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作者:赵美雯单位:山西省人民医院放疗科
减少对食管的刺激,以流质、半流质饮食为宜,温热要适中。以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为主。要少食多餐,禁食干、炸、辛辣饮食。指导患者采用正确的饮食体位。
放疗期间的饮食护理
食物温度适宜采取温热进食法,一般为37℃左右。过冷过热均宜刺激食管,而且也有利于食管平滑肌松弛、扩张,减轻进食阻力,防止饮食梗阻。
合适的体位不同时期,不同部位的食管癌患者应采取不同的饮食体位,对保证饮食通畅有明显效果:(1)食管前壁癌,吞咽食物时应采取后倾坐位。(2)食管后壁癌,吞咽食物时应采取正坐位或站位(。3)食物梗阻,吞咽时应采取站位。
进食前的准备工作(1)进食环境的准备选择清洁、舒适的环境进餐,有条件且病情允许可到清洁温馨的餐厅就餐。无条件或病情不允许,也应在进餐前将病室整理清洁,创造良好的氛围(。2)患者的准备首先应保持口腔清洁,可在饭前使用带有香味的牙膏刷牙,然后用温水湿润食管。对于食管水肿者,饭前适当给予解痉止痛剂,如:0.9%生理盐水100﹢利多卡因5ml﹢地塞米松5mg,饭前5-10ml缓慢口服。
进食后的护理由于食道癌患者的病灶在食管内,进食后食物残渣容易粘附在其表面,所以饭后需要吞咽温开水或生理盐水冲洗食管。
增加饮水量放射线可抑制唾液腺等消化腺的分泌,从而引起患者口渴「1」,因此放疗期间要增加饮水量,每天饮水3000毫升左右。多饮水还有助于毒素排除。
放疗结束后的饮食护理
放疗结束后仍有放射性食管炎反应,饮食护理应尽可能从减轻其反应入手,患者应仍以流食和软食为主,切忌进食过硬的食物,以免引起梗阻或穿孔.
效果评价
本组病例中有66例患者能主动配合治疗和护理,进食慎重,病情得到良好控制,提高了患者的生存质量..有2例患者在治疗过程中由于食管反应轻忽视了饮食护理,进食硬质饮食,引起了食管穿孔及出血,食管癌穿孔的治疗预后差。
讨论
通过食管癌放疗患者的饮食护理,我们体会到:1)饮食护理十分重要,只有使患者心情愉快,解除顾虑积极配合才能使治疗顺利进行;2)放射治疗容易引起不同程度的食管炎,给予合理的饮食护理可以增加免疫力,加快患者康复;由此可见,饮食护理在放射过程中有重要的意义。放疗前要做好患者的健康教育,放疗过程中要注意观察病情变化,以便及时给予支持对症使患者能顺利完成治疗。