插管病人护理范文

【摘要】目的观察两种口腔护理方法对脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。方法选择昏迷病人28例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操作；同期昏迷病人32例为观察组：用生理盐水+1%～3%双氧水行口腔护理，对两组效果进行比较。结果对照组口臭发生率为35.7%，口腔炎症发生率为17.9%；观察组口臭发生率为3.13%，口腔炎症发生率为6.25%。两种口腔护理方法差异有统计学意义。结论在脑外科昏迷病人中，运用生理盐水+(1%～3%)双氧水行口腔护理，能更好的预防病人的口臭和口腔炎症。

【关键词】脑外科昏迷口腔护理

近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：

1临床资料

选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。

2口腔护理

2.1口腔护理的方法

2.1.1两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。

【摘要】目的观察两种口腔护理方法对脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。方法选择昏迷病人28例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操作；同期昏迷病人32例为观察组：用生理盐水+1%～3%双氧水行口腔护理，对两组效果进行比较。结果对照组口臭发生率为35.7%，口腔炎症发生率为17.9%；观察组口臭发生率为3.13%，口腔炎症发生率为6.25%。两种口腔护理方法差异有统计学意义。结论在脑外科昏迷病人中，运用生理盐水+(1%～3%)双氧水行口腔护理，能更好的预防病人的口臭和口腔炎症。

【关键词】脑外科；昏迷；口腔护理

近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下：

1临床资料

选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法[3]。其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。

2口腔护理

2.1口腔护理的方法

2.1.1两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。

【关键词】肺结核

胸膜腔内积气，称为气胸。自发性气胸是肺科常见的急症之一，最常见的病因是肺结核和肺气肿。治疗措施包括卧床休息、抽气、胸腔闭式引流、外科手术。细致的临床观察和心理护理是确保气胸病人顺利康复的关键。现将临床观察与护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文收集武汉市结核病医院近年来的自发性气胸133例，其中肺结核并发自发性气胸130例，肺部无明显病变者3例。气胸类型:闭合性气胸78例，张力性气胸8例，交通性气胸47例。

1.2治疗方法闭合性气胸肺压缩小于20%，症状较轻者46例，选用一般护理，即卧床休息观察。闭合性气胸肺压缩大于20%，呼吸困难较轻，心肺功能尚好者30例，选用胸腔穿刺排气。张力性气胸8例、交通性气胸47例，共55例，选用胸腔闭式引流。其余2例因血气胸转外科手术治疗。

2观察与护理

2.1一般护理（1）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、紫绀、意识，从中可以发现有否感染、出血、缺氧等。（2）注意卧床休息:卧床休息可使病人较平静的呼吸，降低耗氧量，促进肺脏破裂口愈合以利肺复张。（3）防止病人剧烈咳嗽和便秘，以免增加肺内压，使肺脏破裂口增大，气胸加重。故应适当给予镇咳剂、镇静剂，并保持大便通畅。（4）饮食护理:气胸病人多数原有慢性肺部疾病，体质衰弱。应给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，以补充消耗，增加抵抗力。

2.2胸腔穿刺排气的观察与护理（1）术前向病人说明穿刺的目的和术中注意事项，嘱咐病人穿刺时，尽量不要咳嗽、深呼气和移动体位，以免损伤胸膜。（2）术中密切观察病人情况，要注意询问病人有无异常的感觉，如病人有任何不适，应减慢抽吸或立即停止抽液，让病人平卧，密切观察血压，防止休克。（3）术后嘱咐病人平卧或半卧位休息，观察呼吸、脉搏情况，并注意观察穿刺处有无渗血或液体流出，预防感染。

1病例介绍：

1.1主要病史介绍：

患者女性，33岁，因233/7W，因头晕眼花、胸闷气急于2000.5.31外院就诊,因先兆子痫、肾病综合症由我院会诊而急诊于收治入我院，入院当天主要体格检查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮肿（+++），HR：120次/分，律齐，未及病理杂音，腹部膨隆，移动性浊音（+）；腹部肝肾B超示：腹腔积液(肝前腹水)；产科B超示：胎儿畸形（脑膜膨出、脑膨出；眼底检查：双眼底动脉痉挛渗血。给予吸氧、心电血压持续监护、24小时出入量监测、解痉降压、扩容利尿、补充白蛋白等治疗。6.1因主诉胸闷，胸片示：双侧胸腔积液、心界左移；EKG示：窦速、窦不齐；实验室检查：明显的低蛋白血症（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考虑疾病程度严重，有心肌严重受损及心衰征兆，故急诊在全麻下行小型剖宫产术终止妊娠，术后24小时持续心电血压氧饱和度的监护、24小时出入量监测，气管插管持续给氧，抗感染，降压，扩容利尿，同时予西地兰强心治疗，配合积极有效的抢救护理。于6.1日（术中），6.2分别放腹水，胸水:3000ml,1200ml,减少压迫症状，同时于6.2晨8AM因生命体征平稳拔除气管插管该面罩吸氧，2天后为一般低流量给氧，2天后停氧。期间经积极治疗和精心护理，病人病情稳定好转讯速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2入院后前三天和后三天的主要监测比较

针对病人情况在心率、血压、呼吸、SaO2、尿量和中心静脉压（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比较，见表1

1.3入院后前三天和后六天的主要实验室检查比较

针对病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、总蛋白、白蛋白和白细胞计数等方面的比较，见表2

2护理体会

摘要：目的探究子宫内膜异位症腹腔镜手术后的护理措施及心得体会。方法将54例患者分成对照组及观察组，分别进行常规护理和针对性护理。观察对比两组患者的护理效果。结果观察组病人的住院时间、引流插管时间、并发症情况和病症复发比对照组低很多，护理后病人促卵泡素、激动剂用量、窦卵数和日血清雌二醇量比对照组病人好，具有明显差别（P<0.05）。结论针对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症后的针对性护理的效果要远远好于常规护理的效果。

关键词：腹腔镜手术；子宫内膜异位症；卵巢功能

0引言

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在宫腔以外的部位生长，引发痛经、月经紊乱和不孕等。属于妇科常见疾病，本病易发于24-45岁的妇女，是导致妇女不孕和慢性盆腔痛的主要原因。由于药物治疗效果较差，临床多采用腹腔镜手术切除病灶，具有治疗的损伤小、患者出血少、术后恢复快的优点[1]。本研究选择2016年6月至2017年12月我院收治的54例子宫内膜异位症患者作为研究对象，探究子宫内膜异位症腹腔镜手术后的护理措施及心得体会。

1资料和方法

1.1一般资料。随机选择2016年6月至2017年12月我院收治的54例子宫内膜异位症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组27例，年龄分布25-43岁，平均（35.71±4.36）岁。观察组27例，年龄分布30-47岁，平均（37.33±5.69）岁。比较两组患者的性别、年龄、病程等基本资料，差异均无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2方法。所有参与研究的病人都给予腹腔镜手术治疗，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理。

1.2.1术后护理：腹腔镜手术气管插管会引起患者气管黏膜损伤，增加分泌物量，导致喉头水肿、气管阻塞，导致患者呼吸困难，患者气管拔管后应保持呼吸通畅，并时刻准备处理不良反应；术后要密切观察腹部切口，观察敷料是否干燥，手术切口是否有渗血渗液等情况，一旦出现异常情况要通知医生进行处理；术后24h内拔除尿管，指导并鼓励患者多喝水、多排尿，每天定期使用0.25%碘伏擦拭会阴，注意保持会阴清洁，避免泌尿系感染；术后指导患者进行肢体运动和饮食，术后6h禁水进食，对于肠道未损伤的患者，6h后可进食普通食物[2]。

摘要：人性化护理是现代医学摸式在护理工作中体现出的周到、细致、更富有人情味儿的护理内涵，麻醉苏醒期护理工作应注意不同护理环节、不同年龄段病人存在的人性化护理内容。

关键词：麻醉苏醒期人性化护理

随着现代医学模式的转变,医疗市场的激烈竞争,人性化服务在护理工作中所占据的分量是越来越被重视。麻醉苏醒期进行人性化护理,不仅延伸了“慎独”的护理工作精神，更注重了护理工作中细节的、富有人情味的——即具有人文精神的关怀。

1998年——2006年，我院麻醉苏醒室共监护5000余例术后病人，体会到人性化服务在护理工作中是不能简单地来计算的护理内容，它包括爱心、责任心和护理技巧等多方面，并且它对患者机体的康复、精神的康复及护理整体质量的影响是不容忽视的。我们应该重视提高护理人员职业道德水准，有效提高人性化护理的内涵。

麻醉苏醒期人性化护理体现在下面工作中：

一、不同护理环节人性化护理的体现

1、在接收患者前的准备工作中的体现。

a、注重床铺清洁、舒适、整齐，医疗用具的清洁无菌。b了解患者一般状态及病情，据不同病情患者选择有效适宜、舒适的吸氧方式、及吸痰管，在保证医疗护理安全的情况下，最大限度使患者感到舒适为宜。c、患者朮后均有不同程度低体温，无论冬夏季节均要注意病人的术后保暖，被褥松软，环境温馨，减少寒冷刺激及提高苏醒室温度。可用电热毯或空调来提高室温，加快患者体温恢复，及苏醒速度，减轻他们的不适。

摘要对36例严重胸外伤病人加强呼吸管理，其中34例病人呼吸困难改善，抢救成功率为94.4%。从护理的角度讨论了呼吸机应用、气道管理、呼吸监测、镇静剂应用等在抢救严重胸外伤病人过程中的作用。由此认为加强呼吸管理是抢救严重胸外伤病人的关键。

关键词胸外伤；呼吸管理

我院急诊科1994～1995年共收治严重胸外伤36例，通过加强对胸外伤病人的呼吸管理，取得较好效果。护理如下。

1临床资料

36例中男31例，女5例，年龄19～68岁。肋骨骨折致反常呼吸5例，血气胸8例，创伤性湿肺4例，支气管、气管损伤2例，多发性损伤17例。在多发性损伤17例中，肋骨骨折合并肺损伤、心脏损伤2例，纵隔气肿合并隔疝1例，肋骨骨折合并血气胸8例，肋骨骨折、血气胸合并肺损伤6例。

36例严重胸外伤中，15例多发性肋骨骨折致连枷胸反常呼吸，迅速进行胸廓加压包扎，使其固定于内陷状态。以纠正缺氧和防止反常呼吸所致的部分肺萎缩、纵隔摆动所造成静脉回流障碍［1］。经处理后反常呼吸得到及时控制。胸腔闭式引流18例，在急诊科紧急进行机械通气10例，机械通气时间为2～15d，平均6d。31例经急诊处理后转EICU进一步治疗；5例直接急诊开胸手术后转病房ICU治疗，2例因严重胸外伤导致循环、呼吸衰竭，在急诊室抢救无效死亡。

2呼吸管理

2.1及时了解受伤原因评估受伤程度：预检护士接诊后，立即检查两侧胸部有无肋骨骨折，呼吸运动是否对称，有无反常呼吸，听诊呼吸音是否对称，有无湿罗音等。观察呼吸频率，有无导致呼吸困难情况。

随着人们对于CT和PET等检查在肺癌分期中局限性的逐步认识，纵隔镜手术在明确肺癌纵隔淋巴结分期实现肺癌规范化疗中的价值正日益受到人们的重视。该手术操作简便，安全可靠，具有很高的敏感性、特异性和准确性，目前仍是肺癌治疗前分期不可替代的重要检查方法。我科2013年6月—2014年6月行经颈纵隔镜淋巴结清扫术共82例，纵隔淋巴结阴性病例均开胸行肺叶切除或肺楔形切除加纵隔淋巴结清扫术，手术均顺利完成，术后均恢复良好。现将手术配合及体会报告如下。

1临床资料

本组82例病人，男53例，女29例；年龄29岁～74岁，平均51．5岁。术前全部病人常规行胸部X线片、胸部CT、痰细菌及细胞学、纤维支气管镜检查。单纯一侧或双侧肺门、纵隔淋巴结肿大，考虑为纵隔疑难疾病者31例，肺癌或疑似肺癌伴淋巴结肿大者51例。

2护理配合

2．1术前准备

2．1．1病人准备术前完善相关检查，常规配血、备血，做好药物过敏试验及术前用药准备，注意保暖，预防感冒，术前1周戒烟并进行肺功能锻炼。术前禁饮禁食，术前晚保证充足的睡眠。

2．1．2心理护理术前1d对病人进行术前访视，介绍手术的方式，耐心细致地向病人和家属讲述手术的必要性和重要性。告知病人及家属术中切取的淋巴结需要送快速冰冻病理检查，手术时间相对较长等，以消除病人及家属的顾虑，取得病人的积极合作，保证手术顺利进行。

2．1．3巡回备物术前1d检查仪器设备的性能，如冷光源、高频电刀、超声刀等，数码纵隔镜还需准备可视纵隔镜摄像系统。体位用物包括软垫2个（1厚1薄）、小沙袋2个、膝关节猪油膏（摆体位用）；另备常规开胸侧卧位体位用物。除此之外，还应为主刀准备一张移动式凳子、单极脚踏等。