊论文影响力的作用，比较OA论文和非OA论文、全部论文的影响力的差异，希望为促进我国科技期刊OA的良性发展提供一点参考和借鉴。

1数据来源和分析指标

【摘要】目的探讨防范手术室护理差错，避免护理纠纷。方法加强对手术室护士法律知识培训，规范各项护理行为，提高他们的综合素质。结果手术室护士的法律、服务、证据意识得到增强，能正确处理护理工作中的问题，使各种不安全因素消灭在萌芽状态。结论确保了手术病人的医疗安全，避免了护理工作中的失误，有效地防止了医疗护理差错事故的发生。

【关键词】护理差错防范措施手术室护士

随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。论文百事通由于我院大部分为恶性肿瘤病人，愈后差，家属对治疗极不满意；手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，因此手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。本文针对如何预防手术室医疗活动中与护理有关的纠纷，加强手术室护士法律、服务、证据意识，运用法律武器维护自身和病人的合法权益作一探讨。

1防范措施

1.1加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

1.2严格执行各项规章制度和操作规程

1.2.1明确各班职责干好本职工作，在岗在位，不从事越职行为。

1.2.2加强术中物品管理，认真做好交接清点工作规范手术物品摆放、传递，术中使用显影纱布，物品随加随记。一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，应清点交接清楚并记录签名。

中文摘要

“三网融合”是社会各界多年来一直关注的一个焦点和热点。以三大业务业分割三大市场的时代已经结束，“三网融合”已成为信息业发展的重要大趋势。电信市场与一般市场相比，有许多自身独有的特点。只有掌握它们，才能更好地开展市场营销活动、制定市场营销策略。随着全球经济一体化的发展和中国的加入WTO，中国电信市场正在处于一个转型阶段，在国外跨国电信公司正式步入中国电信市场之前，国内的主要电信运营商开展了积极的竞争，来扩大自己的客户群，增加自己的市场优势和企业竞争力，来适应消费者日益增长的信息消费需求和即将来临的更加严酷的国际竞争的需要。在这过程中难免出现一些不正当竞争和恶性竞争，本文主要对移动通信市场上两大运营商的竞争策略进行分析，以不正当竞争的行为判断标准来界定某些竞争策略是否为不正当竞争。最后，对当前电信业竞争中存在的一些问题进行了分析。

关键字：三网融合，竞争策略，不正当竞争

付费论文：22000多字有中英文摘要、目录、参考文献300元新晨

论文题目又称文题、标题或篇名，对论文起画龙点睛的作用，需简明、确切、醒目。题目的字数不多，结构一般也不复杂，但如何写好，如何确定，必须遵循一定的原则和技巧。

一、题目的重要性

1.题目是论文的总纲：如果一篇文章象一张网，则题目就是纲，纲举目张，就是说看了论文题目，就能窥见全篇论文的实质和精华所在，也可以说题目对论文起了画龙点睛的作用。题目是纲，也可以从课题的完成过程中显示出来，就是说要紧紧围绕题目作文章，在引言中提出问题，方法中解决问题，结果中回答问题，讨论中评价问题，始终围绕论文的主题、中心，即总纲进行，这样的论文才能文题一致，主题突出，有较大的参考价值。

2.题目是读者判断是否该阅读该文的依据：当今医学期刊种类繁多，每年公开发表的论文数十万篇。读者一刊在手，往往先看目录中的题目。因题目高度概括论文主要内容，准确反映论文内容，故看了题目就初步知道是否符合科研或临床工作的需要，从而决定是否应该详细阅读它。由此可见，题目是指引读者阅读的航标。

3.题目是文献检索的依据：当前知识爆炸，文献爆炸，要有效地阅读科技文献，首先依赖文献检索，在手工检索工具中，如美国的《医学索引》（IndexMedicus）、《现刊目录》（CurrentContents）和我国的《中文科技目录。医学卷》等都只标明论文的题目，读者只能根据题目判断文章内容，然后决定是否收集和阅读原始文献。此外，题目常是关键词的重要来源，而手工检索和计算机检索中都是根据关键词查找文献的。

二、确定题目的原则

1.准确反映论文的内容，符合其深度和广度：论文内容包括引言、资料与方法、结果及讨论等部分。而论文题目仅一句话，不可能反映如此多的内容，一般仅反映主要研究对象、方法、目的或结果。例如，“血清CA125测定在卵巢内膜异位囊肿中的诊断价值”，血清CA125测定是研究方法，卵巢内膜异位囊肿是研究对象，诊断价值是研究目的。所谓准确，就是恰如其分地描述，不能夸大或缩小，更不能名不符实。如将上述题目改为“血清CA125测定在内膜异位症中的诊断价值”，虽然并无错误，但范围和深度明显被夸大了，将比较局限的卵巢内膜异位囊肿，扩大为范围较广的子宫内膜异位症。又如，“围产期心肌病”一文的内容实为12例围产期心肌病的回顾性临床分析，而题目被夸大为一本专著的名称。显然，这一题目没有准确反映论文的内容、范围、深度和广度，亦为欠妥的题目。

2.客观、含蓄地描述研究结果：一篇论文中结果是主要的，由结果升华到结论更是可贵的。在题目中，一般不具体提结果和结论，而只作客观地、含蓄地描述。常以价值、意义、影响及观察等词进行描述。例如，“彩色多普勒血流显象对恶性滋养细胞肿瘤诊断的价值”，“妊高征患者尿酶变化的意义”，“克罗米酚对子宫内膜雌、孕激素受体的影响”及“米非司酮用于紧急避孕的临床观察”，至于真实的结果和结论如何，留待读者自己去阅读和评论。

论文关键词：不正当行为药品营销虚假广告

论文摘要：药品不同于其他商品，它的好坏关乎人的生命健康。而很多药品销售人员却为了谋取更大的利益，在销售过程中出现利用不正当的竞争、虚假广告、虚假定价、强制推销等不良行为。从而使得药品市场混乱，消费者权益得不到有效保障。因此，医药销售人员只有不断注意自己的行为因素，不断提高营销的道德水准，才能取得企业和社会的长期效益。

由于我国药品经济市场由这几年刚刚起步发展，很多法律法规还没有相当完善，因此有些医药企业的营销道德观念还很淡薄，更有些医药企业的行为还严重违背法律与道德，所以国家也越来越重视药品企业在营销过程中应注意的行为因素。

1、药品营销过程中应当注意不正当的竞争行为

1.1以不道德的方式获得竞争对手的知识产权、商业机密等

很多医药企业为了让自己的新药更好的上市，或在市场上更好的营销而在对手企业安插“侦查员”，使用“商业间谍”非法手段获得技术设计，甚至有的还采用商标的抢注等违法行为，这不仅使得他人的利益得不到合法的保障，更加混乱和阻碍了药品市场的经济发展。

1.2恶性竞争

企业都离不开同业竞争。如果站在整个市场的高度，这种同业竞争对企业的发展是大有裨益的，它能使不少企业在市场竞争的压力中迅速完善自己，提升竞争实力。但经过市场的大浪淘沙后幸存下来的毕竟是少数。因此很多企业在营销过程中，常常通过诋毁，攻击对手的产品来恶意贬低、损害竞争对手的形象，然而殊不知这样同时也在客户面前降低了自己的档次。甚至有的客户会因此而产生厌恶的心理，这是一种得不偿失的行为。