病人护理论文:肿瘤切除病患的饮食护理范文

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作者：梁桂仙单位：昆明医科大学第一附属医院护理部

术前患者因吞咽困难，进食明显受限，常有脱水、营养不良、贫血等症状，应静脉补充营养液，必要时输血、血浆或白蛋白、静脉高营养等。对于体弱者应给予静脉滴注白蛋白或输血，以短期内纠正低蛋白血症，并增强机体耐受能力。尚能进食者，应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。

术后饮食护理食管恶性肿瘤切除术后3～4d，因患者吻合口处于充血水肿期，胃肠蠕动尚未恢复正常，因此，需禁食禁水。通常在术中已放置十二指肠营养管。禁食期间注意静脉补充营养。持续胃肠减压，保持胃肠减压管通畅，观察并记录胃肠减压引流液的颜色、性状和量。待肛门排气，肠蠕动恢复后，每天从营养管中注入米汁、菜汤、牛奶等流质饮食。灌入时应遵循由少到多、先慢后快的原则，温度以37～40℃为宜。第1天1000ml左右，以后可逐渐加至3000～3500ml／d。在拔除胃肠减压管2h后，可开始经口进食，先饮少量水，如无异常反应，第5～6d可进食牛奶，每次60ml，每2小时1次，如无不适，可于15d进食无渣半流质饮食［2］。

术后3周患者无特殊不适，可进普食。患者开始进食后，要注意少食多餐，防止进食过多、过快，避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片、带骨刺的肉类、花生、豆类等），以免导致晚期吻合口瘘。进食量多、过快或因吻合口水肿可导致进食时出现呕吐，严重者应禁食，给予静脉营养，3～4d待水肿消退后再继续进食。食管恶性肿瘤切除术后，可发生胃液返流至食管，患者可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重。因此嘱患者饭后2小时内不要平卧，睡眠时垫高枕头，防止胃液返流至食管。保持口腔卫生：口腔是食管的门户，口腔中经常存有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，因此口腔不会出现问题。但当人处于疾病状态时，机体的防御功能下降，口腔内的细菌大量繁殖，导致口腔内细菌随食物或病人的唾液进入食管，易造成局部感染，故应保持口腔的清洁，给予生理盐水或呋喃西林溶液口腔护理，每日2次，达到清洁口腔，预防口腔感染的目的。

出院饮食指导：指导病人避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片要碾碎后服用；指导病人餐后取半卧位，目的是防止进食后返流、呕吐，利于肺膨胀和引流。对于食管胃吻合术后，应告知患者进食后可能有胸闷或呼吸困难，这是由于胃已拉入胸腔，压迫肺脏之故，使患者有心理准备；术后常规30°卧位睡觉半年以上，睡前不进食，晚餐前进固体饮食，如馒头等，以防胃液返流至食管引起恶心、呕吐、呛咳等症状；实施结肠代食管手术患者，因结肠段逆行蠕动，口腔常觉粪味，6个月后可获改善［3］。

食管恶性肿瘤患者术前因吞咽困难，进食明显受限，常有脱水、营养不良、贫血等症状。食管恶性肿瘤切除术手术创伤大，为了让患者能够耐受手术打击，术前必须加强患者的饮食护理，增强患者的体质，提高患者对手术的耐受能力。手术后，因患者吻合口处于充血水肿期，胃肠蠕动尚未恢复正常，患者的营养需要不能通过常规的进食给予补充，术后正确的饮食护理对患者的顺利康复起着至关重要的作用。通过观察，我们发现，对于食管恶性肿瘤切除术的患者，良好的术前术后的饮食护理对患者的康复必不可少。虽然，食管恶性肿瘤切除术手术创伤大、风险高，如果重视风险防范，做好患者术前的饮食护理，术后积极、主动、有计划的做好患者的饮食护理，能够有效预防由于饮食护理不到位而引发的吻合口瘘、乳糜胸等并发症。因此，做好食管恶性肿瘤患者术前术后的饮食护理，对患者的康复具有重要的临床意义。