产妇心理护理范文

摘要：目的分析积极心理学理论在产科护理中的效果及对产妇不良情绪的改善作用。方法选择本院2018年3月至2019年3月收治的138位产妇按照随机抽样的方式分为观察组和对照组，对照组69例产妇采用常规护理干预，观察组69例产妇采用积极心理学理论护理干预，比较两组产妇护理前后心理状况评分和护理满意度情况。统计两组共计138位产妇的最终护理结果，将获得的数据进行比较。结果观察组产妇护理后的心理状况评分明显低于对照组产妇，说明产妇的焦虑、抑郁情绪得到明显改善；观察组产妇的护理满意度（94.2%）明显高于对照组产妇（78.3%），观察组的其他指标也优于对照组。结论在产科护理中采用积极心理学理论配合产妇的护理可以显著提升产妇的满意度，产妇在经过护理后心理状况得到明显改善，护理效果具有明显提升，对产妇的不良情绪的改善具有良好作用，与未接受积极心理学理论护理的产妇相比拥有较大优势，护理效果获得产妇及其家属的认可，显著提高了产妇的生活质量。

关键词：积极心理学理论；产科护理；产妇；不良情绪

引言

产科护理与其他科室的护理相比具有明显差异，产科护理的自主性更强，产妇的主观能动性占据主要地位，医疗护理起到辅助作用，妊娠期女性具有巨大的生理变化，心理状况也随着生理的变化而不断变化，所以产科护理是贯彻“以人为本”护理理念，积极心理学能够给予产妇力量和心理动力，塑造产妇的积极心态[1]。本文通过在产科护理中采用积极心理学理论护理干预并进行研究，将产妇在积极心理学干预下的护理效果进行推广，希望能够有效提高产妇心理健康水平，结合产科护理人员的专业护理知识，为产妇提供更好的护理，提高护理效果，改善产妇家庭生活质量，研究证明其具有应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年3月至2019年3月收治的138位产妇按照随机抽样的方式分为观察组和对照组，观察组69位产妇中，初产妇42位，经产妇27位，年龄22-36岁，平均年龄（29.1±1.09）岁；对照组69位产妇中，初产妇42位，经产妇27位，年龄23-36岁，平均年龄（29.3±1.01）岁，将观察组中69位产妇与对照组中69位产妇的一般情况进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1资料与方法

1．1护理措施

1．1．1常规护理:两组产妇均给予常规护理，如入院时介绍病区环境和住院须知，告知产前检查以及注意事项;产时介绍产程相关知识，自然分娩及剖宫产注意事项及配合方式，减轻分娩疼痛的方法;产后营养、产后卫生、母乳喂养和计划生育等各项指导，会阴伤口或腹部切口的观察等。

1．1．2优质护理:观察组产妇除给予常规护理外，并实施优质护理:①环境舒适。对分娩室及病房进行装饰与布置，通风良好，光线充足，营造一个温馨、舒适的环境，保证产妇充足的休息。②认知干预。采用指导、提问等多种方式，识别和发掘产妇认知性错误，找出非理性、不切实际的成分［2］。根据产妇的文化程度和认知需求，为产妇制定科学的认知干预计划，主要介绍分娩及产后恢复的相关知识，重点讲解心理因素与产后出血发生的关系。③心理干预。责任护士应遵照“真诚、尊重、共情、个体性”原则，举止稳重、态度和蔼、语言真诚的主动与产妇沟通，获得产妇的信任，建立和谐及相互信赖的关系［3］。心理干预要贯穿生产全程，产前通过沟通，观察产妇的心理情绪反应，针对存在的不良情绪实施相应的心理干预。如部分初产妇害怕分娩，产生恐惧、焦虑心理，责任护士可向其介绍成功分娩的案例，并现身说法，帮助产妇树立信心。产时耐心倾听产妇的诉说和认同产妇内心的体验，让其释放焦虑和忧郁情绪，并针对其存在的疑虑进行疏导。部分产妇仍有封建思想，尤其是经产妇，产后得知与自己想法不一致时，是产妇产生焦虑、抑郁最主要的因素，此时应重点给予心理疏导，及时纠正其错误观念和负性情绪，消除应激，否则增加产后出血的风险。④疼痛干预。教会产妇肌松训练、呼吸调节、音乐治疗和生物反馈等心理放松技术，舒缓产妇情绪，激发自身活力，高度放松身心，提高疼痛阈值。如音乐疗法，舒缓的音乐能使产妇保持良好的心理情绪，帮助产妇放松心情，减轻分娩带来的疼痛［4］。⑤家庭支持。家庭支持与产妇产后的情绪呈正相关，做好家属的思想工作，调整好产妇家庭关系，鼓励多关心、照顾产妇，并完善产妇的社会支持系统。⑥延续护理。出院后每周电话随访1次，了解产妇及新生儿的情况，解决产后卫生、母乳喂养等遇到的问题;了解产妇的心理状态，针对存在的负性情绪给予合理的疏导。

1．2负性情绪:应用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑、抑郁状态，SAS≥50分表示存在焦虑、SDS≥52分表示存在抑郁情［5］。

1．3统计学方法:采用SPSS13．0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇SAS评分比较:观察组产妇入院时、出院时和出院2周SAS评分相似，差异无统计学意义(P＞0．05);对照组产妇出院时和出院1月SAS评分较入院时增加，差异有统计学意义(P＜0．05)。

孕产时的整体护理实际是一个连续性的护理过程[1]。孕产期整体护理主要通过孕妇学校的授课指导，帮助孕妇掌握孕期保健育儿相关技巧及如何减轻分娩疼痛；与孕妇、家属建立和谐护患关系，争取他们的充分信任，并给予孕产妇心理上的鼓励和安慰，直至产后胎儿分娩[2]。整体护理措施可针对产妇复杂的心理活动进行安慰、支持和疏导，稳定情绪，舒缓产妇分娩时的各种压力，促使分娩顺利进行，降低引产并发症，满足人们对健康知识的需求，提高自我保健能力[3]。孕产期整体护理一定程度上可提高产妇对疼痛的耐受性，增强了引产护理质量。回顾性分析了近年来于笔者所在医院住院分娩的孕妇134例的资料，探讨整体护理对引产质量与促进母婴健康的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年8月-2011年8月住院分娩的产妇134例，均无妊娠合并症和并发症，年龄22~30岁，平均(24.5±1.3)岁，孕周36~41周，平均(39.2±2.9)周，学历包括高中、大专、本科及研究生。剖宫产62例(46.3%)；自然分娩者72例(53.7%)。根据分娩方式分为两组，对照组49例给予常规护理，观察组85例在常规护理的基础上行整体护理，对比两组孕妇对相关知识及技能的掌握程度。两组产妇年龄、文化程度、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组给予常规护理，进行相应的健康教育，发放健康教育手册等；观察组在常规护理的基础上由受过培训的护士进行整体护理，主要包括以下几个方面：(1)对产妇进行心理评价，针对其不同的心理状态进行护理[4]。孕产妇情绪变化多样如低落、紧张、恐慌等，产前根据每位产妇家庭、教育状况以及疾病程度制定相应护理计划。在心理负担重，且对家庭影响较大的个人进行单独陪护安慰，帮助产妇树立信心，并对产妇讲解基本知识和相关自我保护方法，帮助其了解并发症发展，实施相应有效的心理沟通，取得产妇的信任。强调放松心境，避免过大心理压力造成的免疫功能异常及血压升高。帮助其对心理问题及时自行调整，积极主动配合治疗。满足产妇的要求，允许1名家庭成员在助产士的指导下陪同分娩全程。对产程中配合能力差、情绪波动大的产妇，应当给予细致的解释与安慰，不能训斥，用语要得体，不能刺激产妇。产房内保持安静，小心传递物品避免发出过多噪音，助产士尽量不与其他工作人员闲谈，集中精力，密切观察产妇情绪变化，进行合理的鼓励、诱导产妇正确使用腹压。(2)产程护理：护士定期监听胎心，掌握宫缩及产程进展情况，宫缩时引导产妇调整呼吸、放松肌肉，诱导产妇应用自我暗示分散注意力，减轻生产疼痛。按时检查，适时人工破膜和应用镇静剂，随时用通俗易懂的语言告知产妇分娩的进程信息，坚定产妇顺利分娩信心。专业助产士全程陪伴产妇分娩，提供系统的护理服务。如果产妇宫缩较强，疼痛难以忍受时，可酌情提供笑气镇痛、按摩腰部等镇痛措施。迎合产妇的要求允许丈夫陪伴，提供精神心理的全面支持。宫口开全后，指导产妇保持正确体位，屏气用力。助产士应该密切监测产程中分娩进展与母子情况，按常规处理产程、接生及处理新生儿，分娩结束后观察2h产妇无异常情况可送回病房。根据孕妇需求实施合理的分娩镇痛，可根据产妇的意向采用硬膜外镇痛技术，帮助产妇采用舒适的分娩体位，尽量让产妇采取自由体位。无痛分娩前，应向产妇及家属告知手术的方法、风险等，以提高产妇配合手的积极性与主动性。(3)健康知识指导，采用宣讲、书面教育的方式进行，内容包括产妇生产后注意事项：如何注意饮食、性生活、外阴卫生、避孕，自我保健以及母乳喂养的知识和技巧。(4)合理布置病房，努力营造和谐的氛围。(5)护理人员加强与家属沟通，使其明确自己的责任。

1.2.2观察指标记录两组产妇的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分；评价产妇对母乳喂养知识、自身保健知识及其他知识技能掌握的情况，并在出院时对产妇进行护理满意度调查，结果分为非常满意、比较满意、满意、不满意，并计算住院满意率，总结其对护理质量的评价。1.3统计学处理所有产妇所得数据均用SPSS15.0统计软件进行统计分析。组间一般资料比较采用t检验，所有计量资料均采用均数±标准差(x-±s)表示，计数资料用百分率表示，组间比较采用字2检验，α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

【摘要】目的分析产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响。方法选取2015年3月至2016年3月在医院分娩的产妇，按照护理模式不同分为观察组与对照组。对比两组护理效果。结果观察组阴道分娩率明显高于对照组;观察组产程时间、胎儿窘迫发生率明显低于对照组;观察组在接受护理后焦虑状况明显优于对照组(P＜0.05)。结论护理新模式能够促进产科护理质量提升，改善产妇的心理状态，提高其分娩质量。

【关键词】产科;焦虑;分娩质量

妇产科是医院中的重要科室，往往承担着保障母婴两人生命安全的重任，我院产科近年来将全新的护理模式运用至护理服务当中，获得了既往产妇的一致认可［1］。本研究重点分析产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2016年3月在我院分娩的产妇，共89名，按照护理模式不同分为观察组(45名)与对照组(44名)。观察组年龄22～37岁，平均(28.6±2.7)岁;孕周38～42周，平均(39.7±2.1)周。对照组年龄23～37岁，平均(28.9±2.8)岁;孕周38～42周，平均(39.9±2.6)周。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组均在产前入院，对照组在此期间采用常规护理，观察组在此基础上采用产科护理新模式，方法如下:

【摘要】目的：探讨产科护理新模式对产妇不良情绪及分娩结局的影响。方法：选择本院自2015年4月至2016年5月收治的120例产妇作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组与观察组，各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施产科新模式护理，观察对比两组产妇不良情绪和分娩结局。结果：护理干预后，观察组产妇不良情绪显著低于对照组（P＜0．05）；观察组产妇分娩结局明显优于对照组（P＜0．05）。结论：对产妇实行新模式护理，有助于降低产妇不良情绪，提高分娩质量，降低产妇疼痛，减少产后出血。

【关键词】产科新模式护理；产妇情绪；分娩结局

绝大部分女性都要经历分娩的过程，由于分娩知识了解不充分、心理准备不足以及社会、家庭带来的变化等外界影响，大部分产妇孕期易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这对产妇后期分娩造成极大影响［1］。为保证母婴安全以及身心健康，实行有效的护理方式对改善产妇不良情绪具有重大的意义。本次研究中，笔者选择本院收治的120例产妇，对其中部分产妇实行产科新护理模式，效果显著，现有如下报道。

1资料与方法

1．1一般资料

选择本院自2015年4月至2016年5月收治的120例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组产妇年龄20～32岁，平均年龄（26．2±2．3）岁；孕期37～39周；初产妇20例。观察组产妇年龄21～34岁，平均年龄（27．2±3．1）岁；孕期36～40周；初产妇23例。入院时经检查和超声均为单胎、头位，产妇骨盆测量等均在正常范围内，且均无严重并发症。两组患者在年龄、孕期和产前检查方面差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

对照组产妇给予常规护理，包括饮食护理、用药及输液护理等。观察组在对照组基础上采取新模式护理干预。

产科是医疗差错，事故，及纠纷的好发地带，同时由于服务对象的特殊性，产科又是病情多变、突变、易变的高风险区域，特别是近年来，全国上下医患、护患关系敏感，产科医疗纠纷频频发生，产科护理工作者忧心忡忡。为了加强产科护理风险防范管理，密切护患关系，提高护理质量，现就产科护理工作中的相关护理风险进行分析研究，借以增强护理人员的风险意识，有效地防范护患纠纷的发生，同时使孕产妇享受到满意的、全面的、安全的优质护理服务。

1产科护理风险相关因素

1.1来自服务对象的因素

1.1.1由于多种社会因素的影响当前婚前性行为较前颇有增多，入院后部分孕产妇隐瞒孕产史，导致护理人员对产程进展判断失误，产时措手不及，有时甚至来不及进入产房接生，孩子在病床上就已经呱呱坠地，给产妇及家属造成莫大的精神及心理刺激。如果母婴安全，产妇及家属也许会息事宁人，不追究当事人的责任，一旦造成丁点的失误，不但给科室造成严重的后果，有的甚至殃及部门负责人和医院领导，同时社会舆论、新闻媒体的参与，极大的损坏医院的声誉，造成无法估量的损失。

1.1.2产科护理工作的特殊性由于妊娠分娩期间，孕产妇容易受到各种内外因素的影响，出现种种不可预测的危险。例如：胎膜早破致早产、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、胎盘早剥、子宫破裂、产后大出血、子痫等等。

1.1.3正常妊娠与分娩有赖于母婴间即相互作用又互为适应的动态平衡，血肉相连，使得任何一方病变都会影响到另一方，这种特定的生存关系使得产科护理工作呈现出种种特殊的易变性和高风险性。

1.1.4孕产妇心理障碍孕产妇由于体内激素水平急剧变化，致使神经系统机能状态不佳，内分泌机能状态不稳定［1］，加上其他诸多因素刺激可能诱发各种心理障碍。产褥期抑郁症近几年发生率有明显上升趋势，国外报道其发病率为30%［2］。临床表现主要为情绪改变，易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，担心孕期是否顺利，孩子是否正常，恐惧分娩疼痛；自我评价降低，缺乏自信，对任何事物均缺乏兴趣，严重者焦虑、自卑甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时神经错乱或昏睡状态。

1.1.5护患配合不协调①由于医院所处的地理位置所限，使得我们面临的服务对象不仅来自城区，更多的是来自城区周边的郊区和农村，孕产妇文化素养偏低，同时经济实力不够，不能进行常规的产前检查，缺乏分娩及育婴相关知识，有些孕妇甚至出现严重的并发症，如子痫、妊娠合并心衰等才来医院就诊，错过最佳诊治时机，使得风险系数剧升。②新旧观念交汇，由于长辈们的传统“坐月子”观念与现代科学分娩及育婴知识发生矛盾，护理人员对孕产妇进行的有关孕、产期健康教育内容得不到充分的认可与肯定，有的甚至觉得我们是夸大其词，不予理睬，采取不重视，不配合的态度。有些孕妇以致出现擅自离院回家，在院外出现胎心异常、或者胎死宫内不能及时发现和处理，最后责怪医护人员没有告知到位，自己不明白，造成的后果要求医院负责。

摘要:目的探讨手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中的应用效果。方法选取2017年2月～2018年6月于本院行剖宫产手术的90例产妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各45例。对照组实施常规护理，观察组落实手术室专科护理路径。比较两组产妇的满意度，产妇对健康知识的认知程度、自我护理能力评分、新生儿护理能力评分及手术室护理质量评分，护理前后产妇抑郁、焦虑自评得分及并发症发生率。结果观察组产妇满意度高于对照组(P＜0．05);观察组产妇的健康知识认知程度评分、自我护理能力评分、新生儿护理能力评分、手术室护理质量评分均高于对照组(P＜0．05);护理前两组抑郁、焦虑自评得分差异无统计学意义(P＞0．05)，护理后观察组抑郁、焦虑评分优于对照组(P＜0．05);观察组产后出血等剖宫产手术并发症发生率低于对照组(P＜0．05)。结论手术室专科护理路径在剖宫产手术护理中的干预结果确切，可减少产妇焦虑和抑郁情绪，提高产妇对自我和新生儿护理的认知，提高其健康知识掌握度和手术护理质量，减少并发症的发生，从而提高护理满意度，值得推广应用。

关键词:手术室;专科护理路径;剖宫产;护理质量

剖宫产术是产科中重要的手术之一。相比阴道分娩，剖宫产分娩可以有效减轻产妇痛苦，但剖宫产术是创伤性手术，并发症多且手术风险大，需采取有效的护理措施［1，2］。手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中有重要作用。专科护理路径的落实可有效实现护理工作的有序化和专业化，提高护理的质量。本研究分析了手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年2月～2018年6月于本院行剖宫产手术的90例产妇为研究对象。纳入标准:具备剖宫产手术指征产妇、知情同意本次研究。排除标准:无法配合本次研究、无剖宫产指征、合并严重机体疾病。按随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各45例。观察组初产妇30例，经产妇15例;年龄21～37(28．11±2．13)岁;孕龄37～42(39．22±2．01)周。对照组初产妇31例，经产妇14例;年龄21～37(28．15±2．17)岁;孕龄37～42(39．82±2．21)周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组实施常规护理。1．2．2观察组落实手术室专科护理路径，具体内容如下。1．2．2．1成立临床护理路径护理团队团队由护士长、管床医生护士以及麻醉师等组成，所有成员接受专业的临床护理路径知识培训，以确保护理团队的专业能力。1．2．2．2制订临床护理路径工作计划科学合理制定护理程序，确保教育内容和护理内容明确可行，明确每个负责人的具体责任。1．2．2．3实施和执行临床护理路径计划①入院进行健康教育。告知产妇剖宫产相关知识(如过程、预防并发症、注意事项、护理方法等)，并仔细回答产妇的困惑，消除其疑虑。②心理护理。产妇因产前压力和焦虑，担心剖宫产手术风险容易产生紧张、焦虑、恐惧等不健康的心理情绪，护理人员应及时引导和安抚产妇，缓解其不良心理。③术中护理。建立静脉通道，严格控制输液速度;手术室护士做好充分准备，密切监测术中产妇生命体征和胎儿情况。④术后管理。手术结束后，产妇卧床休息，并持续监测产妇的生命体征，直至生命体征稳定。根据产妇的实际情况和性格特点，告知其产后自理知识、母乳喂养知识和技能。⑤出院指导。孕产妇应在出院前给予正确的产后康复指导，并告知产妇出院后需要注意的事项;指导出院后的自我护理方法，定时随访，为产妇进行产后指导［3，4］。

1结果

1.1两组产妇孕产知识的掌握情况比较研究组产妇孕产知识掌握率86.96%高于对照组66.67%,差异具统计学意义(P<0.05),见表1。

1.2两组产妇SDS、SAS评分情况比较护理后,研究组产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2讨论

产科护理是医院日常诊疗以及护理的重要组成部分,不仅对产妇及婴儿身心健康造成影响,还对产妇及其家庭生活质量造成影响,因此在围生期对产妇予以科学合理的整体护理具有重要作用［3］。本研究可得护理后两组产妇的SDS、SAS评分以及产妇对孕产知识掌握率两项结果,其中分析两组产妇对孕产知识掌握率情况,可知研究组产妇对孕产知识掌握率为86.96%,显著高于对照组66.67%,说明予以整体护理干预可促进产妇对自身保健知识、母乳喂养知识以及新生儿护理知识方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整体护理干预除对产妇进行常规护理外,其选择受过专业培训的护士进行护理,可有效为产妇提供更为专业的孕产信息以及护理。此外,通过宣讲、多媒体教学等形式对产妇进行健康知识教育,即饮食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂养教育等产后注意事项方面的知识和技巧,可有效消除初产妇产后的困惑和疑虑,进而实现提高产妇对孕产知识掌握率的目的。

同时进一步分析两组产妇护理后的SDS、SAS评分情况,可知经护理后研究组产妇SDS评分为(36.57±2.53)分、SAS评分为(37.58±2.24)分,显著优于对照组(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。该结果表明予以整体护理后产妇未出现焦虑、抑郁等负性情绪,本研究结果与郑巧玲等［5］的研究结果相似。分析其原因在于,产妇产后由于性激素、社会角色以及心理变化给身体、情绪以及心理等方面的变化,产妇可能会出现产后忧郁症,其不仅对产妇的身心健康造成影响,还会对产妇及其家庭生活质量造成影响。整体护理干预及时地对产妇进行心理评价,并针对产妇的性格特点、心理状态等制定相应的护理方案,可以为产妇提供科学、合理的指导,进而对产妇的不良心理情绪进行调节。

综上所述,科学、合理的整体护理可有效提升产妇在母乳喂养等孕产知识方面的掌握率,改善产妇的负性情绪,具有临床推广价值。

作者：张宇单位：河南省驻马店市中心医院