儿科护理学论文范文

作者：朱碧华孙曙青单位：杭州师范大学护理学院浙江杭州

课间实习教学模式改革的实施

1制订课间教学实纲

1．1实目标通过临床专科护理课间实习，锻炼学生掌握以下能力:①利用多途径(如通过观察、交谈等获取患者健康问题相关信息)巩固对已学临床各课目中常见疾病的护理知识和技能的掌握;②增加尚未学习的疾病临床护理感性认识，为进一步学习临床护理打好基础;③在带教老师指导下按护理程序对患者进行健康评估，学习书写护理记录，使前期所学知识和技能得到综合应用，培养整体护理的基本思维和能力;④培养护生批判性思维及临床决策、解决问题的能力;⑤通过对不同患者实施健康保健知识宣教，加深对健康教育重要性的认识，提高有效沟通的能力;⑥在实践中培养慎独修养和严谨的工作态度。

1．2各专科实习目标学生在带教老师的指导下完成以下实习目标:①对内科、外科、妇科、儿科等典型病例进行护理评估，制订护理计划，开展健康教育，落实护理措施，完成相关特殊检查的护理;②实践产前检查、正常分娩的护理、母婴同室的护理、新生儿沐浴等，并完成1例产妇的产后护理;③熟悉急诊科、重症监护室的设置与管理，了解急诊患者的抢救流程，实践危重患者的护理。

1．3具体实习任务每天记录教学实习日志(包括实习内容和实习体会)、完成1份所在科室护理计划、一次完整的护理记录、一次临床情境反思记录，实习结束后汇总上交，作为本次课间教学实习成绩的一部分。

2实习时间与医院安排实习为期2周。选择几家代表本市医疗和护理最高水平的三甲省、市级教学医院，每家医院安排15～16名学生实习，分别安排在内科或外科病区。内科病区以本学期完成理论教学的呼吸科、心血管科、消化科病区为主，外科则以普外科、肝胆外科、胸外科为主。

3组织领导和管理由所在医院护理部具体负责实习生的政治思想、临床实习带教及管理工作。实习生以医院为单位，组成实组。实组长在医院护理部总带教老师及病区护士长、科带教老师的具体指导下负责本组同学的学习、实习、出勤等情况。我校任课老师深入各医院，参与临床和部分带教工作，随时掌握学生在医院实习期间的各方面情况，发现问题后及时与医院和学校协商解决，以确保教学实习计划的顺利进行。

[摘要]伴随着我国加入WTO,国外先进护理理念的传播,加上国内护理人才市场对高层次、高素质护理人员的需求,对我国的护理教育提出了更高的要求。了解其他发达国家的护理教育是发展本国护理专业的途径之一。本文就英国护理教育体系和课程设置作简要介绍,以期从中得到有益的启示。

[关键词]护理教育英国护理教育发展教育体系课程设置

伴随着我国加入WTO,国外先进护理理念的传播,国内护理人才市场对高层次、高素质护理人员的需求对我国的护理教育提出了更高的要求。了解其他发达国家的护理教育是发展本国护理专业的途径之一。英国高等护理教育在教育思想、教学方法以及教学资源等方面都有其先进性,值得我们学习和借鉴。笔者就英国护理教育体系和课程设置作简要介绍,以期从中得到有益的启示。

一、英国护理教育体系

英国全称为大不列颠及北爱尔兰联合王国,包括英格兰、威尔士、苏格兰、北爱尔兰。英国的护理教育具有悠久的历史,其中,尤以1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院建立的世界上第一所正规护士学校对世界各国的护理教育影响最为显著。她撰写的《医院笔记》、《护理笔记》等主要著作成为医院管理、护士教育的基础教材。由于她的努力,护理学成为一门独立的科学。她的办学思想也由英国传到欧美及亚洲各国。目前,英国有180多所院校,500多所延续教育学院可提供护理本科、研究生等学位课程及学术类职业教育课程。

英国的护理学生入学,年龄要求必须是年满十七周岁(在苏格兰则年满十七周岁半),都必须完成英国11～12年的普通教育,GCSE课程,相当于我国的高二学历。如果要报读本科,必须参加2年制的A-Level考试课程,类似我国高考,某些特殊的科目必须要达到一定的级别,才能申请护理学习。学制分三年制专科、三到四年制本科两种。本科学习内容更全面、课程评估要求更高,大多数学生都选择专科,本科学生只占入学学生的十分之一。两种毕业生毕业后均可成为国家正规注册护士,而且待遇相同。英格兰有文凭制和学位制两种学制,而威尔士、苏格兰和北爱尔兰则只有学位制。英国决大多数的院校(university,college)都提供护理专业的课程。其专业主要分为:成人护理专业adultnursing,精神健康护理专业mentalhealthnursing,儿童护理专业childrennursing,部分学校还设有残疾护理专业learningdisabilitiesnursing。决大多数的院校在学习过程中,都提供医院实习。

三年制护士毕业后,如果想继续深造,有两种途径可供选择:一是向学校申请奖学金,如获准则留校继续学习一年,拿到规定的学分后即可被授予学士学位;另一种是先到医院应聘作护士,工作一段时间后可申请由医院资助的与你工作密切相关的专业培训,时间一般是7～12个月。拿到规定学分后亦可拿到学士学位。在英国,大部分护士都拥有学士学位,还有很多护士攻读硕士与博士研究生学位。

英国的护理教师都必须有双学历。护校毕业,有一定临床工作经验,然后申请与所从事工作密切相关的科目,本人申请奖学金后攻读第二学历,毕业后方可成为护校教师。

摘要：阐述了自主学习的定义及其基本特征，并提出了在儿科护理的教学活动中怎样提高学生的能力以达到提高学习效果的目的。

关键词：自主学习儿科护理教学

知识经济社会的到来改变了临床护理工作模式、卫生保健服务形式以及护理教育的环境和方式。护理学科的知识和技术向更加先进、复杂、综合化发展，护理专业的理论体系和实践性质更加独立。为了适应现代系统化整体护理模式的确立和护理学科自身的发展，从事儿科的护理工作者，应在儿科护理学理论的指导下，熟练掌握护理程序和护理技能，同时还应通过不断学习新知识、新技术，学会运用先进的医疗器械；不仅要成为技术工作者，还要充当组织者、教育者、管理者的角色。近年来，在高中扩招等多方面因素的冲击下，中专卫校学生的素质明显下降，许多护理教育者抱怨学生“难教”、“干教不会”、“学习兴趣不高”，传统的“老师讲、学生学”的教育模式很难满足新形势下对护理专业学生素质的要求。论文百事通我们的学生只有具备了较强的自主学习能力，才能有效学习，不断提高自己的知识结构和基本素质。鉴于此，我就自主学习的特点以及在儿科护理学的教育中指导学生自主学习，培养学生的学习动机与能力作以下探讨。

1自主学习的涵义及特征

对于自主学习的涵义，国内外研究者所持观点不尽相同。20世纪90年代，美国教育心理学家有Zimmer-man[1]提出：当学生在元认知、动机、行为3个方面都是一个积极的参与者时，其学习就是自主的。在元认知方面，自主学习的学生能够对学习过程的不同阶段进行计划、组织、自我指导、自我监控和自我评价；在动机方面，自主学习的学生把自已视为有能力、自我有效的自律者；在行为方面，自主学习的学生能够选择、组织、创设使学习达到最佳效果的环境。

我国学者庞维国[2]主张从横向和纵向两个角度来界定自主学习：从横向角度是指从学习的各个方面或维度来综合界定自主学习，即如果学生本人对学习的各个方面都能自觉地做出选择和控制，其学习就是充分自主的；从纵向角度是指学习的整个过程来阐释自主学习的实质：如果学生在学习活动之前自已能够确定学习目标、制定学习计划、做好具体的学习准备，在学习活动中能够对学习进展、学习方法做出自我监控、自我反馈、自我补救，那么他的学习就是自主的。

综合上述观点，自主学习应具备以下特征：①主体性：强调学生的主体性和教师的指导作用；②选择性：强调自主学习首先体现在学生自主选择权上；③独立性：自主学习并非绝对的独立学习，而是尽可能摆脱对教师或他人的依赖；④能动性：即自主学习以尊重、信任、发挥人的能动性和主动性为前提；⑤有效性：一般来说，学习的自主水平越高，学习的过程也就越优化，学习效果也就越好；⑥相对性：自主学习不是绝对的，绝对自主学习和绝对不自主学习都比较少，学生的学多是介于两者之间。

2自主学习在儿科护理教育中的应用

关键词:写作信息

论文写作信息是指对作者选题和写作有帮助的相关资料。许多护理工作者在阅读护理期刊时,因工作需要往往只注意与自己工作有关的学术信息,而不太关注论文写作信息。虽然阅读了护理期刊,写作时仍不知写什么?如何写?从本刊的大量来稿中可见:因选题不新、重复选题而退稿的文章约占80%,这其中,不了解本刊的报道动向、写作风格等写作信息,而使写作产生盲目性是主要原因之一。我因编辑工作的需要,阅读护理期刊时,更多地关注期刊中的写作信息,在将这些写作信息与一些作者交流时,他们认为这是一种非常实用的方法,对写作很有帮助。现将这一方法介绍如下,愿同大家一起分享。

从护理期刊中寻找写作灵感

从期刊目录中寻找写作灵感仔细阅读期刊的目录,可以看出当前护理论文的写作热点。当前的写作热点也是当前护理研究的热点,如:健康教育、循证护理、舒适护理、临床路径、护理文化、安全管理、质量管理、SARS患者的护理及管理等。如本刊2003年第1期的中文目录:《护理部在医院成本核算管理中的作用》、《护士长对医院病区经济管理认识的调查分析》,提示我们护理经济学研究是当前写作的热点;《循证护理实践研究进展》、《影响循证护理发展的因素及对策》、《循证护理资源的获取方法》,提示我们循证护理是当前的写作热点;《实施产科全程护理模式促进产妇早泌乳充分泌乳》,提示我们护理工作模式的建立是当前写作的热点;《两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较》、《低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究》、《高脂血症患者肝素液封管浓度的研究》、《PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较》等论文,提示我们基础护理研究永远是护理论文的写作热点。在这些热点问题中选题和写作,有助于解决当前护理中的实际问题,对读者有指导意义。

从刊文文题中寻找写作灵感期刊的刊文不会相互重复,但可相互补充、完善。可以就一个主题不同的研究对象写出多篇论文,只是每篇论文研究对象的护理问题不同。尽管期刊不断地刊出新文章,但护理研究实践永远不会停止,护理论文的写作空间仍很大。所以,在浏览期刊的文题时,建议留意文题中的研究对象,如果结合自己的研究实践,同样的研究主题,护理上有无新的特点和措施?可否写成一篇论文?如:内科护士写的《急性白血病病人心理健康状况及护理》在本刊刊出,儿科护士结合儿科的护理实践,考虑到儿科住院患儿亲属的心理问题及护理很有特点,值得探讨,写出的《儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理》也在本刊刊出。又如:本刊刊登了《30例系统性红斑狼疮脑炎患者的护理》,有一位作者护理了1例有特殊护理问题的系统性红斑狼疮脑炎患者,她写的《1例系统性红斑狼疮脑炎患者的护理》也在本刊刊出;此外,青海省的一位护士分析了高原地区因缺氧导致系统性红斑狼疮脑炎患者临床反应加重、护理难度加大的特点,写出了《高原系统性红斑狼疮脑炎患者应对方式的研究》和《高原系统性红斑狼疮脑炎患者的特点与护理》等文章,也在本刊刊出。这些相同研究主题、不同研究对象的论文,为今后的综述及进一步的研究打下了基础。

此外,将刊文文题与其文后的参考文献表进行对比,可以看出该文文题与参考文献中文题的相互补充、相互完善的关系,如:本刊2003年第2期的刊文:《糖尿病营养教育实施现状的调查与分析》,其参考文献为《关于医院健康教育实施现状的调查分析》[实用护理杂志,1999,15(8):52];本刊2003年第3期的刊文:《建立乙肝病友俱乐部实施健康教育》,其参考文献为《开展高血压病友俱乐部活动的体会》[护理学杂志,2001,16(10):634]。所以,留意期刊中的文题,或许能找到一些写作的灵感。

从刊文新理论、新概念中寻找写作灵感新理论、新概念是选题和写作的最佳信息,是今后研究和写作的热点。护理期刊的任务之一是对新理论、新概念及时报道并推广,领先的作者会将这些信息率先写成文章发表在期刊上,所以,在读到这些新理论、新概念时,能否同自己的临床实际结合起来,并写成实践应用方面的文章呢?如:本刊2003年第1期刊出的文章《以色列以家庭为中心的儿科护理》,介绍了以家庭为中心护理的概念及在以色列儿科护理中的应用情况,其中,以家庭为中心护理是美国卫生系统中的一个新颖、广泛的概念,能否将这一概念和以色列的成功经验,在自己所在的病房中应用呢?

从刊文结尾中寻找写作灵感有的科研文章在结尾处写明:“......有待进一步研究”,所以,留意刊文结尾,可以找到作者尚未完成的科研课题。如:“应用超声雾化吸入经气道补钾补镁的实验研究”一文,作者通过动物实验,论证了应用超声雾化吸入经气道补钾补镁的可行性,在文章结尾写明:“临床试验有待进一步研究”。另一位作者,在这篇文章的基础上,进一步进行了临床验证,写出了“低血钾患者应用超声雾化吸入补钾的疗效观察”,在本刊刊登。

1如何形成结构化的确切检索提问

在临床实际工作中,护理人员往往会遇到诸如“为什么要这样做”或者“最好的方式是什么”之类的问题。比如,在对晚期癌症患者的保守治疗中,有些单位要求使用疼痛病志来记录病人疼痛的状况。有的护士对这种做法产生了疑问,她认为以病志录的方式监测病人的疼痛实际上是提高了病人对疼痛的直觉。由此她产生疑问:这种做法是否对癌症患者保守治疗真的有好处?我们是否把时间花费在以前证明无用甚至是有害的事情上了?另外,还有很多护士在护理癌症保守治疗病人时经常遇到病人的各种咨询,比如,服用吗啡是否会影响我开车?

如何把这些现实生活中的种种问题转换为一种精确的检索提问?这是许多医务人员都比较缺乏的技能。许多人在开始检索的时候对于自己到底需要什么很茫然,这个时候,检索者应当把自己的问题分解开来,形成3个要素。

1.1检索提问的3个要素

仔细分析上面提到的例子,可以发现:一般在此类的检索提问中往往包含着3个要素,即情景、干预和结果。

1.1.1情景:情景是要表述的病人或问题。情景可以是具有特定病情或健康问题的单个或一类病人,也可以是具有同样人口特征的个体。可以说,情景涉及到医疗保健服务的很多方面,并且与组织服务的管理方面有关。在第1个例子中,情景是保守治疗的癌症患者,在第2个例子中,情景是癌症患者的保守治疗。

1.1.2干预:干预是指医疗保健措施。在第1个例子中,干预是疼痛病志的使用,在第2个例子中,干预则是吗啡的使用。干预可以是多种多样的,而区分和整理好各种干预是建立一个高效的检索策略的关键。

1.1.3结果:是指一种疗法是否比其他的疗法更有效。在第1个例子中,结果是改善疼痛的控制,在第2个例子中,结果是驾驶汽车的安全性。

摘要：在医教协同深化护理人才培养背景下，学校和医院共同构建科学的现代学徒制护理人才培养模式，是促进我国职业教育发展的重要举措。我院护理专业于2015年被四川省教育厅批准为首批现代学徒制试点专业，经过为期两年的试点工作，提出了“中高职衔接、双主体育人”人才培养模式。学院在现代学徒制培养目标、招生、医院与导师选拔、课程设置、考核评价等方面积累了经验，也在实施过程中发现了不足，为今后全面改进、完善和推行现代学徒制护理人才培养模式提供参考依据。

关键词：现代学徒制；人才培养模式；校企合作

现代学徒制是通过学校、企业的共同合作以及教师、师傅的联合教授，培养学生技能的现代人才培养模式[1]。该模式有利于促进“双参与、四对接、一提高”的实现，即行业、企业参与职业教育人才培养全过程，实现专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、毕业证书与职业资格证书对接、职业教育与终身学习对接，有针对性地提高护理人才培养质量。

1研究背景

为全面响应国家《关于加快发展现代职业教育的决定》（国发[2014]19号）文件精神，落实国务院关于深化医教协同相关政策，我院根据四川省教育厅《关于开展中等和专科层次职业教育人才培养衔接的指导意见》（川教[2016]13号），积极推动卫生职业教育改革，并于2015年成功申请成为首批四川省现代学徒制试点单位。鉴于我国现代学徒制护理人才培养模式仍处于探讨阶段，未有现成经验可供借鉴，我院成立学徒制工作小组，在前期深入调研、专家咨询、充分论证基础上，初步拟定了“中职到高职”衔接、“医院机构、学校”双主体育人，“学生、师傅、患者、学校”四位一体的人才培养模式，并于2016—2017年在大专护理试点班顺利实施，现报告如下。

2合作医院的选择

在区卫计局的支持下，我院与5所医院进行合作，作为现代学徒制班级试点医院，保障了现代学徒制实践教学的顺利进行。

3人才培养模式

期刊的学术影响力既主导作者的投稿趋向，又左右作者的引用行为¨J。影响力高的期刊吸引高质量的论文，高水平论文增加期刊的总被引频次，从而进一步促进期刊的发展，形成良性循环。目前关于医学期刊学术影响力研究的报道较多忙，3J，但鲜见经过严格选择的国内一流医药期刊学术影响力的动态分析报道。

1方法

1．1期刊选择

影响因子与总被引频次是国际公认的评价期刊影响力的指标，他引率I>0．80比较合适”J。因此，以2008年版《中国科技期刊引证报告》核心版(cJcR)"1中医药卫牛科技期刊的引证指标数据为依据，选出总被引频次与影响因子均排位在前10％(55／549)且他引率≥0．80的期刊，共22种，见表1。其中预防医学与卫生学2种(2／40)，基础医学与医学综合1种(1／92)，药学1种(1／35)，临床医学1种(1／48)，妇产科学与儿科学2种(2／22)，护理学1种(1／12)，内科学4种(4／44)，外科学5种(5／47)，眼科学与耳鼻咽喉科学1种(1／16)，肿瘤学2种(2／22)，中医学与中药学1种(1．／43)，军事医学与特种医学1种(1／24)；医科大学学报、保健医学、神经病学与精神病学、口腔医学4个领域共104种期刊没有。基础医学与医学综合比例最低(1／92)，外科学比例最高(5／47)；中华系列杂志有18种，占81．8％(18／22)。

1．2数据收集、分析

以2004—2008年版《中国科技期刊引证报告》核心版(CjCR)”。9’为源数据，分析上述22种医药期刊的总被引频次、影响因子、他引率、引用刊数、扩散因子、学科影响指标、学科扩散指标、来源文献量、基金论文比与国际论文比共10个指标数据的变化趋势；并与2007年CJCR收录的549种医药卫生期刊和1765种科技期刊做比较，用SAS9．2软件做Knmkal—WallisH检验。同时采用学术影响力动态评估模型分析期刊的影响力变化情况。其中2004年版无学科影响指标与学科扩散指标。

2结果

2．12003—2007年的总被引频次与影响因子

急性白血病是血液系最常见的恶性肿瘤，系造血干细胞的恶性克隆所致［1］，在儿童及青壮年中排名第一［2］。主要发病机制为骨髓中异常增殖的原始细胞及幼稚细胞大量释放至外周血，广泛浸润于肝、脾、淋巴结等造血器官，干扰正常造血［3］。目前常用的治疗方法有化疗和骨髓移植等，近10年来骨髓移植得到快速发展，但因缺乏适合的供髓者及移植费用高昂，受到较大制约。急性白血病大剂量化疗后骨髓抑制的程度往往比较重，在此期间并发严重的感染和出血，甚至威胁患者的生命。所以，对急性白血病化疗后的环境保护措施尤其在骨髓抑制阶段更为重要。本院2010年7月起使用百级空气层流无菌室（laminarairflowbiocleanroom，LAFR）作为化疗期间场所，结果发现患者化疗期间感染率的发生明显下降，患者恢复较好，现总结报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2010年7月至2015年1月本院住院的急性白血病患者154例，均符合急性白血病诊断及分型标准［4］。其中男89例，女65例，年龄24～62岁，平均（43．50±9．40）岁。采用FAB法对其进行分类分型：急性淋巴细胞白血病（ALL）71例，其中T－ALL29例，B－ALL42例；急性髓细胞白血病（AML）83例，其中M013例，M229例，M415例，M512例，M614例。所有患者按随机数字表法随机分为两组：LAFR组78例，其中男42例，女36例，入住百级空气层流无菌室；对照组76例，其中男45例，女31例，入住普通病床。两组患者年龄、性别、病程等一般基线资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1治疗方法化疗方案按照不同白血病类型予以选择：ALL缓解诱导阶段选择VDP／VDCP／VDLP，维持治疗阶段选择HD－MTX／HD－Ara－c／DOAME方案；AML缓解诱导选择DA／MA／HDA／T（THP）A，维持治疗阶段选择HD－Ara－c／Mi－to＋HD－Ara－c／Flu＋Ara－c。1．2．2LAFR的空间环境消毒患者进入LAFR前进行室内空间的去污、消毒及净化空气。空气达标标准为每平方米细菌集落数小于10个。LAFR室内环境温度维持22～26℃；湿度维持45％～60％。依照相关管理标准管理层流无菌病房［5］。

1．2．3患者的护理LAFR组入住前需做好个人清洁卫生，保持肠道清洁，依相关消毒等程序后进住，必要时保护易感染部位。空气层流无菌病房内物品每日以75％乙醇消毒［6］，定期行空气微生物培养，结果阴性为达标。对照组予以常规治疗。

1．2．4医护人员的消毒医护人员严格按规定流程入室，定期行咽拭子培养，患感染性疾病者禁止入内。控制入内次数，各项治疗护理遵照无菌规范集中操作。

1．2．5全环境保护（totalenviormentprotection，TEP）的监测方法为确保TEP措施发挥其最大功效，须每1～2周检测LAFR中物品、空气、医护人员体表以及患者体表的微生物状况。检测标准详见文献［7］。院内感染的诊断标准参考卫生部2001年相关文件进行。